LIPEMINIS SERUMAS: REIKŠMĖ, PRIEŽASTYS IR PASEKMĖS - VAISTAS - 2025

Lipemiški serumo yra pieno išvaizdą laboratorinio mėginio, nes yra didelė riebalų kiekio plazmos. Lipemijos priežastis yra labai mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų chilomikronų buvimas plazmoje. Dėl riebalų hidrofobinio jų suspensijos serume atsiranda būdinga pieniška lipemijos išvaizda.

Iš pirmo žvilgsnio viso kraujo mėginyje nėra riebalų molekulių pertekliaus. Atskiriant serumą, norint atlikti cheminę analizę, bandinys turi būti centrifuguojamas. Atskyrus ląstelinius elementus, gaunamas plazmos supernatantas, kurio normali išvaizda yra gintaro spalvos, o lipeminis serumas yra balkšvas.

Lipeminis serumas yra retas radinys laboratorijoje, maždaug mažiau nei 3% mėginių. Šis radinys priklausys nuo mėginių, kuriuos apdoroja laboratorija, tūrio. Tarp didelio lipidų kiekio kraujyje priežasčių yra dislipidemijos, nepakankamas badavimas prieš imant mėginį arba vaistų poveikis.

Serumo lipemijos svarba slypi pokyčiuose, kuriuos ji sukelia įprastinėje analizėje. Analitiniai trukdžiai yra pasekmė, atsirandanti mėginyje, prisotintame lipidais. Be to, lipeminio serumo nustatymas yra širdies ar smegenų kraujagyslių patologijų prognozė pacientams.

Reikšmė

Svarbus lipeminio serumo nustatymo aspektas yra trukdymas atlikti laboratorinį kraujo tyrimą. Analitiniai trukdžiai yra rezultatų pokytis dėl mėginio savybių. Nepaprastai didelis serumo lipidų kiekis sukelia kraujo chemijos rezultatų apribojimą ar klaidą.

Lipemija arba serumo lipemija yra didelės lipidų koncentracijos kraujyje rezultatas. Tai sukelia kraujo serumo drumstumą ar neskaidrumą dėl riebalų dalelių suspensijos jame; tačiau ne visi lipidai sukelia serumo drumstumą. Lipemiją sukelia chilomikronai ir labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL).

Chilomikronų tankis yra mažesnis kaip 0,96 g / ml, daugiausia juose yra trigliceridų. Šios molekulės kartu su ilgosios ir vidutinės grandinės VLDL, aptinkamos dideliais kiekiais, sukelia lipemiją. Molekulės, tokios kaip didelio ir mažo tankio cholesterolio frakcijos - atitinkamai DTL ir MTL, lipemijos nesukelia.

Lypeminio serumo nustatymas rodo, kad kai kurie laboratoriniai tyrimai gali būti pakitę ar klaidingi. Tiesa, kad lipemija yra antroji analizės trukdžių priežastis po hemolizės. Šiandien yra lipeminio serumo paaiškinimo būdai, kurie leidžia analizę atlikti be trukdžių.

Priežastys

Didelė lipoproteinų koncentracija kraujyje gali sukelti keletą priežasčių. Dažniausia hiperlipoproteinemijos ir lipeminio serumo priežastis yra nepakankamas badavimas prieš imant mėginius.

Dėl kai kurių klinikinių sąlygų, medikamentų skyrimo ar parenteralinės mitybos gali padidėti lipidų kiekis kraujyje.

Trumpas intervalas tarp nurijimo ir mėginių ėmimo

Kraujo cheminės analizės mėginys turėtų būti imamas ryte, po 12 valandų pasninko. To priežastis - gauti rezultatai bazinėse organizmo sąlygose.

Kartais tai nėra iki galo padaryta. Trumpas laikotarpis tarp nurijimo ir mėginių paėmimo gali padidinti lipidų kiekį kraujyje.

Yra ir kitų veiksnių, sukeliančių serumo lipemiją. Per didelis riebalų turinčio maisto vartojimas ar mėginio paėmimas bet kuriuo metu daro didelę įtaką mėginio kokybei ir vėlesniam jo rezultatui.

Nepaprastosios padėties atvejais, kai reikia nedelsiant atlikti tyrimus, nepaisoma idealių mėginių ėmimo sąlygų.

Ligos, sukeliančios hiperlipidemiją

Kai kurios ligos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, padidina lipidų kiekį kraujyje. Sunki dislipidemija - ypač hipertrigliceridemija - yra akivaizdi, bet reta lipeminio serumo priežastis. Kitos ligos, kurios keičia lipidų kiekį kraujyje, yra šios:

- pankreatitas.

- hipotireozė.

- lėtinis inkstų nepakankamumas.

- Kolagenopatijos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė.

- kepenų vėžys ar kepenų cirozė.

- Storosios žarnos vėžys.

- Mielodisplastiniai sutrikimai, tokie kaip išsėtinė mieloma.

- Lėtinis alkoholizmas.

Parenterinis maitinimas

Parenteraliai maitinant lipidų turinčiais tirpalais, pasireiškia hiperlipidemija. Taip yra todėl, kad mitybai reikalingi lipidų preparatai patenka tiesiai į kraują. Šiose sąlygose atliktoje cheminės laboratorinės analizės mėginyje yra didelė lipidų koncentracija.

Narkotikai

Kai kurių vaistinių preparatų prigimtis gali sukelti lipemiją. Tarp vaistų, galinčių sukelti kraujo lipidų padidėjimą, yra šie:

- Steroidai, ypač ilgai vartojant.

- Hormoniniai preparatai, tokie kaip estrogeniniai geriamieji kontraceptikai.

- Antiretrovirusiniai vaistai, pagrįsti proteazės inhibitoriais.

- Neselektyvūs β-adrenoreceptorių antagonistai.

- Anestetikai, tokie kaip propofolis.

- vaistai nuo traukulių.

Pasekmės

Akivaizdžios lipeminio mėginio pasekmės priklausys nuo to, kokie mechanizmai sukelia parametrų pokyčius. Šie mechanizmai vadinami analitiniais trukdžiais, o jų rezultatas skiriasi nuo realiųjų.

Analitinių trukdžių mechanizmai

Iki šiol buvo pasiūlyti keturi analitinių trukdžių dėl lipemijos mechanizmai:

Vandens ir lipidų santykio pokytis

Normaliomis sąlygomis lipidų kiekis serume neviršija 9% viso. Lipeminiame serume gali būti nuo 25 iki 30% lipidų, todėl sumažėja vandens kiekis serume. Tai gali pakeisti rezultatus, matuojant elektrolitų kiekį serume.

Interferencija į spektrofotometriją

Spektrofotometras yra prietaisas, kuris parametrą apskaičiuoja pagal jo sugebėjimą sugerti šviesą. Šis analizės metodas priklauso nuo reakcijos, substrato, reagento ir bangos ilgio, reikalingo minėtai reakcijai įrodyti.

Lipoproteinų molekulės sugeria šviesą, veikdamos parametrus, kurių analizei reikia mažo bangos ilgio. Dėl riebalų molekulių sugertos šviesos sklaidos ir šviesos sklaidos atsiranda parametrų, tokių kaip transaminazės ir gliukozės kiekis serume, matavimo paklaida.

Imties nevienalytiškumas

Dėl lipidų hidrofobinio pobūdžio serumas atsiskiria į dvi fazes: vieną vandeninę, kitą lipidą. Mėginyje nėra lipidų, o hidrofilinių medžiagų nebus, o lipofilinės medžiagos jį „atskirtų“.

Lipidų skaidrinimo ar atskyrimo būdai

Kai neįmanoma gauti mėginio su mažesne lipidų koncentracija, jie yra atskirti. Serumo skaidrinimo metodai apima mėginio skiedimą, polinio tirpiklio ekstrahavimą ir centrifugavimą.

