SPOROTHRIX SCHENCKII: CHARAKTERISTIKOS, MORFOLOGIJA, GYDYMAS - BIOLOGIJA - 2025

Padalinys: Ascomycota

Klasė: sordariomycetes

Tvarka: Ophiostomatales

Šeima: Ophiostomataceae

Gentis: Sporothrix

Rūšis: schenckii

Morfologija

Kadangi tai yra dimorfinis grybelis, jis gali atsirasti kaip pelėsis kambario temperatūroje ir kaip mielės 37 ° C temperatūroje.

Pelėsio formos kolonijos prasideda kaip baltos dėmės, kurios vėliau tampa didesnės ir tampa elastingos arba membraninės konsistencijos pilkšvai balta spalva be oro grybienos.

Vėliau jie tampa tamsiai rudi iki juodo, nes sensta, nes konidijos gamina melaniną. Jie pagaliau įgauna šlapią ir raukšlėtą išvaizdą.

Mikroskopiškai grybelis pateikia ploną hialininį ir septatinį grybą su neryškiomis piriforminėmis mikrokonidijomis, išdėstytomis išilgai hifos arba rozetės pavidalu ant trumpo konidiofooro, panašios į ramunės žiedą.

Tuo tarpu parazitinė arba mielių forma atrodo kaip mažos pumpurai, įvairaus dydžio ir turinčios verpstės formos ląsteles.

Kultūrinės mielių formos auga kaip rausvos kreminės konsistencijos kolonijos. Tai gaunama sėjant klinikinį mėginį tiesiai į kraujo agarą 37 ° C temperatūroje arba sėjant micelinę fazę tomis pačiomis sąlygomis, parodant dimorfizmą.

Mikroskopiniu būdu stebint mielių formos kultūrą, ovalios, apvalios arba verpstės ląstelės stebimos kaip „tabako forma“, kaip matoma audinyje.

Patogenai

Grybelis įgyjamas po traumos, užkrėstos oda grybeliu užkrėstomis medžiagomis. Dažniausiai pasitaikantis įvykis yra sužalojimas, padarytas atliekant punkciją su nykščiu ar atplaišomis rankoje.

Avarijos metu konidijos patenka į poodinį audinį. Konidijos jungiasi prie tarpląstelinių baltymų, tokių kaip fibronektinas, lamininas ir kolagenas, matricos.

Ten vietinis grybelio dauginimasis vyksta ir prasideda lėtas uždegiminis procesas. Ši uždegiminė reakcija turi granulomatines ir pyogenines savybes.

Tada infekcija plinta išilgai limfinių kraujagyslių iš kilmės vietos, kur uždegiminiai pažeidimai kartojasi tam tikrais laiko tarpais.

Kita vertus, retkarčiais (1% atvejų) sklaida gali būti vykdoma kitais būdais. Grybelis gali patekti į kaulus, akis, plaučius ir centrinę nervų sistemą.

Infekcija tampa sisteminė.

Patologija

Skiriami trys klinikiniai tipai: odos limfinė sporotrichozė, lokalizuota odos sporotrichozė ir išplitusi sporotrichozė.

Odos limfinė sporotrichozė

Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma. Po traumos yra 3–21 dienos, kartais mėnesių, inkubacinis periodas.

Pradinis pažeidimas yra neskausminga papulė, kuri palaipsniui didėja, kol centre pradeda pūsti. Po savaitės ar daugiau, limfinės kraujagyslės sutirštėja ir aplink inokuliacijos vietą arba išilgai limfinės kraujagyslės gali atsirasti pustuliniai ar mazginiai pažeidimai.

Šie mazgeliai vyksta tuo pačiu procesu, kaip ir pradinis pažeidimas, išopėja ir pasireiškia tuo pačiu opiniu pavidalu. Nuo čia opos tampa lėtinės.

Lokalizuota odos sporotrichozė

Kitas būdas, kuriuo liga gali pasireikšti, yra ribotas pavienis mazgelis, kuriame nėra limfinių kraujagyslių ir jis neplinta. Šis pažeidimas rodo tam tikrą atsparumą infekcijai nuo ankstesnio imuniteto. Tai dažna endeminėse vietose.

Pažeidimo tipas gali būti įvairus, pasireiškiantis infiltracijomis, folikulito, mazgelių, papilių ar karpų pluta pažeidimais. Jie atsiranda ant veido, kaklo, bagažinės ar rankų.

Išplitusi sporotrichozė

Tai gana reta, vyksta hematogeninė sklaida, todėl atsiranda daugybė poodinių, kietųjų modulių, išsibarsčiusių po visą kūną.

Šie pažeidimai padidėja, po to suminkštėja, o vėliau, jei jie užklupti ir plyšti, jie chroniškai ištinami ir nuolat išleidžiami. Ši infekcija ir toliau plinta, o pacientas tampa rimtas, jei negydomas, dažnai sukelia mirtį.

Plaučių sporotrichozės vieta paprastai yra antrinė odos pažeidimo atžvilgiu. Tačiau neatmetama galimybė, kad įkvėpus konidijų gali atsirasti pirminė plaučių liga, kuri vėliau plinta ir tampa sistemine.

Diagnozė

Mėginių ėmimas

Uždarų mazgelių ar eksudatų (pūlių) iš atvirų pažeidimų biopsija.

Mikroskopinis tyrimas

Mėginiai gali būti dažomi „Gomori-Grocott“, PAS, hematoksilino eozinu arba „Gram“, kad mielės būtų būdingos papildomo tabako pavidalu arba į ląstelę. Kurios dažytos juodai.

Tiesą sakant, gana sunku pastebėti grybelį, nes pažeidimai užima nedidelį kiekį mikroorganizmų, o nedaugelį jų galima supainioti su nekrozinių ląstelių branduoliniais fragmentais.

Tačiau tai gali būti labai naudinga ieškant asteroidų kūnų, kurie rodo ligos buvimą. Asteroido kūną sudaro Sporothrix schenckii mielės, apsuptos amorfine eozinofiline medžiaga radialine tvarka.

Biopsija taip pat atskleidžia nespecifinį ar granulomatozinį uždegiminį procesą su limfocitų, milžiniškų ląstelių infiltracija, fibroze ir kt.

Kultūra

Sporothrix schenckii augimą skatina tiaminas, pirimidinas ir biotinas.

Mėginį galima sėti į Sabouraud dekstrozės agarą tik tuo atveju, jei pažeidimas uždarytas arba jame yra chloramfenikolio ar cikloheksimido, esant atviriems pažeidimams 28 ° C temperatūroje ir inkubuojančiam 4–6 dienas. Po šio laiko susiformuos pelėsių kolonijos.

Norėdami parodyti dimorfizmą, gijinės formos gali būti pasėtos į smegenų širdies agarą, papildytą krauju 37 ° C temperatūroje, šlapiu paviršiumi ir 5% CO ₂ , kad gautųsi mielių fazė. Norint sėkmingai atlikti šį procesą, gali prireikti kelių žiedų.

Molekulinės biologijos metodai

Ligai diagnozuoti gali būti naudojama polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodika.

Gydymas

Liga ilgą laiką buvo gydoma kalio jodido tirpalu. Šiandien itrakonazolas gydomas nuo visų ligos formų.

Tačiau iš pradžių plaučių ar sisteminei infekcijai gydyti reikia amfotericino B, vėliau - itrakonazolo.

Nėščios moterys gydomos amfotericinu B.

Gydymas turėtų būti baigtas nuo 3 iki 6 mėnesių.

Nuorodos

1. Ryanas KJ, Ray C. Sherrisas. Medicininė mikrobiologija, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010 metai.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija
3. „Forbes B“, „Sahm D“, „Weissfeld A. Bailey & Scott“ mikrobiologinė diagnozė. 12 red. Argentina. „Panamericana SA“ redakcija; 2009 metai.
4. Casas-Rincón G. Bendroji mikologija. 1994 m. 2-asis Venesuelos centrinio universiteto leidimas. Venesuelos Karakasas.
5. Arenas R. Iliustruota medicinos mikologija. 2014. 5-asis Mc Graw Hill, 5-oji Meksika.
6. González M, González N. Medicininės mikrobiologijos vadovas. 2-asis leidimas, Venesuela: Karabobo universiteto žiniasklaidos ir leidinių direkcija; 2011 metai.
7. Vikipedijos bendradarbiai. Sporothrix schenckii. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 m. Balandžio 16 d., 10:19 UTC. Galima rasti: en.wikipedia.org
8. „Barros MB“, kurią pateikė Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii ir Sporotrichozė. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633–54.
9. Sporotrichozė: apžvalga ir gydymo galimybės. Dermatol Res praktika. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Laukinių Sporotrhix schenkii padermių išskyrimas ir apibūdinimas bei Sporototicin reaktorių tyrimas. „Gac“. Med. Mex. 2004 spalis; 140 (5): 507–512.