STAPHYLOCOCCUS AUREUS: YPATYBĖS, MORFOLOGIJA, PATOGENEZĖ - BIOLOGIJA - 2025

Staphylococcus aureus yra patogeniškiausios Staphylococcus genties genties rūšys, nes jos yra pagrindinė 60% ūmių pūlingų infekcijų priežastis pasaulyje, nes tai yra pirogeninis gemalų lygybės ženklas.

Šis mikroorganizmas yra plačiai paplitęs gamtoje, jo galima rasti aplinkoje ir kaip įprasta žmonių ir gyvūnų odos ir burnos, žarnyno ir nosies gleivinių mikrobiota.

Šaltinis: nuotrauka padaryta autoriaus magistrantūros. Marielsa gil

Dėl šios priežasties S. aureus išskyrimas bus kliniškai svarbus, jei įvyks akivaizdus infekcinis procesas, nes tai yra įprastas odos kolonizatorius.

Kai S. aureus įveikia natūralias gynybines kliūtis ir patenka į organizmą, tai gali sukelti patologijas, pradedant nuo lokalių pažeidimų, sisteminių infekcijų ir tolimų apsinuodijimų.

Kai kurie žmonės yra klasifikuojami kaip besimptomiai S. aureus nešiotojai, turėdami patogeninių štamų šnervėse ir rankose. Vežėjų procentinė dalis svyruoja tarp 20–40% ir yra atsakinga už jo platinimą.

charakteristikos

Staphylococcus gentis nuo Streptococcus genties skiriasi tuo, kad jos yra katalazės atžvilgiu teigiamos, be to, kad jos pasiskirsto erdvėje kaip klasteriai.

Staphylococcus aureus nuo kitų rūšių taip pat išsiskiria gamindamas fermentą, vadinamą koaguliaze. Dėl šios priežasties visi šios genties nariai, išskirti iš klinikinių mėginių, išskyrus aureus rūšis, vadinami koaguliazės neigiamais stafilokoku.

Svarbi S. aureus savybė yra tai, kad jis ilgą laiką gali išlikti ant daiktų, pūlių, džiovintų skreplių, lakštų, drabužių, rankšluosčių ir fomitų paviršiaus.

Tai reiškia, kad jie yra labai atsparūs daugeliui nepalankių sąlygų, nepaisant to, kad nesudaro sporų. Jie gali ištverti iki 60º C temperatūrą ne ilgiau kaip valandą. Be to, jie yra atsparesni kai kurioms įprastoms dezinfekavimo priemonėms nei kitos bakterijos.

Tačiau juos naikina pagrindiniai dažai ir drėgna šiluma, veikiant slėgiui.

Medicinos bendruomenei rūpi tai, kad S. aureus sukūrė galimybę sukurti įvairius atsparumo antibiotikams mechanizmus, kad būtų išvengta gydymo.

Tarp jų mes gaminame beta laktamazes (fermentus, kurie ardo beta laktaminius antibiotikus, tokius kaip penicilinas), ir modifikuojame antibiotikų surišimo vietą.

Panašiai, jis gali priimti plazmides, kuriose yra genetinės informacijos apie atsparumą kitiems antibiotikams, kurias bakteriofagai perkelia iš vienos bakterijos į kitą.

Taksonomija

S. aureus priklauso domenui: Bakterijos, Karalystė: Eubacteria, Prieglobstis: Firmicutes, Klasė: Bacilli, Rūšis: Bacillales, Šeima: Staphylococcaceae, Gentis: Staphylococcus, Rūšis: aureus.

Morfologija

Stafilokokas yra sferinės 0,5–1 μm skersmens ląstelės, vadinamos cocci, kurios yra išdėstytos grupėse, imituojant vynuogių kekę.

Prieš „Gram“ dažymo metodą jie dažomi purpurine spalva, tai yra, jie yra gramteigiami.

