TIESIOSIOS ŽARNOS TENESMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Tiesiosios žarnos Tenezmai yra nuolatinis jausmas noras tuštintis, nors žarnyne ir evakuoti visiškai. Šiam diskomfortui, kuris paveikia distalinę žarnyno dalį (besileidžiančią storąją žarną, tiesiąją žarną ir išangę), taip pat būdingas pilvo skausmas pilve, įtempimas ar įtempimas evakuoti ir vidurių užkietėjimas.

Sąvoka „disquecia“ gali būti naudojama kaip tenesmo sinonimas, nors daugelis autorių pirmąją pasilieka tik pediatrijos atvejams. Taip yra todėl, kad defekacijos sunkumų priežastis yra tarpvietės ir analinio sfinkterio raumenų koordinavimo stoka, būdinga naujagimiams ar kūdikiams.

Išraiška tenesmus yra kilusi iš senovės graikų kalbos. Jis kilęs iš žodžio teinesmos, reiškiančio „pastangos“, nors tiesa yra žodis, kurį sudaro šaknis teinein - įsitempkite, pratęskite, pasistenkite - ir priesaga - smo, kuri yra daiktavardžių buvusi.

Tenesmus, būdamas klinikine kai kurios ligos apraiška, turi ne savo simptomus, o susijusius simptomus; priežastys yra įvairios ir nebūtinai susijusios tik su virškinimo traktu. Kaip spėjama pirmame teiginyje, tenezmo gydymas priklausys nuo priežastinės patologijos valdymo.

Simptomai

Jau buvo paaiškinta, kad pats tenesmus neturi savų simptomų, tačiau turi tam tikrų ypatumų, tarp kurių yra šie:

Skausmas

Tiesiosios žarnos tenesmas yra bent dviejų skirtingų rūšių skausmas, sudarantis vaizdą:

Pilvo skausmas

Tai stulbinantis skausmas, kuris atsiranda staiga ir sukelia tipišką įvairaus intensyvumo virškinimo trakto diskomfortą, besitęsiantį beveik per visą pilvą, nors jis vyrauja hipogastriume. Tai gali duoti kelią, kai žarnynas galutinai ištuštinamas, tačiau jis greitai grįžta atgal.

Skausmas pleiskanojant

Kitas skausmingas tenesmus požymis yra tuštinimosi metu. Per išangę išleistas negausios išmatos sukelia didelį diskomfortą, pavyzdžiui, ašarą, kuri plinta visame tarpvietėje ir išlieka tam tikrą laiką po to, kai baigėsi defekacija.

Išmatos

Pagrindinė išmatų savybė yra jos trūkumas. Jų konsistencija gali skirtis - nuo skysto iki ypač kieto, tačiau kiekis visada bus mažas. Kartais dėl fizinio krūvio ir vietinio uždegimo išmatose gali būti gleivių ir kraujo.

Vidurių užkietėjimas

Tenesmui būdingas efektyvus tuštinimasis ir išmatų sukietėjimas. Nors išmatų konsistencija gali labai skirtis, jos dažniausiai būna standžios ir sunkiai praleidžiamos.

Elgesio sutrikimai

Dauguma pacientų, kenčiančių nuo tenesmus, turi didesnį ar mažesnį psichogeninį sutrikimą. Poreikis dažnai eiti į vonios kambarį, skausmas, nepilnos evakuacijos pojūtis ir nepagerėjimas sukelia stiprų nusivylimą ir klinikinę depresiją, kuriai daug kartų reikalingas psichologinis gydymas ir antidepresantai.

Priežastys

Yra daugybė patologijų, kurių simptomai yra tiesiosios žarnos skubumas. Svarbiausi iš jų yra paminėti žemiau:

Storosios žarnos uždegiminės ligos

Opinis kolitas ir Krono liga yra dvi dažniausios tiesiosios žarnos skubos priežastys. Abi yra autoimuninės ligos, sukeliančios storosios žarnos uždegimą, todėl sunku išmatoms normaliai praeiti. Šias patologijas dažniausiai lydi rektitas ir proktitas, dėl kurių pablogėja tenesmo vaizdas.

Storosios žarnos vėžys

Kietieji gaubtinės žarnos navikai, kurie iš dalies arba visiškai užima žarnyno spindį, sukelia tiesiosios žarnos skubumą. Akivaizdu, kad sumažinus erdvę, kurią turi praeiti išmatos, jos praėjimas bus sunkus ir skausmingas. Be to, intraluminalinis pažeidimas suteikia nepilnos evakuacijos pojūtį.

Kita vertus, kolorektalinio vėžio sukelta vietinė uždegiminė reakcija taip pat sukelia susiaurėjimą toje vietoje, pro kurią praeina išmatos, užkertant kelią normaliam jos pratekėjimui ir išstūmimui.

Anorektalinis abscesas, analinis įtrūkimas ir rektocele

Vietinės infekcijos išangės ir tiesiosios žarnos lygyje yra tiesiosios žarnos skubos priežastys, nesusijusios su sisteminėmis ligomis; tiesą sakant, jos yra svarbiausios priežastys, jei atskirtume ankstesnes dvi.

Išangės įtrūkimai, atsirandantys dėl labai kietų ar didelių gabaritų išmatų ir užsiimančių analiniu seksu, gali užsikrėsti ir tapti abscesais, kurie yra labai skausmingi.

Šis skausmas gali sustiprėti praeinant išmatoms, dėl kurių priverstinis defekacijos akto atmetimas ir dėl šios priežasties yra tiesiosios žarnos skubumas.

Jei prie to priduriama, kad abscesai gali elgtis kaip erdvę užimantys pažeidimai, evakuacija yra dar sunkesnė, skausminga ir menka.

Rektocele - arba žarnos vidinės gleivinės nutekėjimas per išangę dėl susilpnėjusių sienų - taip pat gali sukelti tiesiosios žarnos skubumą, taip pat vidurių užkietėjimą ir nepilnavertės ar nepakankamos evakuacijos pojūtį. Kraujas ir gleivės išmatose taip pat būdingi rektocele.

Žarnyno infekcijos

Infekciniai žarnyno procesai ir gastroenteritas gali sukelti tenesmą tarp daugelio jo simptomų. Kaip ir ankstesniuose scenarijuose, jis yra susijęs su vietiniu uždegimu, kuris susidaro kaip imuninio atsako į gemalą dalis ir keičia įprastą virškinimo trakto, taigi ir žarnyno, funkcionavimą.

Kai kurios parazitinės infekcijos, pavyzdžiui, sukeliamos „Trichuris trichiura“, pirmiausia paveikia distalinę storosios žarnos dalį, sukeldamos tiesiosios žarnos gleivinės prolapsą ir tenesmą. Ši būklė dažnesnė vaikams ir galima parodyti, kad parazitas yra prolapsuotoje gleivinėje.

Hemorojus

Hemoroidinės venos sukelia skausmą pleiskanojant ir sukelia paciento priverstinį skubos atvejį, ypač kai trombozė.

Kraujo buvimas išmatose, kuris labai dažnas pacientams, sergantiems hemoroidais, evakuaciją daro dar traumuojančią, o žmogus to vengia.

Divertikulinė liga

Storosios žarnos skubos priežastys aprašytos gaubtinės žarnos diverticula - liga, turinti svarbų šeimos genetinį komponentą.

Tenesmuso patofiziologija šiais atvejais nėra gerai suprantama, tačiau įtariama, kad ji labiau susijusi su divertikulo užkrėtimu (divertikulitu), nei su vien tik jų buvimu dvitaškyje.

Divertikulitas, beveik visada infekcinės kilmės divertikulo uždegimas, sukelia diskomfortą evakuojant ir sumažina žarnyno kalibrą, todėl sunku ir skausminga išmatos praeiti pro storąją žarną. Keletą praleidžiamų išmatų paprastai lydi gleivės ir kraujas.

Dirgliosios žarnos sindromas

Viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų ir viena iš mažiausiai suprantamų yra dirgliosios žarnos sindromas. Tarp jo simptomų yra tiesiosios žarnos tenesmas, dažniausiai susijęs su vidurių užkietėjimu.

Kartais ši patologija sukelia pilvo pūtimą, kuris pacientui suteikia norą eiti į vonios kambarį. Iš tikrųjų žarnyne susikaupia didelis dujų kiekis, kuris sukelia skausmą ir vidurių pūtimą, tačiau išmatų nėra.

Tiesiosios žarnos gonorėja

Nors ir retos, lytiškai plintančios ligos, tokios kaip gonorėja, gali paveikti išangę ir tiesiąją žarną, sukelti tenesmą.

Šiomis ligomis elgiamasi panašiai kaip su bet kuria kita infekcine liga, tačiau reikia atsargiai skirti imunosupresijos galimybę, susijusią su kitomis virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip ŽIV / AIDS.

Žarnyno motorikos sutrikimai

Viduriavimo ar vidurių užkietėjimo epizodai gali sukelti inkstų skubumą. Tai nėra patologinės nuotraukos, bet kitos ligos apraiškos. Joms taip pat būdingas diskomfortas, kurį sukelia defekacijos metu, ir jausmas, kad norisi evakuotis, net jei tai jau buvo išbandyta kelis kartus.

Gydymas

Gydymas priklausys nuo tenesmuso sunkumo ir jį sukeliančios patologijos. Tačiau yra įprastų gydymo būdų, kurie gali sumažinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Maitinimas

Dieta, turinti daug skaidulų, yra vienas iš geriausių būdų, kaip palengvinti tenesmus. Rekomenduojama suvartoti ne mažiau kaip 20 g skaidulų per dieną, kad išmatos turėtų optimalias savybes, leidžiančias lengviau ir be skausmo praeiti per žarnyną.

Taip pat rekomenduojama gerti daug vandens; Tai suteikia daugiau skysčio žarnynui, kad jis galėtų sušvelninti išmatą. Gerai žinoma, kad nepakankama hidratacija yra pagrindinis vidurių užkietėjimo rizikos veiksnys.

Fizinė veikla

Pratimai, nepaisant jų intensyvumo, padeda stimuliuoti tuštinimąsi. Be to, jis palaiko aiškių įpročių ir tvarkaraščių nustatymą, o tai žymiai pagerina tenesmą ir pacientui suteikia emocinį palengvėjimą.

Farmakoterapija

Priešuždegiminių vaistų vartojimas yra įprasta rektalinės skubos terapija. Kai uždegiminį procesą sukelia imunologinės ligos, idealiausias gydymas yra steroidais, kurie turi imunoreguliacinį poveikį.

Esant tiesiosios žarnos infekcijai ir analiniams abscesams, būtina vartoti antibiotikus. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, kur yra ideali aplinka augti daugelio rūšių mikrobams, antimikrobiniai vaistai turėtų būti plataus veikimo spektro ir skirti protingą laiko tarpą, visuomet siejami su skrandžio protektoriais.

Kai kuriais atvejais naudingi vidurius laisvinantys ir išmatų minkštikliai. Kadangi vidurių užkietėjimas yra įprastas tiesiosios žarnos tenesmo susierzinimas, jo vartojimas trumpą laiką nėra neveiksmingas, kad būtų išvengta būtinybės.

Nuorodos

1. Re, Melanie (2016). Tiesiosios žarnos tenesmas: priežastys ir gydymas. Atgauta iš: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. ir bendradarbiai (2000). Veiksmo protokolas susidūrus su disquecia ar tenesmus. Medicina - akredituota tęstinio medicininio mokymo programa, 8 (7): 367-369.
3. Wintas, Carmella (2016). Kas sukelia Tenesmus? Atgauta iš: healthline.com
4. Leonardas, Jayne'as (2017). Viskas, ką reikia žinoti apie tenesmus. Atkurta iš: medicalnewstoday.com
5. Mannonas, Peteris J. (2013). Virškinimo trakto imunologinės ligos. Klinikinė imunologija, ketvirtasis leidimas, 74 skyrius, 896–909.
6. Ringeris, Sara (2017). Tenesmus: vienas iš nepatogiausių IBD simptomų. Atkurta iš: inflammatoryboweldisease.net
7. „Humanitas“ tyrimų ligoninė (antroji). Tiesiosios žarnos tenesmas. Atkurta iš: humanitas.net
8. Vikipedija (2018). Tiesiosios žarnos tenesmas. Atkurta iš: en.wikipedia.org