ŠIRDIES ELEKTRINIO LAIDUMO SISTEMA: ORGANIZAVIMAS IR VEIKIMAS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Širdies laidžioji sistema , ar, o žadinimo-laidumo, yra miokardo struktūrų, kurių funkcija yra generuoti ir perduoti iš savo svetainėje kilmės miokardo (širdies raumens audinį) elektros sužadinimo rinkinys, kuris skatina kiekvieną širdies susitraukimo ( sistolė).

Jo komponentai, išdėstyti erdvine tvarka, kurie suaktyvinami nuosekliai ir veda skirtingais greičiais, yra būtini širdies sužadinimo genezei (inicijavimui) ir skirtingų miokardo sričių mechaninio aktyvumo koordinavimui ir ritmui širdies ciklų metu. .

Žmogaus širdies laidumo sistemos schema (Šaltinis: „Madhero88“ (originalūs failai); „Angelito7“ (ši SVG versija); per „Wikimedia Commons“)

Šie komponentai, įvardijami jų nuosekliojo aktyvavimo širdies ciklo metu tvarka, yra: sinoatrialinis mazgas, trys vidiniai fasadai, atrioventrikulinis (AV) mazgas, His ryšulys su jo dešine ir kairia šaka bei Purkinje skaidulos. .

Dėl didelių širdies laidumo sistemos gedimų žmonėms gali išsivystyti širdies patologijos, kai kurie pavojingesni nei kiti.

Anatominė širdies organizacija

Žmogaus širdies diagrama, vaizduojanti jos dalis (Šaltinis: Diagramos_the_human_heart_ (apkarpyta) _pt.svg: Rhcastilhosderivative work: Ortisa per Wikimedia Commons)

Norint suprasti sužadinimo-laidumo sistemos funkcijų svarbą, reikia nepamiršti kai kurių širdies aspektų, už kurių sutraukiamąją funkciją atsakinga miokardo darbinė masė, suskirstyta į du komponentus: vieną prieširdžių ir kitą skilvelį.

Prieširdžių raumeninis audinys (miokardas) nuo skilvelių yra atskirtas pluoštiniu audiniu, ant kurio yra atrioventrikuliniai vožtuvai. Šis pluoštinis audinys nėra jaudinamas ir jokiu būdu neleidžia praeiti elektriniam aktyvumui tarp prieširdžių ir skilvelių.

Elektrinis sužadinimas, dėl kurio susitraukiama, atsiranda ir išsisklaido prieširdžiuose, o po to pereina į skilvelius, taigi širdies sistolėje (susitraukimas) prieširdžiai susitraukia pirmiausia, o paskui skilveliuose. Taip yra dėl sužadinimo-laidumo sistemos funkcinio išdėstymo.

Sinoatrialinis mazgas (sinusas, SA) ir širdies automatizmas

Skeleto raumenų skaiduloms reikia nervų, kad jos membranose sužadintų elektrinį sužadinimą. Savo ruožtu širdis susitraukia automatiškai, pati savaime sukurdama elektrinius sužadinimus, leidžiančius jai susitraukti.

Paprastai ląstelės turi elektrinį poliškumą, kuris reiškia, kad jų vidus išorės atžvilgiu yra neigiamas. Kai kuriose ląstelėse šis poliškumas gali akimirksniu išnykti ir netgi pasikeisti. Ši depoliarizacija yra sužadinimas, vadinamas veikimo potencialu (AP).

Veiksmo potencialo schema (Šaltinis: en: Memenen per Wikimedia Commons)

Sinusinis mazgas yra maža anatominė elipsės formos struktūra, apie 15 mm ilgio, 5 mm aukščio ir apie 3 mm storio, esanti užpakalinėje dešiniojo prieširdžio dalyje, šalia venos cavos žiočių. šioje kameroje.

Jį sudaro keli šimtai modifikuotų miokardo ląstelių, kurios prarado sutraukiamąjį aparatą ir sukūrė specializaciją, leidžiančią joms spontaniškai patirti diastolės metu progresuojančią depoliarizaciją, kuri pasibaigus išlaisvina jose esantį veikimo potencialą.

