PSOAS ŽENKLAS: KAS TAI YRA, PSOAS RAUMENŲ ANATOMIJA - VAISTAS - 2025

Psoas ženklas yra klinikinių atsako, susijusio su dirginimo pilvaplėvės, kuri yra sluoksnis, kuris linijų pilvo ertmės. Šis ženklas išryškėja, kai gydytojas atlieka psoas manevrą dėl pilvo skausmo.

Manevras susideda iš paciento prašymo ištiesti dešinę koją atgal gulint ant kairės pusės. Ženklas yra teigiamas, jei pacientas turi skausmą atlikdamas judesį. Manevras suaktyvina psoas, tai yra pilvo ertmėje esančius didelius raumenis, atliekančius svarbias eisenos ir stabilumo funkcijas.

Beth ohara - Nuosavas darbas, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=545389

Būdamas pilvo ertmėje, psoos raumenys liečiasi su pilvaplėvės sluoksniu. Šis kontaktas leidžia pasiekti, kad pilvaplėvei uždegus pilvo infekciniu procesu, aktyvus psozų judėjimas atskleidžia skausmą.

Šis ženklas laikomas vienu iš pagrindinių, į kurį reikia atsižvelgti, kai įtariama, kad pacientas išgyvena žarnyno priedėlio uždegimo procesą, ypač kai šis organas yra užpakalinėje padėtyje, artimoje raumenims.

Nors psoos ženklas rodo bet kokį infekcinį procesą, kuris sukelia pilvaplėvės uždegimą, jis dažniau būna susijęs su ūminiu apendicitu. Ženklą per visą istoriją aprašė keli chirurgai, jo apibūdinimo nepriskirdami nė vienam.

Anatomija: psoas raumenys

Psoa yra raumenys, esantys pilvo viduje už pilvaplėvės sluoksnio. Tai yra vienas didžiausių ir svarbiausių retro pilvaplėvės organų.

Sudarytas iš dviejų fascijų, vadinamų psoas major ir psoas minor, tai yra vienas iš svarbiausių raumenų stabilumui ir eisenai.

Kilmė

Psozės kilmės sausgyslės pritvirtinamos prie paskutinių nugaros ir pirmojo juosmens slankstelių.

Ilgiausias psoasas, vadinamas psoas majoru, yra kilęs iš paskutinių krūtinės ląstos ar nugaros slankstelių ir pirmųjų keturių juosmens slankstelių. Jį sudaro du segmentai, vienas paviršinis, o kitas gilus.

Spalvą pateikė Michaelas Gasperlis - Grėjaus anatomija, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31907215

Giluminis segmentas yra tas, kuris kyla iš pirmųjų keturių juosmens slankstelių (L1-L4), o paviršinis segmentas prasideda nuo paskutinio nugaros slankstelio išorinio krašto (T12), sukurdamas tvirtą sausgyslių struktūrą jungiantis su gretimais raiščiais. į slankstelių diskus.

Šie du segmentai susilieja ir sudaro raumeninį psoos kūną, kurio apatinė dalis jungiasi su žandikaulio raumenimis, sukuriant raumenis, žinomus kaip iliopsoas.

Mažiausias psozos pluoštas, vadinamas psoas minor, yra plonas psoos segmentas, kilęs iš paskutinio nugaros ir pirmojo juosmens slankstelio (T12-L1). Tai ilgą porciją pasiekianti gaktos dalis, o jos funkcija yra palaikyti psoas majorą.

Autorius „Bemoeial“ - nuosavas darbas, viešasis domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28963970

Psoas nepilnametė turi daugybę anatominių variantų ir yra laikoma nestabiliu raumeniu, nes jos nėra 60% žmonių.

Funkcija

Psoas atlieka svarbias eisenos ir pusiausvyros funkcijas. Jo sausgyslių tvirtinimai, einantys nuo šlaunies stuburo iki šlaunikaulio, jungia kamieną su apatinėmis galūnėmis.

Suaktyvinus psoas, pasiekiamas klubo sąnario lenkimas, išlaikoma vertikali padėtis ir kartu su kitais raumenimis įtraukiama iš horizontalios į vertikalią padėtį (gulint į stovą).

Anatominiai santykiai

Psoos yra pilvaplėvės raumenys, tai reiškia, kad jo neuždengia pilvo organus dengiantis lapas, vadinamas pilvaplėve.

Dėl ilgos istorijos ji susijusi su keliomis pilvo ertmės struktūromis, įskaitant inkstus ir storąją žarną.

Autorius: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918 m.) Žmogaus kūno anatomija (žr. Skyrių «Knyga» žemiau). Bartleby.com: Grėjaus anatomija, 1038 plokštelė, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566984

Dešinėje pusėje dvitaškis yra užpakalinėje padėtyje, o kai kuriais anatominiais variantais žandikaulio priedėlis yra dar užpakalinėje dalyje, liečiantis su psoomis.

