ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ SISTEMA: FIZIOLOGIJA, ORGANŲ FUNKCIJOS, HISTOLOGIJA - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA

Širdies ir kraujagyslių sistemos yra sudėtingas rinkinys kraujagyslių kad veža medžiagas tarp ląstelių ir kraujo, ir tarp kraujo ir aplinkai. Jo komponentai yra širdis, kraujagyslės ir kraujas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos yra: 1) paskirstyti deguonį ir maistines medžiagas kūno audiniams; 2) gabenti anglies dioksidą ir medžiagų apykaitos atliekas iš audinių į plaučius ir išskyrimo organus; 3) prisideda prie imuninės sistemos veikimo ir termoreguliacijos.

Šaltinis: Edoarado

Širdis veikia kaip du siurbliai, vienas skirtas plaučių kraujotakai, kitas - sisteminiam. Abiejų cirkuliacijų metu širdies kameros turi susitraukti tvarkingai, kraujas juda viena kryptimi.

Plaučių apytaka yra kraujo tekėjimas tarp plaučių ir širdies. Tai leidžia keistis kraujo dujomis ir plaučių alveolėmis. Sisteminė cirkuliacija yra kraujo tekėjimas tarp širdies ir likusio kūno, išskyrus plaučius. Tai apima kraujagysles organų viduje ir išorėje.

Įgimtų širdies ligų tyrimas leido padaryti didelę pažangą naujagimių ir suaugusiųjų širdies anatomijos ir genų ar chromosomų, susijusių su įgimtais defektais, anatomijos srityje.

Didelė dalis širdies ligų, įgytų per gyvenimą, priklauso nuo tokių veiksnių kaip amžius, lytis ar šeimos istorija. Sveika mityba, fiziniai pratimai ir vaistai gali užkirsti kelią šioms ligoms ar jas kontroliuoti.

Patikimą kraujotakos sistemos ligų diagnozę įgalino vaizdo technologijos tobulėjimas. Panašiai, atsižvelgiant į pažangą chirurgijoje, buvo galima ištaisyti daugelį įgimtų defektų ir daugelį neįgimtų ligų.

Širdies anatomija ir histologija

Fotoaparatai

Širdis turi funkciškai skirtingą kairę ir dešinę puses. Kiekviena šono dalis yra padalinta į dvi kameras, viršutinę, vadinamą prieširdžiu, o apatinę - skilveliu. Abi kameros yra sudarytos iš ypatingo tipo raumenų, vadinamų širdies.

Prieširdžiai arba viršutinės kameros yra atskirti tarpueiliniu pertvaru. Skilvelius, arba apatines kameras, atskiria tarpukario pertvara. Dešiniojo prieširdžio siena yra plona. Trys venos išleidžia kraują į jo vidų: viršutinė ir apatinė vena cava ir vainikinis sinusas. Šis kraujas ateina iš kūno.

Širdies dalys. Šaltinis: diagrama_the_human_heart_ (apkarpyta) _pt.svg: Rhcastilhosderivative work: Ortisa

Kairioji prieširdžio siena yra tris kartus storesnė nei dešinė. Keturios plaučių venos išleidžia deguonies prisotintą kraują į kairįjį prieširdį. Šis kraujas ateina iš plaučių.

Skilvelių, ypač kairiųjų, sienos yra daug storesnės nei prieširdžių. Plaučių arterija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kuris nukreipia kraują į plaučius. Aorta prasideda nuo kairiojo skilvelio, kuris nukreipia kraują į likusį kūną.

Vidinis skilvelių paviršius yra briaunotas, su raumenų ryšuliais ir juostomis, vadinamomis trabekulų karneoliu. Papiliariniai raumenys išsikiša į skilvelių ertmes.

Vožtuvai

Kiekviena skilvelių anga yra apsaugota vožtuvu, kuris neleidžia grįžti atgal į kraujotaką. Yra du vožtuvų tipai: atrioventrikulinis (mitralinis ir triskapsidinis) ir puspilnis (plaučių ir aortos).

Mitralinis vožtuvas, kuris yra dvigalvis, jungia kairįjį prieširdį (prieširdį) su tos pačios pusės skilveliu. Tricuspidinis vožtuvas jungia dešinįjį prieširdį (prieširdį) su tos pačios pusės skilveliu.

Gumbai yra lapų formos endokardo raukšlės (membrana, sutvirtinta pluoštiniu jungiamuoju audiniu). Atrioventrikulinių vožtuvų pjūviai ir papiliariniai raumenys yra sujungti struktūromis, vadinamomis chordae tendinae, plonų virvelių pavidalu.

Pusiau šoniniai vožtuvai yra kišenės formos struktūros. Plaučių vožtuvas, sudarytas iš dviejų lapelių, jungia dešinįjį skilvelį su plaučių arterija. Aortos vožtuvas, sudarytas iš trijų lapelių, jungia kairįjį skilvelį su aorta.

Pluoštinio jungiamojo audinio juosta (rectus fibrosus), skirianti prieširdžius nuo skilvelių, suteikia paviršius raumenims tvirtinti ir vožtuvams įstatyti.

Siena

Širdies sienelė susideda iš keturių sluoksnių: endokardo (vidinio sluoksnio), miokardo (vidinio vidurinio sluoksnio), epikardo (išorinio vidurinio sluoksnio) ir perikardo (išorinio sluoksnio).

Endokardas yra plonas ląstelių sluoksnis, panašus į kraujagyslių endotelį. Miokardą sudaro sutraukiantys širdies elementai.

Miokardą sudaro raumenų ląstelės. Kiekvienoje iš šių ląstelių yra miofibrilių, sudarančių susitraukiančius vienetus, vadinamus sarkorerais. Kiekvienas sarkometras turi aktino gijų, išsikišančių iš priešingų linijų, ir yra išdėstytos aplink storas miozino gijas.

Epikardis yra mezotelinių ląstelių sluoksnis, prasiskverbęs iš vainikinių kraujagyslių, vedančių į miokardą. Šie indai tiekia arterinį kraują į širdį.

Perikardas yra laisvas epitelio ląstelių sluoksnis, kuris remiasi į jungiamąjį audinį. Tai sudaro membraninį maišelį, kuriame suspenduota širdis. Jis pritvirtintas apačioje prie diafragmos, šonuose prie pleuros ir prieš krūtinkaulį.

Kraujagyslių sistemos histologija

Didžiosios kraujagyslės turi trisluoksnę struktūrą: tunica intima, tunica media ir tunica adventitia.

Tunica intima, kuris yra vidinis sluoksnis, yra endotelio ląstelių, padengtų elastiniu audiniu, viengubas sluoksnis. Šis sluoksnis kontroliuoja kraujagyslių pralaidumą, kraujagyslių susiaurėjimą, angiogenezę ir reguliuoja krešėjimą.

Rankų ir kojų venų tunica intima turi vožtuvus, neleidžiančius grįžti kraujui tekėti, nukreipiant jį į širdį. Šie vožtuvai susideda iš endotelio ir mažai jungiamojo audinio.

„Tunika“ terpė, kuri yra tarpinis sluoksnis, nuo intimos yra atskirta vidiniu elastiniu lakštu, sudarytu iš elastino. Tunikos terpę sudaro lygiųjų raumenų ląstelės, įterptos į tarpląstelinę matricą, ir elastinės skaidulos. Arterijose tunika yra stora, o venose - plona.

Tunica adventitia, kuris yra išorinis sluoksnis, yra stipriausias iš trijų sluoksnių. Jį sudaro kolagenas ir elastinės skaidulos. Šis sluoksnis yra ribojantis barjeras, apsaugantis indus nuo išsiplėtimo. Didelėse arterijose ir venose adventitijoje yra vas vasorum, mažos kraujagyslės, aprūpinančios kraujagyslių sienelę deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Širdies fiziologija

Vairavimo sistema

Reguliarus širdies susitraukimas yra įgimto širdies raumens ritmo rezultatas. Susitraukimas prasideda prieširdyje. Tai seka po skilvelių (prieširdžių ir skilvelių sistolių) susitraukimo. Taip atsipalaiduoja prieširdžių ir skilvelių kameros (diastolė).

Speciali širdies laidumo sistema yra atsakinga už elektrinio aktyvumo sužadinimą ir jo perdavimą į visas miokardo dalis. Šią sistemą sudaro:

- Dvi mažos specializuoto audinio masės, būtent: sinoatrialinis mazgas (SA mazgas) ir atrioventrikulinis mazgas (AV mazgas).

- Jo pluoštas su savo šakomis ir Purkinje sistema, esanti skilveliuose.

Žmogaus širdyje SA mazgas yra dešiniajame prieširdyje, šalia aukščiausios venos cavos. AV mazgas yra dešinėje užpakalinėje interaktyviojo pertvaros dalyje.

Ritminiai širdies susitraukimai atsiranda dėl spontaniškai generuojamo elektrinio impulso SA mazge. Elektros impulsų generavimo greitį kontroliuoja šio mazgo elektrokardiostimuliatoriai.

SA mazge generuojamas impulsas praeina per AV mazgą. Tada jis tęsiasi per Jo ir jo šakų pluoštą link Purkinje sistemos, skilvelio raumenyje.

Širdies raumenys

Širdies raumenų ląstelės yra sujungtos tarpusavyje sujungtais diskais. Šios ląstelės yra sujungtos viena su kita nuosekliai ir lygiagrečiai ir taip sudaro raumenų skaidulas.

Tarpukariuotų diskų ląstelių membranos susilieja tarpusavyje, kad sudarytų pralaidias susisiekimo jungtis, leidžiančias greitai išsklaidyti jonus ir tokiu būdu elektros srovę. Kadangi visos ląstelės yra sujungtos elektra, širdies raumenis funkciškai yra elektrinis sincitis.

Širdį sudaro dvi sintezės:

- Atrijos, sudarytos iš atriumų sienų.

- Skilvelis, sudarytas iš skilvelių sienelių.

Šis širdies padalijimas leidžia prieširdžiui susitraukti prieš pat skilvelių susitraukimą, todėl širdis efektyviai pumpuojasi.

Širdies raumens veikimo potencialas

Jonų pasiskirstymas ląstelės membranoje lemia elektrinio potencialo skirtumą tarp ląstelės vidaus ir išorės, vadinamą membranos potencialu.

Žinduolių širdies ląstelių ramybės membranos potencialas yra –90 mV. Stimulas sukuria veikimo potencialą, tai yra membranos potencialo pasikeitimą. Šis potencialas plinta ir yra atsakingas už susitraukimo pradžią. Veiksmo potencialas vyksta etapais.

Depolarizacijos fazėje stimuliuojama širdies ląstelė ir atidaromi įtampa nukreipti natrio kanalai bei natrio patekimas į ląstelę. Prieš kanalus užsidarant, membranos potencialas pasiekia +20 mV.

Pradinėje repoliarizacijos fazėje natrio kanalai užsidaro, ląstelė pradeda repoliarizuotis, o kalio jonai iš ląstelės išeina per kalio kanalus.

Plato fazėje vyksta kalcio kanalų atidarymas ir greitas kalio kanalų uždarymas. Greita repoliarizacijos fazė, kalcio kanalų uždarymas ir lėtas kalio kanalų atidarymas grąžina ląstelei jos poilsio galimybes.

Sutraukiantis atsakas

Nuo įtampos priklausomų kalcio kanalų atidarymas raumenų ląstelėse yra vienas iš depoliarizacijos įvykių, leidžiančių Ca ⁺² patekti į miokardą. Ca ⁺² yra efektorius, jungiantis depolarizaciją ir širdies susitraukimą.

Po ląstelių depoliarizacijos įvyksta Ca ⁺² patekimas , kuris sukelia papildomo Ca ⁺² išsiskyrimą per Ca ^{+ 2-} jautrius kanalus sarkoplazminiame retikulume. Tai padidina Ca ⁺² koncentraciją šimtą kartų .

Susitraukiantis širdies raumens atsakas prasideda po depolarizacijos. Kai raumenų ląstelės repoliarizuojasi, saccoplasmic reticulum reabsorbuoja Ca ⁺² perteklių . Ca ⁺² koncentracija grįžta į pradinį lygį, leisdama raumenims atsipalaiduoti.

Starlingo širdies dėsnio teiginys yra „energija, išsiskirianti susitraukimo metu, priklauso nuo pradinio pluošto ilgio“. Ramybės metu pradinis skaidulų ilgis nustatomas pagal diastolinio širdies užpildymo laipsnį. Skilvelyje susidarantis slėgis yra proporcingas skilvelio tūriui užpildymo fazės pabaigoje.

Širdies funkcija: širdies ciklas ir elektrokardiogramos

Vėlyvojoje diastolėje mitraliniai ir trikampiniai vožtuvai yra atviri, o aortos ir plaučių vožtuvai yra uždaryti. Per visą diastolę kraujas patenka į širdį ir užpildo prieširdžius bei skilvelius. Pripildymo greitis sulėtėja, kai skilveliai išsiplečia ir AV vožtuvai užsidaro.

