AUKŠČIAU ESANTI SISTEMA: NESUDERINAMUMAS, PALIKIMAS IR ĮRODYMAS - BIOLOGIJA - 2025

ABO sistema yra svarbiausias typification, kad priskiria prie raudonųjų kraujo kūnelių pagal prie antigeno arba antigenu, jie turi jų plazminės membranos. ABO sistema atsirado 1900 m. Karlo Landsteinerio atradimo dėka. Tai buvo ir pirmoji iki tol žinoma raudonųjų kraujo kūnelių rūšiavimo sistema.

Landsteineris pastebėjo, kad vieno ir kito žmogaus eritrocitai skiriasi tuo, kad ant jų membranos yra ar nėra tam tikrų antigenų. Pirmieji buvo surasti A ir B agliutinogenai.

Reagentai kraujo grupei nustatyti. Šaltinis: autoriaus nuotr. Magistrantūra. Marielsa Gil.

Jis pamatė, kad kai kurie asmenys turėjo agliutinogeną A arba B, kiti neturėjo nei A, nei B, ir pavadino jį O. Vėliau buvo atrastas AB agliutinogenas. Tada atsirado kitos raudonųjų kraujo kūnelių tipizavimo sistemos, tokios kaip Lewis ir Rh sistema. Iš jų Rh sistema buvo antra pagal svarbą po ABO.

Rh sistemą 1940 m. Atrado Aleksandras Salomonas Wieneris ir ji ilgą laiką buvo laikoma neatsiejamu ABO sistemos papildymu tipizuojant kraujo grupes. Vėliau buvo aprašytos kitos mažiau svarbios spausdinimo sistemos, tokios kaip MNSs, Duffy, Kell ir xg sistemos, kurios yra geriausiai žinomos.

Tačiau yra daugybė kitų, tokių kaip „Chido“ / „Rodger“, „Cartwright“, „Knops“, „Kidd“, „Cromer“, „Colton“, „JMH“, liuteronai, „P“, „Diego“, „Ok“, „Raph“, „Wienner“, „Gerbič“, „Indijos sistema“, kurie dar nebuvo naudingi. ir ABO bei Rh sistemos klinikinę svarbą.

Dėl Karlo Landsteinerio atradimo svarbos jis buvo pripažintas už puikų darbą ir už tai gavo 1930 m. Nobelio medicinos ir fiziologijos premiją.

ABO sistemos svarba

Prieš žinant apie ABO sistemą, kraujo perpylimas buvo didelis iššūkis, nes dėl nežinojimo jie buvo atliekami atsitiktine tvarka ir daugiau kartų gaudavo mirtinų rezultatų, nei buvo teisingi.

Šiandien yra žinoma, kad kraujo perpylimas turi būti reguliuojamas atsižvelgiant į asmens kraujo tipą. Be to, ABO sistema yra nepaprastai svarbi tokiose srityse kaip akušerija ir neonatologija, siekiant užkirsti kelią kraujo nesuderinamumui ir gydyti esamus motinos ir vaisiaus santykius.

Kita vertus, kraujo grupės nustatymas padėjo išaiškinti teisinius tėvystės ginčų neatitikimus, nes asmens kraujo grupę paveldi tėvai, laikydamiesi Mendelio įstatymų. Todėl galima nustatyti procentinę galimos kraujo grupės tikimybę kūdikiui.

Pavyzdžiui, jei motina turi AO genotipą, o tariamas tėvas yra genotipiškai AA, bet vaikas išreiškia B fenotipą, pagal Mendelio įstatymus tam asmeniui neįmanoma būti tėvu, nes galimų derinių grupėje B grupė nėra variantas. Žr. Šią lentelę:

1 lentelė: Ankstesnio pavyzdžio paaiškinimas. Šaltinis: Parengė Marielsa Gil

Kraujo grupės nustatymas taip pat buvo naudingas atliekant teismo patologiją, siekiant nustatyti, ar nusikaltimo vietoje rastas kraujas priklauso aukai ar agresoriui, ir tokiu būdu sugebėti pasiekti asmenį, atsakingą už veiką.

Galiausiai reikia pažymėti, kad žinodami asmens kraujo grupę, nelaimingų atsitikimų atveju galite išgelbėti gyvybę. Štai kodėl kai kuriose šalyse privaloma su savimi turėti kortelę, kurioje nurodoma jų kraujo grupė. Tai gali būti asmens dokumente, medicininėje pažymoje arba vairuotojo pažymėjime.

ABO sistemos kraujo nesuderinamumas

Yra daug medicininių procedūrų, ypač chirurginių, kurių metu netenkama daug kraujo (hipovoleminis šokas) ir kurių metu pacientui reikia atlikti kraujo perpylimą. Tam labai svarbu, kad recipiento kraujo grupė būtų žinoma ir tokiu būdu rastų tobulesnį donorą.

Jei pacientas gauna neteisingą kraują, jo organizmas reaguos į raudonuosius kraujo kūnelius, kuriuos gauna esantys agliutininai. Kita vertus, motinoms, turinčioms O kraujo grupę, taip pat gali būti ABO grupės nesuderinamumas, jei vaikas yra A, B ar AB.

Kadangi motina yra O, jos plazmoje bus anti-A ir anti-B agliutininų. Šie agliutininai gali kirsti placentą, sukeldami kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių lizę. Vaikas gali gimti su gelta ir jam gali prireikti fototerapijos.

Tačiau ABO sistemos nesuderinamumo pasekmės nėra tokios sunkios kaip RhD sistemos kūdikiui.

Aglutininų kiekis plazmoje

Nesuderinamumo reakcijos atsiranda todėl, kad recipiento plazmoje yra natūralių agliutininų prieš antigeną, esantį ant donoro eritrocito.

Pavyzdžiui, A grupės pacientas turės agliutininų prieš antigeną B, o pacientas iš B grupės - natūralių agliutininų prieš antigeną A.

Taip pat pacientas O pateikia agliutininus prieš antigeną A ir antigeną B, o AB grupės pacientas neturi agliutininų.

Šie agliutininai puola gautus eritrocitus, sukeldami jų hemolizę. Tai sukels sunkią hemolizinę anemiją, vadinamą po transfuzijos atlikta hemolizine reakcija arba hemolizine transfuzijos reakcija.

Kraujo perpylimas

Šia prasme gydytojai turi atsižvelgti į suderinamumo lentelę. Šioje lentelėje paaiškinta, kaip galima perpilti kraują, atsižvelgiant į recipiento ir donoro kraujo tipą (žr. Suderinamumo lentelę).

Reikėtų pažymėti, kad gavėjo ir donoro santykiai nėra grįžtami, nes būti donoru nėra tas pats, kas gavėjas. Kaip donoras jis gali būti skiriamas tam tikroms kraujo grupėms, tačiau kaip recipientas gali skirtis.

Kita vertus, ne visada galima perpilti kraują iš viso kraujo, tačiau yra ir kitų variantų: perpilti gali tik raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai) arba tik plazma.

Pavyzdžiui: asmuo, turintis A Rh + kraujo grupę, gali paaukoti visą kraują kitam A Rh + pacientui arba tik jo raudonuosius kraujo kūnelius pacientui, kuriam yra AB Rh +.

Dabar, jei gavėjas būtų tas pats pacientas A Rh +, jis galėtų gauti visą kraują iš žmonių, kurių kraujo grupė yra A Rh + arba A Rh, tuo tarpu jis galėtų gauti O Rh + arba O Rh kraujo kūnelius ir tik A + ir AB + plazma. Žr. Suderinamumo lentelę.

2 lentelė. Kraujo suderinamumas. ABO-Rh kraujo grupių suderinamumo lentelė. Šaltinis: lentelė paimta iš „Kraujo grupės“. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 m. Birželio 7 d., 02:18 UTC. 2019 m. Birželio 7 d., 16:47Kraujo perpylimo trūkumai

Kartais kraujo negalima perpilti dėl religinių veiksnių, draudžiančių tokią praktiką.

Kita vertus, ne visi gali būti kraujo donorai, nes yra specifinės sąlygos, dėl kurių asmuo gali būti diskvalifikuotas už šį veiksmą.

Tarp jų yra pacientų, sergančių anemija, senyvo amžiaus (> 65 metų), jaunesnių nei 18 metų žmonių, pacientų, sergančių ar buvusių virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip hepatitas B, ŽIV, parazitinių ligų, tokių kaip maliarija, toksoplazmozė, bakterinių infekcijų, tokių kaip raupsai, bruceliozė, be kitų prisirišimų.

Žmonės, taip pat gydomi narkotikais, pvz .: antibiotikai, transfuziniai ar transplantuoti pacientai, sąmoningi pacientai, be kita ko.

Visuotinis donoras

Svarbi analizė, kurią galima pabrėžti suderinamumo diagramoje, yra tai, kad kraujo grupė O Rh (-) gali paaukoti raudonuosius kraujo kūnelius visoms kraujo grupėms. Būtent todėl jis vadinamas visuotiniu donoru, tačiau visą kraują ar plazmą galite paaukoti tik kitam jam lygiam O Rh.

Ir tuo atveju, kai O Rh- yra recipientas, jis gali gauti kraują ir kraujo ląsteles tik iš kito O Rh (-) paciento, bet vietoj to jis gali gauti visų rūšių plazmą.

Universalus imtuvas

Toje pačioje suderinamumo diagramoje galima pastebėti, kad pacientams, kurių kraujo grupė yra AB Rh +, įvyksta visiška priešingybė nei su O grupės Rh grupe, nes šiuo atveju AB Rh + yra universalus receptorius.

T. y., Raudonuosius kraujo kūnelius galite gauti bet kas, nepriklausomai nuo kraujo grupės, AB Rh + ir AB Rh - visas kraujas ir tik AB Rh + plazma. Nors jūs galite dovanoti plazmą visoms kraujo grupėms, nes jūsų sudėtyje nėra agliutininų; viso kraujo arba raudonųjų kraujo kūnelių tik kitam AB Rh +.