Kai kurie mėginių ėmimo metodai gali sumažinti tikrąją patikrintų medžiagų vertę. Į tai reikia atsižvelgti aiškinant gautus duomenis.

Parametrai, kuriuos keičia lipeminis serumas

Klaidos, atsirandančios dėl analitinių trukdžių, atsirandančių dėl lipemijos, išreiškiamos vertėmis, nepritaikytomis tikrovei. Šis pokytis gali parodyti dirbtinį tirtų parametrų vertės padidėjimą ar sumažėjimą.

Padidėjusi koncentracija

- Bendri ir frakcionuoti baltymai, tokie kaip albuminas ir globulinai.

- Tulžies druskos

- Kalcis.

- Transferrino ir geležies surišimo pajėgumas į jo nešiklį (TIBC).

- Rungtynės.

- Magnis.

- Glikemija.

Sumažėjusi koncentracija

- Natris.

- Kalis.

- Chloras.

- Transaminazės, tokios kaip TGO ir TGP.

- Amilazės.

- Kreatino-fosfokinazė arba CPK, visa ir dalinė.

- Insulinas.

- Pieno dehidrogenazė arba LDH.

- Kepimo soda.

Reikėtų pažymėti, kad kai kurie kraujo tyrimai, pvz., Hemogramos, diferencinis leukocitų, trombocitų skaičius ir krešėjimo laikas - PT ir PTT - nekinta lipeminio serumo.

Svarbus aspektas yra tai, kad hiperlipidemija atsiranda dėl padidėjusio mažo tankio lipoproteinų lygio. Hiperlipidemija padidina kraujagyslių aterogeniškumo, širdies ir smegenų kraujagyslių ligų riziką.

Laboratorinės analizės metu priimti sprendimai yra būtini nustatant paciento gydymą. Visam laboratorijos personalui būtina žinoti apie analizės klaidas, kurias sukelia lipeminis serumas. Tiek bioanalitikai, tiek padėjėjai prieš imdami mėginius, turėtų išmokyti pacientą apie reikalavimus.

Lipeminio serumo šališkumas ar analizės klaida gali sukelti nereikalingų indikacijų ir gydymo metodų, netgi kenksmingų pacientams. Atsakomybė už tinkamų mėginių paėmimą tenka visam sveikatos personalui, įskaitant gydytojus ir slaugytojus.

Nuorodos

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemija: priežastys, trukdžių mechanizmai, nustatymas ir valdymas. Atkurta iš ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chilomikronai. Atgauta iš „sciencedirect.com“
3. Patikėk, M .; Landersonas, J. (laboratorinė medicina, 1983). Analitinė paklaida dėl lipemijos. Atkurta iš „Acade.oup.com“
4. Sen. S .; Gošas, P .; Ghoshas, ​​TK; Das, M .; Das, S. (iš „Journal of biomolecular research & therapeutics“, 2016). Lipemijos įtakos elektrolitų matavimui tiesioginiu jonų selektyviu elektrodų metodu tyrimas. Atkurta iš omicsonline.org
5. Redakcijos komanda (2016). Testai, paveikti hemolizuotų, lipeminių ir icterinių mėginių bei jų mechanizmas. Atkurta iš „laboratorijainfo.com“
6. Mainali, S .; Davisas, SR; Krasowski, MD (praktinė laboratorinė medicina, 2017 m.). Klinikinės chemijos laboratorinių tyrimų lipemijos trukdžių ir priežastys. Atgauta iš „sciencedirect.com“
7. Castaño, JL; Amores C. Drumstumo (lipemijos) sukelti trukdžiai nustatant 14 serumo komponentų. Klinikinė chemija 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Trukmė nustatant 24 biochemines sudedamąsias dalis ADVIA 1800 autoanalizatoriuje, kurią sukėlė komercinė parenteralinė mitybos emulsija in vitro į serumų telkinį. Atkurta iš svetainės scielo.org.pe