STRONGYLOIDES STERCOLARIS: CHARAKTERISTIKOS, GYVENIMO CIKLAS, SIMPTOMAI - BIOLOGIJA - 2025

Strongyloides stercolaris yra fakultatyvus parazitinis nematodas, kuris žmonėms sukelia ligą, vadinamą strongyloidiasis. Savo laisvos formos nematodas gyvena dirvožemyje, dėl šios priežasties liga apibūdinama kaip dirvožemio plintančios helminto infekcijos. Parazitinė forma veikia žmones ir kaip rezervuarą gali naudoti kitus žinduolius.

Kaip parazitas, Strongyloides stercolaris patelė patenka į žmogaus žarnyno gleivinę, kur ji gali daugintis per kiaušinius, kurie yra derlingi, o patino nereikia apvaisinti; šis procesas vadinamas partenogeneze.

Strongyloides stercolaris lerva. Paimta ir redaguota iš: PD - DPDx Image Library; .

Strongyloidiasis yra labai paplitusi ir plačiai paplitusi liga, daugiausia drėgnose ir šiltose atogrąžų ir subtropikų vietose, kai kuriose vietose esanti endeminė. Ligą diagnozuoti sunku, o gydymą daugiausia sudaro ivermektinas.

charakteristikos

Tai dviejų tipų lervos, vadinamos rabditoidinėmis lervomis ir filariforminėmis lervomis, parazitinė patelė, laisvai gyvenanti patelė ir laisvai gyvenanti patinėlis.

Rhabditoid lerva

Dar vadinamas L1. Ši lerva yra daug ilgesnė nei plati, jos matmenys yra nuo 180 iki 380 μm, o tik nuo 14 iki 20 μm. Skiriamieji bruožai apima trumpą žandikaulio kapsulę ir stemplę, padalytą į tris dalis: priekinę cilindrinę, susiaurintą vidurį ir užpakalinę piriformą.

Jis taip pat turi būdingą pailgą ir discoidinį lytinį organą, kurio centras yra platesnis už galus. Jos uodega ilga ir plėšri.

Ši lerva išsiskiria išmatose per dvylikapirštės žarnos skystį ir po kelių molių gali išsivystyti užkrečiama lerva, vadinama filariforma, arba, atvirkščiai, subręsti lytiškai, todėl gimsta laisvai gyvenantis patinas ar moteris.

Filariforminė lerva

Filariforminė lerva arba L-3 lervos, nepaisant to, kad jos skersmuo yra beveik toks pats (25 µm) kaip rabditoidinių lervų, yra maždaug dvigubai ilgesnės (500–700 µm). Dėl savo ilgos ir plonos formos jis primena plaukus, taigi ir jo vardas.

Tarp šios lervos diagnostinių ypatybių yra labai ilgas stemplė, matuojantis maždaug pusę lervos ilgio, ir nutolusios uodegos distalinė dalis.

Moteris

Šios rūšies patelės būna dviem morfologiniais variantais: viena - partenogenetinėms parazitinėms patelėms, kita - laisvai gyvenančioms patelėms.

Laisvai gyvenanti moteris

Ji yra trumpesnio ilgio ir storesnio kūno (nuo 1,0 iki 1,7 mm nuo 50 iki 75 μm) nei pateliogenezinės patelės. Kiti požymiai yra trumpa priekinė arba rabditoidinė stemplė ir reprodukcinė sistema, kurią, be kita ko, sudaro ventralinė vidurinė vulva, sėklinė talpykla ir dvi poros lytinių liaukų.

Parthenogenetinė moteris

Partenogenetinės patelės kūnas yra pailgas ir plonas (2 mm 30–40 μm). Priekinė stemplė yra daug ilgesnė nei laisvai gyvenančios patelės, jos ilgis apytiksliai lygus trečdaliui gyvulio ilgio. Vulva yra toliau atgal, esanti netoli distalinio trečdalio.

Kaip ir laisvai gyvenančios patelės, ji turi dvi poras lytinių liaukų, tačiau partenogenetinės patelės atveju jai trūksta sėklinių indų, nes jos kiaušinėliams nereikia apvaisinti.