Kai pilve yra infekcija, pilvaplėvė reaguoja suaktyvindama uždegiminį procesą, kuris po kelių valandų įdiegia pilvo skausmo vaizdą.

De Davalosas - embriologija ir genetika. Antrasis leidimas. Redakcija Ofnin. La Pasas, 1990 m., CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Čekinio priedėlio artumas psoos raumeniui sukelia raumens apimančio pluoštinio sluoksnio sudirginimą, todėl jis tampa uždegimas, sukeldamas skausmą jo judėjimu.

Koks yra psoos ženklas?

Norėdami paryškinti psoos ženklą, gydytojas turi atlikti priverstinio aktyvaus raumens judesio manevrą, tai reiškia, kad pats pacientas turi atlikti judesį be pagalbos ir kiek įmanoma labiau priversti galūnę ta linkme, kokia yra. ragina jus.

Pacientas turi gulėti ant kairės pusės. Kai būsite šioje pozicijoje, jūsų paprašys ištiesinti dešinę koją ir atlikti priverstinį (kiek įmanoma) pratęsimą atgal. Ženklas yra teigiamas, jei šis judesys pacientui sukelia tokį skausmą, kad judesį reikia nutraukti.

Kitas būdas pasiekti teigiamą psoos ženklą yra pacientas gulėti ant nugaros. Šioje padėtyje jūsų prašoma pakelti koją apie 50 cm nuo lovos. Gydytojas uždeda ranką ant paciento šlaunies ir daro spaudimą žemyn, prašydamas paciento pabandyti įveikti šią jėgą keliant koją toliau.

Ženklas laikomas teigiamu, jei atsiranda tokio masto skausmas, kad pacientas turi nutraukti judesį.

Abiem atvejais siekiama suaktyvinti raumenį taip, kad jis pritrauktų uždegtą pilvaplėvės lakštą ir sukeltų skausmą.

Klinikiniai aspektai

Teigiamas psoos ženklas rodo pilvo uždegiminį procesą. Jis gali būti būdingas ūminiam apendicitui, kai vertinamas kartu su kitais klinikiniais požymiais ir kai jis susijęs su paciento skausmo raida.

Priede pateikiami anatominiai variantai nemažai daliai žmonių. Vienas iš labiausiai paplitusių yra priedėlis, esantis už cecum, vadinamas retrocecal priedėliu.

Autorius: Grantas, Johnas Charlesas Boileau - anatomijos atlasas, pagal regionus, 1962 m., Viešasis domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=41038416

Retrospektyvioje padėtyje apendiksas tiesiogiai liečiasi su psoos raumenimis, kuriuos atskiria tik plona pilvaplėvės sritis.

Ūminis apendicitas yra infekcinė būklė, sukelianti reikšmingą pilvaplėvės uždegiminį procesą. Diegimas trunka 4–6 valandas.

Per tą laiką ir prabėgus valandoms judesiai, kuriais pilvaplėvė atsistato, sukelia didelį skausmą paveiktam asmeniui.

Uždegimas, kuris suaktyvina pilvaplėvę, taip pat sugeba sudirginti ir uždegti šalia esančius organus. Tokiu būdu psoos ženklas sukelia skausmą dviem mechanizmais.

Aktyvinant raumenį, ir tuo labiau, jei jis yra priverstinis, uždegęs pilvaplėvės sluoksnis turi atsilenkimo judesį, reikalingą skausmui iškelti. Be to, raumenų kūnas pradeda išsipūsti dėl užkrėsto organo artumo, todėl raumenų aktyvavimo judesiai sukelia skausmą.

Vien tik psoas ženklas nenustato diagnozės, tačiau įvertintas kartu su likusiais paciento klinikiniais požymiais, tyrimais ir simptomais, jis gali nukreipti į skirtingas patologijas, sukeliančias pilvaplėvės dirginimą.

Nuorodos

1. Sherman R. (1990). Pilvo skausmas. Klinikiniai metodai: istorijos, fiziniai ir laboratoriniai tyrimai. 3 leidimas, 86 skyrius. Bostonas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singhas, D; Tekiner, H; Ye, F., Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Pilvo fiziniai požymiai ir medicininiai spondimai: II dalis. Fizinis palpacijos tyrimas, 1907–1926. Klinikinė medicina ir tyrimai. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Sajko, S; Stuberis, K. (2009). „Psoas Major“: atvejo ataskaita ir jos anatomijos, biomechanikos ir klinikinių padarinių apžvalga. Kanados chiropraktikų asociacijos žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. „Siccardi MA“, „Valle C.“ (2018). Anatomija, kaulinis dubens ir apatinės galūnės, psoas majoras. „StatPearls“. Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Mealie, Kalifornija; Manthey, DE. (2019 m.). Pilvo egzaminas. „StatPearls“. Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
6. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppenas JG. (2019 m.). Apendicitas. „StatPearls“. Lobių sala (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov