SINKINEZIJOS: CHARAKTERISTIKOS, TIPAI, PAVYZDŽIAI - VAISTAS - 2025

Terminas synkinecia yra vartojamas apibūdinti nevalingus raumenų susitraukimus, susijusius ar pasireiškiančius kartu su savanorišku judesiu. Sinkinezija vyksta raumenyse ar raumenų grupėse, išskyrus tuos, kurie dalyvauja savanoriškame judėjime.

Taigi sinkinezijos yra nevalingi judesiai, siejami su kitais judesiais, kuriuos nukreipia valia ir kurių vystymasis yra orientuotas į sąmoningumą konkretaus tikslo link.

Nevalingi veido spazmai (Šaltinis: nežinomas autorius / viešas domenas, per „Wikimedia Commons“)

Nors šis susijęs judėjimas paprastai vyksta automatiškai, jis negali būti laikomas refleksu. Jį sukelia ne sensorinis ar aferentinis dirgiklis ar sužadinimas, bet yra lygiagretus to paties neurono ar efektinio motorinio sužadinimo rezultatas, kuris sukelia savanorišką judesį, su kuriuo jis susijęs.

Sinkinezės ypatybės

Yra dvi pagrindinės sinkinezijų savybės ir jos jau minimos jų apibrėžime. Viena vertus, tai yra automatizmai, tai yra, tai motoriniai veiksmai, kurie vyksta be valios pagalbos. Kita vertus, jie visada yra siejami su kokiu nors kitu savanorišku judėjimu.

Terminas „sinkinezijos“ daugiausia vartojamas klinikinėje kalboje norint apibūdinti tokias būsenas, kokios aprašytos ir kurios atsiranda esant neurologiniams sutrikimams. Šia prasme jie yra nepageidaujami, bet gana nepageidaujami motoriniai pasireiškimai ar simptomai, kurių išvaizda laikoma trikdančia.

Sinkinezijų tipai

Sąvoka sinkinezė leidžia į sąvoką įtraukti bet kokią motorinę veiklą, susijusią su kita, reiškiančia pagrindinį tyčios tikslą. Šia prasme galima būtų kalbėti apie fiziologinę ir patologinę sinkinezę.

- Fiziologinės sinkinezijos

Tai būtų motorinė veikla, paprastai susijusi su konkrečiais veiklos modeliais, kuriais siekiama sukurti tam tikrą kūno segmento ar segmentų judesį, tačiau kurie nėra tiesiogiai susiję su minėtu judesiu.

Laikysenos koregavimas

Tokio tipo fiziologinės sinkinezės pavyzdžiai gali būti skirtingi nevalingi laikysenos koregavimai, kurie yra susiję su normalia bet kurios motorinės veiklos, susijusios su kvalifikuotų raumenų susitraukimu, vystymuisi ir yra būtini normaliam vystymuisi.

Kai mes sėdime prie stalo ir dedame maistą į burną arba manipuliuodami kompiuterio ar telefono klaviatūra ir apskritai atlikdami bet kokią sumanią motorinę veiklą, yra pagrindinė motorinė veikla, kurios pradžią mes žinome ir mūsų valia yra atsakinga.

Taip pat yra eilė antrinių motorinių koregavimų kitose raumenų grupėse, kurių mes neužsakome, tačiau kurios yra įtrauktos į motorinę programą, kurią mes savanoriškai pradedame ir kurios yra būtinos pagrindinei motorinei veiklai vystyti.

Visa ši antrinė motorinė veikla, įtraukta į nervinį motorinį savanoriško judesio modelį, yra skirta atlikti raumenų koregavimus, kurie leidžia išsaugoti kūno padėtį ir pusiausvyrą, taip pat stabilizuoti judantį (-us) narį (-ius). pagrindinis judesys.

Fiziologinės vaikystės sinkinezijos

Vaikystėje ir beveik iki brendimo pradžios yra keletas sinkinezijų, kurios gali būti laikomos normaliomis ar fiziologinėmis ir kurios atsiranda vaikui dėl santykinio nervų sistemos nesubrendimo augimo ir vystymosi etape. Paprastai jie visiškai išnyksta po 11 metų.

Šio tipo sinkinezės pavyzdžiai: liežuvio išsikišimas iš burnos rašant. Simetriškų, veidrodinių judesių atlikimas priešingoje rankoje, kai kita ranka atlieka tokius judesius kaip kintama protacija ir supinacija, kurie atsiranda judant lėlę.

Pastaroji sinkinezė gali išlikti net suaugusio žmogaus gyvenime ir būti laikoma normalia tam tikriems asmenims, jei ji nėra lydima kitų patologinių apraiškų.

Kita normali sinkinezė, esanti suaugusiajam ir laikoma fiziologine, yra viršutinės galūnės poslinkis priešinga kryptimi, kai, einant, ipsilateralinė apatinė galūnė juda į priekį arba atgal.

- Patologinės sinkinezijos

Tai yra tie, kurie atsiranda dėl tam tikrų neurologinių sutrikimų, ypač po traumų, dėl kurių pažeidžiamos motorinio nervo nervinių skaidulų distalinės sritys. Ypač jei minėta žala, kuri gali būti degeneracinė arba traumuojanti, apima nervinių skaidulų pertraukimą ar skyrių.

Po tokio tipo sužalojimo vyksta pertrauktų nervinių skaidulų regeneracijos procesai. Minėta regeneracija apima proksimalinės skaidulų dalies, kuri vis dar lieka prijungta prie jų neuroninių kūnų, augimą; augimas ir pailgėjimas, kuris bando atkurti ryšius su raumenų skaidulomis, kurios iš pradžių buvo inervuotos.

Sinkinezės sąlyga yra nustatoma, kai kai kurie šalutiniai augalai, atsirandantys iš regeneruojančių aksonų, užuot eidami link „savo“ pradinių raumenų pluoštų, eina abejotinu kursu, nukreipiančiu juos į kitą raumenų grupę.

Bet kokia nervų sužadinimo veikla, nusileidžianti per paveiktą kelią ir nukreipta iš pradžių suaktyvėjusiam judesiui, taip pat suaktyvins šiuos įkaitus ir „pašalines“ raumenų skaidulas, kurie juos klaidingai priėmė, o tai lems sinkinezės, kuri apimtų, susidarymą. į neteisingai „atstatytą“ raumenų grupę.

Efaptinis perdavimas

Paskelbti kiti sinkinezės gamybos mechanizmų paaiškinimai. Vienas iš jų apima nesinapsinančių kontaktų tarp kaimyninių nervinių skaidulų užmezgimą tokiu būdu, kad nervinis sužadinimas, kuris cirkuliuoja per vieną iš jų, dėl artimo abiejų membranų kontakto ir einant į kitus raumenis, pereina į kaimyninius. Tai vadinama efapsiniu perdavimu.

Aukštas neuronų pritaikomumas

Kitas tikėtinas paaiškinimas yra tam tikrų neuronų, esančių motoriniuose branduoliuose, padidėjęs pritaikomumas, kurie, denervuoti, sukelia padidėjusį jautrumą denervacijai. Tai reiškia, kad šalutiniai įtaisai, gaunami iš aksonų, nukreiptų į kitus motorinius neuronus ir neturintys veiksmingumo iki sužalojimo, dabar gali sukelti tų neuronų sužadinimą, kurie įjautrintų kitus raumenis.

Pavyzdžiai

Patologinės sinkinezijos

Patologinių sinkinezijų pavyzdžiai galėtų būti tokie, kurie pasitaiko galūnėse, kurie yra reti, ir tie, kurie atsiranda veido raumenų ir išorinių akių raumenų lygyje. Dažniausiai pažeidžiamos raumenų grupės.

Galūnių sinkinezija

Tarp galūnių sinkinezijų galime paminėti bimanualines sinkinezijas, atsirandančias atliekant rankos ir pirštų judesius iš vienos pusės, plaštakos ir pirštų iš kitos pusės atkuriant tą patį judesį.

Šios sinkinezijos gali būti patologinės kartu su Parkinsono ar Kallmano sindromu, kuris yra savotiškas hipogonadotropinis hipogonadizmas.

Veido sinkinezijos

Veido sinkinezijos apima tas, kurios susijusios su veido nervo pažeidimų pasekmėmis, pavyzdžiui, pasireiškiančiomis veido paralyžiumi ar Bello paralyžiumi, sukeliančia difuzinę veido nervo ar VII nervo kaukolės nervo degeneraciją ir demielinizaciją. Taip yra dėl viruso reaktyvacijos.

Kairiojoje veido pusėje, kurią paveikė Bellos paralyžius (Šaltinis: Shantoo / CC0, per „Wikimedia Commons“)

Veido nervo sinkinezijos

Veido nervas kontroliuoja didžiąją dalį veido skeleto raumenų, tačiau jis taip pat inervuoja kitas struktūras, tokias kaip seilių, prakaito ir ašarų liaukas. Gaminamos sinkinezijos gali apimti įvairių savanoriškų judesių ir skirtingų sinkinezijų derinius.

Pavyzdžiai:

• Nevalingas akių uždarymas, kai savanoriškai sutraukiami burnos raumenys.
• Vidurinės veido dalies judesiai, savanoriškai uždarant akis.
• Krokodilo ašaros, tai intensyvus vienašalis ašarojimas, atsirandantis valgant.

Ekstrakuliarinių raumenų sinkinezijos

Šie raumenys yra šeši:

• Viršutinę, apatinę ir vidinę tiesiąją tiesiąją žarną ir apatinę įstrižąją dalį inervuoja bendras akių variklis (trečiasis kaukolės nervas).
• Aukštesnįjį ar didesnįjį įstrižąjį vidų paverčia apgailėtina (IV pora).
• Išorinis tiesiosios žarnos įterpimas iš išorinio akių variklio (VI pora).

Po šių nervų traumos gali atsirasti sinkinezijos, susijusios su akies obuolio judesių deriniais, įskaitant tuos, kuriuos sukelia bet kuri jų pora.

Be to, kadangi 3-asis nervas atlieka daugybę funkcijų, įskaitant akies vokų atitraukimą ir vyzdžio susitraukimą, šios funkcijos taip pat gali būti įtrauktos į sinkinezę.

Pavyzdžiai

• Kai bandoma pagrobti ar nukrypti akies obuolį nuo vidurio linijos, akis labiau artėja prie vidurio linijos, o akies vokas pasitraukia.
• Bandant adduguoti ar nukreipti akį link vidurio linijos nusileidžiant, akies vokas pasitraukia.

Nuorodos

1. Faris C, Sauvaget E: Veido paralyžiaus valdymas, in: Nervai ir nervų sužalojimai, 2015 m.
2. McGee S: Bell Bell Palsy komplikacijos, publikacija: Įrodymais pagrįsta fizinė diagnozė (3-asis leidimas), 2012 m.
3. „Rubin DI“: Klinikinė neurofiziologija: Pagrindai ir techniniai aspektai: Synkinezė, in: Klinikinės neurologijos vadovas, 2019 m.
4. Ryanas MM, Engle EC: Akies motorinių kaukolės nervų ir tarpląstelinių raumenų sutrikimai, in: Kūdikystės, vaikystės ir paauglystės neuromuskuliniai sutrikimai (2-asis leidimas), 2015 m.
5. Victor, M., Ropper, AH ir Adams, RD (2001). Neurologijos principai (650 tomas). Niujorkas: „McGraw-Hill“.