Paveldimas ABO sistemos pobūdis

Epšteinas ir Ottenbergas 1908 m. Teigė, kad asmens kraujo grupė gali būti paveldėjimo iš tėvų rezultatas.

Šia prasme E. von Dungernas ir L. Hirszfeldas po dvejų metų ne tik pripažino, kad tai paveldima, bet ir laikėsi Mendelio įstatymų, pagal kuriuos A ir B grupės elgėsi kaip dominuojantys veiksniai, o O grupė - kaip recesyviniai.

Kiekvienas individas turi fenotipiškai išreikštą genetinę informaciją. Genetinę informaciją žymi du aleliai, vieną teikia motina, o kitą - tėvas.

Aleliai gali būti du dominuojantys. Pavyzdys: AA, BB, AB, BA. Jie taip pat gali būti du recesyviniai (OO) arba vienas dominuojantys su vienu recesyviniu (AO) (BO).

Dviejų dominuojančių ir dviejų recesyviniu atveju jų turima informacija bus išreikšta tokia, kokia yra, ir sakoma, kad jie yra homozigotiniai, tačiau kombinuotų alelių atveju, tai yra vienas dominuojantis ir vienas recesyvinis, sakoma, kad jie yra heterozigotiniai ir jie fenotipiškai išreikš dominuojantį alelį.

3 lentelė. Kraujo grupės paveldimumas. Šaltinis: Barbecho C, Pinargote E. ABO sistema ir A1 pogrupiai pacientams iš Vicente Corral Moscoso Cuenca ligoninės kraujo banko, 2016 m. Bakalauro baigiamasis darbas kreiptis dėl klinikinės laboratorijos bakalauro laipsnio.

Kraujo grupės nustatymas laboratorijoje

Kraujo grupės (ABO ir Rh) nustatymas yra lengvai atliekamas tyrimas bet kurioje klinikinėje laboratorijoje.

Tam laboratorija turi turėti 4 reagentų rinkinį. Šie reagentai yra ne kas kita, kaip monokloniniai antikūnai, reaguojantys su atitinkamu antigenu, tai yra: Anti-A, Anti B, Anti AB ir Anti D arba anti-Rh faktorius.

Susidūrus su kiekvienu iš šių reagentų su kraujo mėginiu, galima nustatyti asmens kraujo grupę. Tai įmanoma analizuojant įvairias reakcijas.

Teigiama reakcija bus pastebima, kai pastebimas didelis (plika akimi) eritrocitų agliutinacija. Agliutinacija rodo, kad antikūnas (reagentas) rado atitinkamą antigeną eritrocitų paviršiuje, todėl jie susikaupia.

4 lentelė. Laukiamos reakcijos į skirtingus monokloninius antikūnus kiekvienoje kraujo grupėje. Šaltinis: MSc parengta lentelė. Marielsa Gil. Informacija paimta iš: „Laboratorios Wiener“. Monokloniniai anti-A, Anti B, Anti AB. ABO kraujo grupės nustatymo reagentai. 2000 m., Argentina.

Kraujo grupių (ABO-Rh) pasiskirstymas populiacijoje

Populiacijoje skirtingos proporcijos yra skirtingos kraujo grupės. Kai kurie iš jų yra labai paplitę, todėl jiems lengviau rasti donorą. Tai atsitinka, pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra O grupės Rh + (37%) arba A Rh + (34%) grupės pacientai.

Kiti yra vidutinio dažnio, pavyzdžiui: B Rh + (10%), A Rh- (6%) ir O Rh- (6%), tačiau, kita vertus, yra ir kitų ypač retų grupių, tokių kaip AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Nuorodos

1. „Cossio E“, „Solis A“, „Castellon N“, „Davalos M“, „Jarro R.“. ABO kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas Totora-Cochabamba populiacijos valdyme. 2012 m. Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25–27. Galima rasti: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Kraujo grupės ABO, RhD ir išsėtinė sklerozė. „Cubana Hematol Immunol Hemoter“. 2011; 27 (2): 244–251. Galima rasti: scielo.org
3. Aglutininas. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2017 Rugpjūčio 21, 18:02 UTC. 2019 m. Birželio 7 d., 03:14 en.wikipedia.org
4. Guzmánas Toro, Fernando. Su kraujo perpylimu ekstremaliose situacijose susijusios etinės ir teisinės dilemos. Phronesis, 2010; 17 (2), 185–200. Galima rasti svetainėje: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. Kraujo perpylimo raida. Red., Fac., Med., (Mex.), 2012; 55 (1): 35–42. Galima rasti: scielo.org
6. Wiener laboratorijos. Monokloniniai anti-A, Anti B, Anti AB. ABO kraujo grupės nustatymo reagentai. 2000 m., Argentina. Galima įsigyti: Wiener-lab.
7. „Barbecho C“, Pinargote E. ABO sistema ir A1 pogrupiai pacientams iš Vicente Corral Moscoso Cuenca ligoninės kraujo banko, 2016 m. Baigiamasis darbas, norint gauti bakalauro laipsnį klinikinėje laboratorijoje, pasiekiamas adresu: dspace.ucuenca.edu.ec