Patinas

Patinas visada gyvena laisvai, jo dydis yra mažesnis nei patelės (0,7–1,0 mm ilgio ir 40–50 µm pločio). Uodega tiesia distancija yra išlenkta viduriu ir turi smailų viršūnę. Uodega taip pat aprūpinta valdikliu ir dviem mažais besisukančiais spygliais.

Biologinis ciklas

Dirvoje esančios filariforminės lervos gali prasiskverbti į plikų žmonių odą ir pradėti infekcinį procesą. Patekusi per odą, lerva gali eiti dviem skirtingais keliais, pirmuoju ji kerta kraujo kapiliarus ir keliauja į plaučius.

Iš plaučių jis tęsia kelionę į trachėją ir iš ten patenka į virškinimo sistemą, kol pasiekia galutinę paskirtį, esančią Lieberkühn kriptoje, plonosios žarnos žarnos žarnos gleivinėje.

Taip pat yra įmanoma, kad lervos, praeidamos per odą, juda per poodinį audinį, kol pasiekia dvylikapirštę žarną.

Lervos išgyvena du moliusus ir lytiškai subręsta į partenogenetines pateles. Šios patelės duos kiaušinius, kurių nereikia apvaisinti ir kuriems būdingi 40–70 μm ilgio ir 20–35 μm pločio matavimai ir įvyniojimas į ploną stiklinį apvalkalą.

Iš šių kiaušinių išsirita Rhabditiform lervos, kurios patenka į dvylikapirštės žarnos skystį ir tada patenka į išmatas. Jei išmatos dedamos į šiltus, drėgnus dirvožemius, tačiau be tiesioginio saulės poveikio, rabditiforminės lervos gali patekti į du moliuskus ir virsti filariforminėmis lervomis, kurios gali pradėti infekcinį ciklą.

Kitos rabditiforminės lervos gali likti dirvožemyje, o po keturių molių jos lytiškai subręsta į laisvai gyvenančius vyrus ir moteris, kurios gali poruotis. Negraži patelė išleidžia savo kiaušinius tiesiai į aplinką, kuri išsirita į L1 lervas.

Laisvai gyvenančių patelių L1 lervos, kaip ir partenogenetinių patelių, gali patekti į du moliuskus ir tapti infekcinėmis (vienalytis ciklas). Arba, priešingai, jie gali ir toliau gaminti laisvai gyvenančius suaugusius keletą kartų (nevienalytis ciklas).

Autoinfekcija

Skirtingai nuo daugumos parazitinių helmintų, Strongyloides stercolaris gali pakartotinai užkrėsti savo pirminį šeimininką.

Kai kuriais atvejais radbitiforminės lervos, einančios link žarnyno liumenų, sukimba pasiekusios jį, užuot išsiskyrusios su išmatomis. Tokiais atvejais tos lervos toje pačioje šeimininko dalyje virsta filariforminėmis lervomis. Tai vadinama endogenine autoinfekcija

Šios filariforminės lervos praeina per žarnyno sienelę ir, kaip ir tos, kurios prasiskverbia pro odą, eina į plaučius. Tada jie toliau eis į trachėją, bus praryti ir pasieks plonąją žarną kaip suaugę kirminai.

Kita autoinfekcijos forma atsiranda, kai išmatose išsiskyrusios rabditiforminės lervos pasiekia išangę ir įsiveržia į aplink ją esančią odą. Šiuo atveju mes kalbame apie egzogeninę autoinfekciją.

Šios lervos, kaip ir kitos, per plaučius patenka į plonąją žarną, kad užbaigtų ciklą.

Autoinfekcijos reiškinys labiau tikėtinas organizmuose, turinčiuose prislėgtą imuninę sistemą arba dėl didelių kortikosteroidų dozių nurijimo. Šis reiškinys galėtų paaiškinti ligos pasikartojimą pacientams, kurie jau ją patyrė.

Strongyloides stercolaris dažomi jodu. Paimta ir redaguota iš: „Blueiridium“.

Užkrėtimo simptomai

Maždaug pusei Strongyloides stercolaris infekuotų žmonių ligos simptomų nėra; ty jie yra besimptomiai. Strongyloidiasis gali būti ūmus arba lėtinis.

Kai lervos patenka į šeimininką, prieš pasiekdamos žarnyną, jos sukelia įvairius sužalojimus. Šie pažeidimai yra uždegimai, opos ir papulės ant odos. Serpantinė dilgėlinė taip pat gali atsirasti apatinėse galūnes.

Lervų buvimas plaučiuose gali sukelti kraujavimą, uždegimą, trachėjos dirginimą ir kosulį, panašų į bronchitą.

Strongyloides stercolaris išsidėstymas dvylikapirštėje žarnoje dažniausiai sukelia dieglius, vandeningą viduriavimą arba pastos ir riebias išmatas, kurias sunku išvalyti. Taip pat gali pasireikšti malabsorbcijos sindromas.

Kai strongyloidiasis yra lėtinis ir nėra asimptominis, atsiranda dažnas išmatos, epigastrinio skausmo simptomai, dilgėlinė ir kartais reaktyvusis artritas. Kiti dažni simptomai yra kosulys, karščiavimas, sėdmenų, pėdų ar riešų opos, disfonija, pankreatitas, galvos svaigimas, vėmimas, kraujavimas, svorio kritimas ir eozinofilija.

Alerginė reakcija dėl parazito buvimo plaučiuose gali sukelti Loefflerio sindromą - ligą, kuriai būdingas padidėjęs eozinofilų kiekis šiuose organuose.

Diagnozė

Diagnozuoti strongyloidiasis nėra lengva, simptomai, jei jie atsiranda, primena kelių kitų ligų, tokių kaip bronchitas ar skrandžio vėžys, simptomus. Kad diagnozė būtų patikima, reikalingi specialūs tyrimai, kurie kartais turi būti atlikti net kelis kartus.

Tradicinis išmatų egzaminas nėra tinkamas ligai diagnozuoti. Taip yra todėl, kad lervos išmatose neatsiranda reguliariai arba dideliais kiekiais. Be to, lervos yra labai trapios.

Vienas iš efektyviausių metodų yra ELISA imunologinio tyrimo metodas. Kai kurie tyrimai parodė, kad paplitimas, išmatuotas šia technika, yra septynis kartus didesnis nei tas, kuris matuojamas atliekant išmatų tyrimus.

Tačiau ELISA testas gali pervertinti strongyloidiazės paplitimą dėl kryžminio reaktyvumo, kuris atsiranda su kitais to paties prieglobsčio parazitais.

Tiesioginės imunofluorescencijos metodas naudojant IFAT monokloninius antikūnus yra jautresnis ir specifiškesnis nei ELISA, tačiau šiam metodui naudoti ir analizuoti rezultatus reikalingas labai specializuotas techninis personalas.

Taip pat rekomenduojamas Baermanno metodas, o kiti testai pasirodė esą mažiau naudingi diagnozuojant strongyloidiasis.

Gydymas

Kai kurie vaistai, vartojami nuo skirtingų parazitų, yra veiksmingi kovojant su strongyloidiaze, pavyzdžiui, ivermektinas, albendasolis ir tiabendasolis. Tačiau atrodo, kad pirmieji du yra efektyvesni.

Rekomenduojamas gydymas pirmuoju vaistu yra 200 mg / kg per parą dvi dienas. Šis gydymas turėtų būti kartojamas po 15 dienų. Pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, jį reikia didinti iki trijų gydymo ciklų kas dvi savaites.

Kai kurie gydytojai taip pat vartojo pirantelio pamoatą ligai gydyti.

Nuorodos

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: Gyvenimo ciklas, klinikiniai vaizdai, epidemiologija, patologija ir terapija. Meksikos klinikinės patologijos žurnalas
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Dabartinė strongyloidiasis būklė, daugiausia dėmesio skiriant diagnozei ir tiriant vaistus. Parazitologijos tyrimų žurnalas.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…) ir P. Magnussen (2009). Strongyloidiasis - labiausiai apleistos apleistos tropinės ligos? Karališkosios atogrąžų medicinos ir higienos draugijos sandoriai.
4. Strongyloides stercoralis. Vikipedijoje. Atkurta iš en.wikipedia.org.
5. Strongyloidiasis. Vikipedijoje. Atkurta iš en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Strongyloidosis arba strongyloidiosis arba strongyloidiasis. Atkurta iš facmed.unam.mx.