Prieširdžių raumenų susiaurėjimas arba prieširdžių sistolė sumažina viršutinės ir apatinės venos cava ir plaučių venos foraminą. Kraujas linkęs sulaikyti širdį dėl gaunamo kraujo judėjimo inercijos.

Prasideda skilvelių susitraukimas arba skilvelinė sistolė, o AV vožtuvai užsidaro. Šios fazės metu skilvelio raumenys trumpai sutrumpėja ir miokardas spaudžia kraują ant skilvelio. Tai vadinama izovoluminiu slėgiu, ji trunka tol, kol slėgis skilveliuose viršija slėgį aortoje ir atidaroma plaučių arterija bei jos vožtuvai.

Širdies ciklo potencialo svyravimų matavimas atsispindi elektrokardiogramoje: P banga sukuriama prieširdžių depoliarizacijos būdu; QRS komplekse vyrauja skilvelių depoliarizacija; T banga yra skilvelių repoliarizacija.

Kraujotakos sistemos funkcionavimas

Komponentai

Cirkuliacija yra padalinta į sisteminę (arba periferinę) ir plaučių. Kraujotakos sistemos komponentai yra venos, venulės, arterijos, arteriolės ir kapiliarai.

Venulės gauna kraują iš kapiliarų ir pamažu susilieja su didelėmis venomis. Vena neša kraują atgal į širdį. Venų sistemoje slėgis yra žemas. Indo sienos yra plonos, bet pakankamai raumeningos, kad susitrauktų ir išsiplėstų. Tai leidžia jiems būti kontroliuojamu kraujo rezervuaru.

Arterijos atlieka kraujo tiekimą į audinius esant dideliam slėgiui. Dėl šios priežasties arterijos turi stiprias kraujagyslių sienas ir kraujas juda dideliu greičiu.

Arterioliai yra mažos arterinės sistemos šakos, veikiančios kaip kontrolės kanalai, per kuriuos kraujas transportuojamas į kapiliarus. Arterioliai turi tvirtas raumenų sienas, kurios kelis kartus gali susitraukti ar išsiplėsti. Tai leidžia arterijoms pakeisti kraujo tėkmę pagal poreikį.

Kapiliarai yra mažos kraujagyslės arterijose, leidžiančios keistis maistinėmis medžiagomis, elektrolitais, hormonais ir kitomis medžiagomis iš kraujo ir intersticinio skysčio. Kapiliarų sienelės yra plonos ir turi daug porų, kurios yra pralaidžios vandeniui ir mažoms molekulėms.

Slėgis

Kai skilveliai susitraukia, kairiojo skilvelio vidinis slėgis padidėja nuo nulio iki 120 mm Hg. Dėl šios priežasties aortos vožtuvas atsidaro ir kraujo srautas išstumiamas į aortą, kuri yra pirmoji sisteminės kraujotakos arterija. Maksimalus slėgis sistolės metu yra vadinamas sistoliniu slėgiu.

Tada aortos vožtuvas užsidaro, o kairysis skilvelis atsipalaiduoja, todėl kraujas gali patekti iš kairiojo prieširdžio per mitralinį vožtuvą. Atsipalaidavimo laikotarpis vadinamas diastoliu. Šiuo laikotarpiu slėgis sumažėja iki 80 mm Hg.

Todėl skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio yra 40 mm Hg, o tai yra impulsų slėgis. Sudėtingas arterinis medis sumažina pulsacijų spaudimą, todėl, atliekant keletą impulsų, kraujo tėkmė į audinius yra nuolatinė.

Dešiniojo skilvelio susitraukimas, vykstantis tuo pačiu metu kaip ir kairysis, stumia kraują per plaučių vožtuvą ir į plaučių arteriją. Tai yra padalinta į mažas arterijas, arterioles ir kapiliarus plaučių kraujotakoje. Plaučių slėgis yra daug mažesnis (10–20 mm Hg) nei sisteminis slėgis.

Kraujotakos atsakas į kraujavimą

Kraujavimas gali būti išorinis arba vidinis. Kai jie yra dideli, jiems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dėl reikšmingo kraujo tūrio sumažėjimo sumažėja kraujospūdis, tai yra jėga, kuri krauju judina kraujotakos sistemą, kad aprūpintų deguonį, kurio reikia audiniams, kad išliktų gyvi.