Šaltinis: nuotrauka padaryta autoriaus magistrantūros. Marielsa gil

S. aureus nėra mobilus, nesudaro sporų, kai kurie kamienai turi polisacharido kapsulę.

Laboratoriniu požiūriu jie yra lengvai auginami ir atpažįstami. Jie yra fakultatyvūs anaerobai, gerai auga 37ºC temperatūroje per 24 valandas inkubuojant paprastoje terpėje.

Jos kolonijos yra kreminės, paprastai aukso geltonos, todėl jos pavadinimas aureus, nors kai kurios padermės negamina pigmento ir yra baltos spalvos.

Kraujo agare jie gali sukurti ryškią beta hemolizę.

Virulencijos veiksniai

S. aureus turi daug įvairių ligų sukėlėjų, tačiau ne visi virulentiškumo faktoriai randami visose padermėse. Tai reiškia, kad kai kurios S. aureus padermės yra virulentiškesnės už kitas.

Tarp jų mes turime:

Kapsulė

Tai yra polisacharidas ir apsaugo mikroorganizmą nuo fagocitozės, kurį sukelia polimorfonukleariniai leukocitai (PMN). Tai taip pat palengvina ląstelių-šeimininkų ir dirbtinių prietaisų, tokių kaip protezai, laikymąsi. Padidėja jo gebėjimas formuoti bioplėveles. Yra 11 skirtingų kapsulių rūšių, patogeniškiausios yra 5 ir 8.

Peptidoglikanas

Tai suaktyvina komplementą ir prisideda prie uždegiminio atsako. Skatina endogeninio pirogeno gamybą.

Teiko rūgštis

Jis dalyvauja gleivinių sukibime ir aktyvina komplementą.

A baltymas

Jis trukdo opsonizacijai, prisijungdamas prie IgG imunoglobulinų Fc dalies.

Fermentai

Katalazė

Inaktyvuoja vandenilio peroksidą ir toksiškus laisvuosius radikalus.

Koaguliazė

Fibrinogeną paverčia fibrinu, kad apsaugotų nuo opsonizacijos ir fagocitozės.

Leukocidinas

Jis sunaikina PMN, sudarydamas poras jo membranoje.

Hialuronidazė

Iš kolageno hidrolizuoja hialurono rūgštį, kad mikroorganizmas pasklistų audiniuose.

Lipazės

Hidrolizuoja lipidus, kad bakterijos galėtų patekti į odą ir poodinius audinius.

Stafilokinazė arba fibrinolizinas

Fibrinolitinis fermentas, tirpinantis krešulius.

Endonukleazė / DNR

Hidrolizuoja DNR.

Betalaktamazė

Hidrolizuoja peniciliną.

Toksinai

Hemolizinas

Α -Hemolizinas naikina PMN, lygiuosius eritrocitus, yra dermonekrotinis ir neurotoksiškas. Nors β-hemolizinas yra sfingomielinazė. Kiti hemolizinai veikia kaip paviršiaus aktyvioji medžiaga ir aktyvina adenilato ciklazę.

Eksfoliacinis toksinas

Jis yra proteolitinis, išlygina epidermio stratos granulomos ląstelių tarpląstelines jungtis, veikdamas specifiškai desmogleiną-1. Tai atsakinga už niežtėjusios odos sindromą.

Toksino šoko sindromas (TSST-1)

Superantigenas, kuris suaktyvina daugybę limfocitų ir padidina citokinų gamybą. Šį toksiną gamina kai kurios aureos padermės, kolonizuojančios makštį.

Enterotoksinas

Jie yra baltymų (A, B, C, D), kurie sukelia pseudomembraninį kolitą, viduriavimą ir vėmimą, grupė ir yra atsakingi už apsinuodijimą maistu, kilusį dėl aureus užteršto maisto vartojimo.

Patogenezė ir patologija

S. aureus užkrečiama infekcija priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra: padermė, inokulitas, vartai ir šeimininko imuninis atsakas.

Kaip vartai galite naudoti žaizdas, nudegimus, vabzdžių įkandimus, raištelius, chirurgines intervencijas ir ankstesnes odos ligas.

Lokalūs odos pojūčiai

Tai būdinga pyogeninių pažeidimų, tokių kaip virinimas ar abscesai, atsiradimui, tai yra plaukų folikulų, riebalinių liaukų ar prakaito liaukų infekcija.

Jei šie pažeidimai plinta ir susilieja, pažeidimai, vadinami juodligės forma. Šie pažeidimai gali pasunkėti ir organizmas gali įsiskverbti į kraują.

Kita vertus, jei infekcija plinta per poodinį audinį, atsiranda difuzinis uždegimas, vadinamas celiulitu.

Visa tai yra infekciniai procesai, kuriuos sukelia S. aureus odos lygyje, apimantys uždegiminius mechanizmus, kuriuose dalyvauja neutrofilai, gaminantys lizosomų fermentus, naikinančius aplinkinius audinius.

Susikaupia negyvi neutrofilai, edematinis skystis, negyvos ir gyvos bakterijos, kurios sudaro pūlį.

Kita odos liga paprastai yra antrinė infekcija nuo Streptococcus pustulinio impetigo arba jie patys gali išsivystyti pūslinį (pūlingą) impetigą.

Paprastai jas sukelia štamai, iš kurių gaminamas eksfoliacinis toksinas, ir dažniausiai pleiskanotos odos sindromą sukelia lokalizuotas dėmesys.

Sisteminės infekcijos

Nutekėjus absceso turiniui į limfinę ar kraujagyslę, gali atsirasti rimtų gilių infekcijų, tokių kaip osteomielitas, meningitas, pneumonija, nefritas, endokarditas, septicemija.

Giliuose vietose mikroorganizmas turi galimybę sukurti destruktyvius metastazinius abscesus.

Stafilokokų toksinų sukeliamos klinikinės apraiškos

Paakių odos sindromas

Iš vietinio pažeidimo pagamintas eksfoliacinis toksinas sukelia tolimą žalą, kuriai būdinga eritema ir intraepiderminis pleiskanojimas. Pažeidimai gali prasidėti ant veido, pažastų ar kirkšnių, tačiau gali išplisti į visą kūną. Tai būdinga jaunesniems nei 5 metų vaikams ir suaugusiesiems, kuriems imuninė sistema susilpnėjusi.

Toksinio šoko sindromas

Toksino gamybos suaktyvinimas buvo susijęs su tamponų vartojimu menstruacijų metu, nors jis taip pat gali atsirasti esant kitoms aplinkybėms, sukeldamas aukštą karščiavimą, hipotenziją, raumenų skausmus, viduriavimą, bėrimą, šoką su kepenų ir inkstų pažeidimais.

Apsinuodijimas maistu

Tai atsiranda valgant maistą, užterštą aureusu, išskiriantį savo enterotoksinus į maistą, kuriame gausu angliavandenių. 5 valandas po maisto vartojimo sukelia viduriavimą ir vėmimą be karščiavimo. Atsigavimas vyksta spontaniškai.

Užkrato pernešimas

S. aureus plinta tarp žmonių rankiniu būdu kontaktuojant su besimptomiais patogeninių padermių ar užterštų daiktų nešiotojais arba aerozoliais, kuriuos skleidžia pacientai, sergantys šios bakterijos pneumonija.

Naujagimiai kolonizuojami manipuliuojant nešėjais, dažnai ligoninėje.

Sveikatos priežiūros darbuotojai, diabetu sergantys pacientai, pacientai, kuriems atliekama hemodializė, ŽIV + pacientai, kuriems yra seropozityvas, ir intraveniniai narkomanai labiau linkę tapti lėtiniais šios bakterijos nešiotojais.

Kad būtų išvengta šios bakterijos apsinuodijimo maistu, besimptomiai nešiotojai neturėtų būti maisto tvarkytojai ar pardavėjai.

Diagnozė

Stafilokokus lengva atskirti ir identifikuoti.

Aureus rūšių identifikavimui pakanka stebėti tipiškas kolonijas kraujo agare, geltonųjų kolonijų augimą sūriame manitolio agare arba juodąsias kolonijas Baird-Parker agare, taip pat teigiamą katalazės ir koaguliazės testą.

Kai kuriose šalyse kandidatams, norintiems pasirinkti maisto tvarkymo darbą, prieš įdarbinant reikia atlikti gerklės tamponą ir nosies kultūrą.

Tai būtina norint atmesti besimptomį S. aureus nešiotojo statusą.

Gydymas

Esant nestipriam vietiniam prisirišimui, pažeidimai paprastai praeina savaime po drenažo. Esant rimtesnėms ar gilesnėms ligoms, gali prireikti chirurginio drenažo ir vėlesnio gydymo antibiotikais.

Anksčiau jie buvo gerai gydomi penicilinu. Tačiau šiandien dauguma štamų yra atsparūs šiam antibiotikui dėl beta laktamazių gamybos.

Todėl jie yra gydomi beta laktamazėms atspariu penicilinu (meticilinu, oksacilinu ar nafcilinu) ir pirmosios kartos cefalosporinais (cefazolinu, cefalotinu).

Meticilinui atsparioms padermėms (MRSA) arba pacientams, alergiškiems beta laktamams, turėtų būti naudojamos kitos alternatyvos, tokios kaip vankomicinas, jei tai nėra (VISA) O (VRSA) padermė, tai yra su vidutiniu atsparumu ar atsparumu. sudarančios atitinkamai vankomicinui.

Klindamicinas ir eritromicinas taip pat gali būti naudojami, kai jie jautrūs. Jie negali būti naudojami RIC padermėse (E testas teigiamas), ty esant indukuojamam atsparumui klindamicinui.

Prevencija

Aseptikos priemonės yra būtinos norint sumažinti jos plitimą. Nešiklio būseną sunku pašalinti.

Šiems pacientams rekomenduojama maudytis su chlorheksidino muilu, heksachlorofenu, naudoti vietinius antimikrobinius kremus nosies kanaluose, tokius kaip (mupirocinas, neomicinas ir bacitracinas), ir geriamąjį gydymą rifampicinu ar ciprofloksacinu.

Chemoprofilaktika dažnai naudojama operacijos metu ir po jos, siekiant užkirsti kelią šio mikroorganizmo, pavyzdžiui, meticilino, cefalosporino ir vankomicino, infekcijai.

Nuorodos

1. Ryanas KJ, Ray C. Sherrisas. Medicininė mikrobiologija, 6-asis leidimas McGraw-Hill, Niujorkas, JAV; 2010 metai.
2. Pasaulio Sveikatos Organizacija. Antimikrobinis atsparumas. Ženeva. 2015.Atsiejama: Who.int/
3. Echevarrija J. Meticilinui atsparaus Staphylococcus aureus problema. Medikas paveldėjo. 2010; 21 (1): 1–3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinė diagnostika. (5-asis leidimas). Argentina, „Panamericana SA“ redakcija
5. Vikipedijos bendradarbiai. Staphylococcus aureus. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 m. Rugsėjo 2 d., 06:51 UTC. Galima rasti: en.wikipedia.org/. Prisijungta 2018 m. Rugsėjo 8 d.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toksinai. Dabartinė nuomonė apie mikrobiologiją. 2014; 0: 32-37.
7. „Tong SYC“, „Davis JS“, „Eichenberger E“, „Holland TL“, „Fowler VG“. Staphylococcus aureus infekcijos: Epidemiologija, patofiziologija, klinikinės manifestacijos ir valdymas. Klinikinės mikrobiologijos apžvalgos. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.