Šis savaime sugeneruotas sužadinimas pasklinda ir pasiekia prieširdžių ir skilvelių miokardą, taip pat juos jaudindamas ir versdamas susitraukti. Jis kartojamas tiek kartų per minutę, kiek yra širdies ritmo vertė.

SA mazgo ląstelės tiesiogiai bendrauja su kaimyninių prieširdžių miokardo ląstelėmis ir jas sužadina; šis sužadinimas plinta į likusius prieširdžius ir susidaro prieširdžių sistolė. Laidumo greitis čia yra 0,3 m / s, prieširdžių depoliarizacija užbaigiama per 0,07–0,09 s.

Šis paveikslėlis rodo bangą iš įprastos elektrokardiogramos:

Internadaliniai fasadai

Sinusinis mazgas palieka tris fasadus, vadinamus interodaliais, nes jie jungia šį mazgą su kitu, vadinamu atrioventrikuliniu mazgu (AV). Tai kelias, kurį žadinimas eina norint pasiekti skilvelius. Greitis yra 1 m / s, o sužadinimas užtrunka 0,03 s, kad būtų pasiektas AV mazgas.

Atrioventrikulinis (AV) mazgas

Atrioventrikulinis mazgas yra ląstelių branduolys, esantis dešiniojo prieširdžio užpakalinėje sienoje, apatinėje interatrialinio pertvaros dalyje, už trikampio vožtuvo. Tai yra privalomas sužadinimo kelias, einantis į skilvelius ir negalintis naudoti kliūčio sukeliančio nejautraus pluoštinio audinio.

AV mazge atpažįstamas kaukolės arba aukštesnis segmentas, kurio laidumo greitis yra 0,04 m / s, ir labiau kaudalinis segmentas, kurio greitis yra 0,1 m / s. Šis laidumo greičio sumažėjimas lemia, kad sužadinimas praeina į skilvelius.

Laidumo laikas per AV mazgą yra 0,1 s. Šis palyginti ilgas laikas reiškia vėlavimą, kuris leidžia prieširdžiui baigti depoliarizaciją ir susitraukti prieš skilvelius, užbaigiant užpildyti šias kameras prieš susitraukiant.

Jo arba atrioventrikulinio pluošto pluoštas ir jo dešinė bei kairė šakos

Labiausiai kaukoliniai AV mazgo pluoštai kerta pluoštinį barjerą, atskiriantį prieširdžius nuo skilvelių, ir trumpai nukeliaujantį į dešinę intervencinio pertvaros sieną. Kai prasideda nusileidimas, šis pluoštų rinkinys vadinamas Jo arba atrioventrikulinio pluošto pluoštu.

Nuleidus nuo 5 iki 15 mm, pluoštas dalijasi į dvi šakas. Dešinė eina savo keliu link širdies galiuko (viršūnės); kitas, paliktas, pramuša pertvarą ir nusileidžia kairiąja jos puse. Viršūnėje šakos kreivėja į skilvelių vidines šonines sienas, kol pasiekia Purkinje pluoštus.

Pradiniai pluoštai, kertantys barjerą, vis dar turi mažą laidumo greitį, tačiau greitai pakeičiami storesniais ir ilgesniais pluoštais, pasižyminčiais dideliu laidumo greičiu (iki 1,5 m / s).

Purkinje pluoštai

Jie yra pluoštų tinklas, pasiskirstęs skilveliuose, pasiskirstantis po skilvelius ir perduodantis sužadinimą, kuris veda Jo pluošto šakas į sutraukiamojo miokardo pluoštus. Jie atspindi paskutinį specializuotos sužadinimo laidumo sistemos etapą.

Jie turi skirtingas savybes nei pluoštai, sudarantys AV mazgą. Jie yra ilgesni ir storesni pluoštai net nei susitraukiantys skilvelio pluoštai ir rodo aukščiausią laidumo greitį tarp sistemos komponentų: nuo 1,5 iki 4 m / s.

Dėl šio didelio laidumo greičio ir difuzinio Purkinje skaidulų pasiskirstymo sužadinimas vienu metu pasiekia abiejų skilvelių sutraukiamąjį miokardą. Galima sakyti, kad Purkinje pluoštas inicijuoja susitraukiančių pluoštų bloko sužadinimą.

Skilvelių sutraukiamasis miokardas

Kai sužadinimas per purkinje esančią skaidulą pasiekia susitraukiančius pluošto pluoštus, laidumas tęsiasi po to, kai susitraukiantys susitraukiantieji pluoštai organizuojami iš endokardo į epikardą (atitinkamai širdies vidinį ir išorinį širdies sienos sluoksnius). Jaudulys atrodo radialiai praeinantis per raumens storį.

Sutraukiamojo miokardo laidumo greitis sumažėja iki maždaug 0,5–1 m / s. Kai sužadinimas pasiekia visus abiejų skilvelių sektorius vienu metu, o kelias, einantis tarp endokardo ir epikardo, yra beveik tas pats, bendras sužadinimas pasiekiamas maždaug per 0,06 s.

Greičio ir vairavimo trukmės sintezė sistemoje

Prieširdžių miokardo laidumo greitis yra 0,3 m / s, o prieširdžių apdaila depoliarizuojasi laikotarpiu nuo 0,07 iki 0,09 s. Interodaliniuose fasaduose greitis yra 1 m / s, o sužadinimas užtrunka apie 0,03 s, kad pasiektų AV mazgą nuo tada, kai jis prasideda sinusiniame mazge.

AV mazge greitis kinta nuo 0,04 iki 0,1 m / s. Žadinimas praeina 0,1 s, kad praeitų pro mazgą. Jo ir jo šakų pluošto greitis yra 1 m / s, o Purkinje pluoštuose jis padidėja iki 4 m / s. His-šakų – Purkinjės kelio laidumo laikas yra 0,03 s.

Laidumo greitis skilvelių susitraukiančiose skaidulose yra 0,5–1 m / s, o bendras sužadinimas, kai tik jis prasideda, baigiamas per 0,06 s. Pridėjus tinkamus laikus, paaiškėja, kad skilvelių sužadinimas pasiekiamas 0,22 s po pirminio SA mazgo įjungimo.

Greičio ir laiko, kai sužadinimas praeina per skirtingus sistemos komponentus, derinio pasekmės yra dvi: 1. prieširdžiai sužadinami pirmiausia nei skilveliuose ir 2. jie įjungiami sinchroniškai, sukuriant efektyvus susitraukimas kraujui išstumti.

Nuorodos

1. Fox S: Kraujas, širdis ir cirkuliacija, In: Žmogaus fiziologija, 14-asis leidimas Niujorkas, „McGraw Hill Education“, 2016 m.
2. Ganong WF: širdies plakimo kilmė ir širdies elektrinis aktyvumas, in: Medicinos fiziologijos apžvalga, 25-asis leidimas. Niujorkas, „McGraw-Hill Education“, 2016 m.
3. Guyton AC, JE salė: Ritminis širdies sužadinimas, in: Medicininės fiziologijos vadovėlis, 13-asis leidimas; AC Guyton, JE salė (red.). Filadelfijoje, „Elsevier Inc.“, 2016 m.
4. Piper HM: Herzerregung, in: Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31-asis leidimas; RF Schmidt ir kt. (Red.). Heidelbergas, „Springer Medizin Verlag“, 2010 m.
5. Schraderis J, Gödeche A, Kelmas M: Das Hertz, in: Physiologie, 6-asis leidimas; R Klinke ir kt. (Red.). Štutgartas, Georg Thieme Verlag, 2010 m.
6. Widmaier EP, Raph H ir Strang KT: Raumenys, in: Vanderio žmogaus fiziologija: Kūno funkcijos mechanizmai, 13-asis leidimas; EP Windmaier ir kt. (Red.). Niujorkas, „McGraw-Hill“, 2014 m.