Kraujospūdžio kritimą suvokia baroreceptoriai, kurie mažina jų išsiskyrimo greitį. Smegenų kamieno širdies ir kraujagyslių centre, esančiame galvos smegenyse, nustatomas sumažėjęs bazoreceptorių aktyvumas, kuris atlaisvina daugybę homeostatinių mechanizmų, kuriais siekiama atkurti normalų kraujo spaudimą.

Meduliarinis širdies ir kraujagyslių centras padidina dešiniojo sinoatrinio mazgo simpatinę stimuliaciją, kuri: 1) padidina širdies raumens susitraukimo jėgą, padidindama kiekviename pulse pumpuojamo kraujo tūrį; 2) padidina dūžių skaičių per laiko vienetą. Abu procesai padidina kraujospūdį.

Kartu meduliarinis širdies ir kraujagyslių centras stimuliuoja tam tikrų kraujagyslių susitraukimą (kraujagyslių susiaurėjimą), priversdamas dalį juose esančio kraujo judėti į likusią kraujotakos sistemą, įskaitant širdį, didindamas kraujospūdį.

Kraujotakos atsakas į mankštą

Mankštos metu kūno audiniai padidina deguonies poreikį. Todėl atliekant ekstremalius aerobinius pratimus, kraujo siurbimo per širdį greitis turėtų padidėti nuo 5 iki 35 litrų per minutę. Akivaizdžiausias būdas tai pasiekti yra padidėjęs širdies plakimų skaičius per laiko vienetą.

Padidėjus pulsacijai, lydi: 1) arterinė vazodilatacija raumenyse; 2) kraujagyslių susiaurėjimas virškinimo ir inkstų sistemose; 3) venų kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio padidėja venų grįžimas į širdį, taigi ir kraujo kiekis, kurį jis gali išpumpuoti. Taigi raumenys gauna daugiau kraujo, taigi ir daugiau deguonies

Nervų sistema, ypač meduliarinis širdies ir kraujagyslių centras, vaidina pagrindinį vaidmenį atliekant mankštą simpatinės stimuliacijos metu.

Embriologija

4-tą žmogaus embriono vystymosi savaitę kraujotaka ir kraujas pradeda formuotis į „kraujo salas“, atsirandančias mezoderminėje trynio maišelio sienelėje. Iki to laiko embrionas pradeda būti per didelis, kad deguonį būtų galima paskirstyti tik difuzijos būdu.

Pirmasis kraujas, sudarytas iš branduolinių eritrocitų, tokių kaip roplių, varliagyvių ir žuvų, gaunamas iš ląstelių, vadinamų hemangioblastų, esančių „kraujo salose“.

6–8 savaitėmis kraujo gamyba, kurią sudaro tipiški žinduolių be branduolio raudonieji kraujo kūneliai, pradeda judėti į kepenis. Iki 6 mėnesio eritrocitai kolonizuoja kaulų čiulpus, ir jų gamyba kepenyse pradeda mažėti, nustojama ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu.

Embrioninės kraujagyslės susidaro trimis mechanizmais:

- Koalescencija in situ (vaskulogenezė).

- Endotelio pirmtakų ląstelių (angioblastų) migracija link organų.

- vystymasis iš esamų kraujagyslių (angiogenezė).

Širdis kyla iš mezodermos ir pradeda plakti ketvirtą nėštumo savaitę. Gimdos kaklelio ir cefalelio regionų vystymosi metu pirmosios trys embriono šakinės arkos sudaro miego arteriją.

Ligos: dalinis sąrašas

Aneurizmas . Silpno arterijos segmento išsiplėtimas, atsirandantis dėl kraujospūdžio.

Aritmija . Nukrypimas nuo įprasto širdies ritmo reguliarumo dėl širdies elektrinio laidumo defekto.

Aterosklerozė . Lėtinė liga, kurią sukelia lipidų, cholesterolio ar kalcio nusėdimas (plokštelės) ant didelių arterijų endotelio.

Įgimti defektai . Gimimo metu kraujotakos sistemos genetinės ar aplinkos kilmės anomalijos.

Dislipidemijos . Nenormalus lipoproteinų kiekis kraujyje. Lipoproteinai perkelia lipidus tarp organų.

Endokarditas . Endokardo uždegimas, kurį sukelia bakterinė ir kartais grybelinė infekcija.

Smegenų kraujagyslių liga . Staigus pažeidimas dėl sumažėjusios kraujo tekėjimo smegenyse.

Vožtuvų liga . Mitralinio vožtuvo gedimas siekiant užkirsti kelią netinkamam kraujo tekėjimui.

Nepakankama širdis . Širdies nesugebėjimas susitraukti ir efektyviai atsipalaiduoti, sumažinant jos darbą ir pakenkiant kraujotakai.

Hipertenzija . Kraujo slėgis didesnis nei 140/90 mm Hg. Gamina aterogenezę, pažeisdamas endotelį

Infarktas . Dalies miokardo mirimas dėl sutrikusios kraujo tėkmės dėl vainikinėje arterijoje įstrigusio trombo.

Venų varikozė ir hemorojus . Vėjaraupiai - tai kraujas, kurį išplėšė venos. Hemorojus yra varikozės venų išangės srityje grupės.

Nuorodos

Aaronson, PI, Ward, JPT, Wiener, CM, Schulman, SP, Gill, JS 1999. Trumpai apie širdies ir kraujagyslių sistemą Blackwell, Oksfordas.
Artman, M., Benson, DW, Srivastava, D., Joel B. Steinberg, JB, Nakazawa, M. 2005. Širdies ir kraujagyslių sistemos raida ir įgimtos apsigimimai: molekuliniai ir genetiniai mechanizmai. Blackwellas, Maldenas.
Barrett, KE, Brooks, HL, Barman, SM, Yuan, JX-J. 2019. Ganongo medicinos fiziologijos apžvalga. McGraw-Hill, Niujorkas.
Burggren, WW, Keller, BB 1997. Širdies ir kraujagyslių sistemų raida: molekulės organizmams. Kembridžas, Kembridžas.
Dzau, VJ, Duke, JB, Liew, C.-C. 2007. Širdies ir kraujagyslių genetika ir genomika kardiologui, Blackwell, Malden.
Ūkininkas, CG1999. Stuburinių širdies ir plaučių sistemos raida. Metinė fiziologijos apžvalga, 61, 573–592.
Žvilgsnis, DC 2012. Širdies ir kraujagyslių sistema - fiziologija, diagnostika ir klinikiniai padariniai. „InTech“, Rijeka.
Gittenberger-de Groot, AC, Bartelings, MM, Bogers, JJC, Boot, MJ, Poelmann, RE 2002. Bendrojo arterinio kamieno embriologija. Vaikų kardiologijos pažanga, 15, 1–8.
Gregory K. Snyder, G. K., Sheafor, BA 1999. Raudonieji kraujo kūneliai: stuburinių kraujotakos sistemos evoliucijos centras. Amerikos zoologas, 39, 89–198.
Hall, JE, 2016. Guyton and Hall vadovėlis apie medicinos fiziologiją. Elsevieras, Filadelfija.
Hemplemanas, SC, Warburton, SJ 2013. Miego miego kūno lyginamoji embriologija. Kvėpavimo organų fiziologija ir neurobiologija, 185, 3–8.
Muñoz-Chápuli, R., Carmona, R., Guadix, JA, Macías, D., Pérez-Pomares, JM 2005. Endotelio ląstelių kilmė: evo-devo požiūris į kraujotakos sistemos bestuburių / stuburinių perėjimą. . Evolution & Development, 7, 351–358.
Rogers, K. 2011. Širdies ir kraujagyslių sistema. „Britannica“ švietimo leidyba, Niujorkas.
Safar, ME, Frohlich, ED 2007. Aterosklerozė, didelių arterijų ir širdies bei kraujagyslių sistemos rizika. Kargeris, Bazelis.
Saksena, FB 2008. Spalvų atlasas apie vietinius ir sisteminius širdies ir kraujagyslių ligų požymius. Blackwellas, Maldenas.
Schmidt-Rhaesa, A. 2007. Organų sistemų raida. Oksfordas, Oksfordas.
Taylor, RB 2005. Taylor širdies ir kraujagyslių ligos: vadovas. „Springer“, Niujorkas.
Topolis, EJ, et al. 2002. Širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. Lippincott Williams & Wilkins, Filadelfija.
Whittemore, S., Cooley, DA 2004. Kraujotakos sistema. „Chelsea“ namas, Niujorkas.
Willerson, JT, Cohn, JN, Wellens, HJJ, Holmes, DR, Jr 2007. Širdies ir kraujagyslių medicina. „Springer“, Londonas.

ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ SISTEMA: FIZIOLOGIJA, ORGANŲ FUNKCIJOS, HISTOLOGIJA - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025