VARTŲ TEORIJA: KAIP MES SUVOKIAME SKAUSMĄ? - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Vartai teorija pabrėžia, kad į skausmo suvokimo smegenų svarbą, iš esmės sudaro tai, kad tai ne skausmingų skatinimo blokų buvimą ar sumažina skausmingą pojūtį.

Skausmas nėra malonus, tačiau jis būtinas mūsų išgyvenimui. Tai veikia įspėjant asmenį, kad yra pavojus jų kūnui ar jų sveikatai, siekiant nutraukti to skausmo priežastį, kad būtų išlaikytas kūno vientisumas.

Pvz., Skausmas sukelia nudegimo metu nuimamą ranką nuo ugnies arba vis tiek išlaikyti jūsų kūno dalį taip, kad ji atsigautų per poilsį. Jei mums nepatiktų skausmas, mes to nesuvokdami galėtume padaryti didelę žalą.

Tačiau kartais būna, kad skausmas nėra pritaikomas, pavyzdžiui, atliekant chirurginę intervenciją ar gimdant.

Kaip mums gali nutikti, kad skausmo pojūtis gali atrodyti daugiau ar mažiau intensyvus, atsižvelgiant į įvairius veiksnius, tokius kaip pažintinis aiškinimas, kurį mes jam suteikiame: skausmas, kurį jaučiate, jei kas nors jus tyčia įskaudino, nėra tas pats, kuris jaučiamas jums būnant. užlipo ant ar stumiama netyčia.

Todėl tai rodo, kad skausmas gali būti kažkas subjektyvaus ir daugialypio, nes jį formuojant dalyvauja daugybė smegenų dalių, turinčių šiuos aspektus: pažintinius, jautrius, emocinius ir vertinamuosius.

Šią teoriją 1965 m. Sukūrė Ronaldas Melzackas ir Patrickas Wall. Tai yra revoliucingiausias indėlis į skausmo mechanizmų, paremtų nerviniais mechanizmais, supratimą. Tai paskatino pripažinti, kad smegenys yra aktyvi sistema, kuri atrenka, filtruoja ir transformuoja dirgiklius iš aplinkos.

Kai buvo pasiūlyta ši teorija, ji buvo įvertinta skeptiškai. Tačiau dauguma jo komponentų vis dar naudojami ir šiandien.

Sistemos, susijusios su vartų teorija

Vartų teorija pateikia fiziologiškai pagrįstą skausmo apdorojimo paaiškinimą. Norėdami tai padaryti, turite sutelkti dėmesį į sudėtingą nervų sistemos darbą, kurį sudaro du pagrindiniai skyriai:

Periferinė nervų sistema

Tai yra nervų pluoštai, esantys mūsų kūne, už smegenų ir nugaros smegenų ribų, ir apima nervus juosmens stuburo, liemens ir galūnių srityje. Jutimo nervai yra tie, kurie neša informaciją apie šilumą, šaltį, slėgį, vibraciją ir, žinoma, stuburo smegenų skausmą iš skirtingų kūno dalių.

Centrinė nervų sistema

Jis apima nugaros smegenis ir smegenis.

Remiantis teorija, skausmo patirtis priklausys nuo šių dviejų sistemų veikimo ir sąveikos.

Ankstesnės teorijos

Specifiškumo teorija

Pažeidus mūsų kūną, skausmo signalai atsiranda paveiktuose plotuose esančiuose nervuose, keliaujant periferiniais nervais į nugaros smegenis ar smegenų kamieną, o paskui į mūsų smegenis, kurie įprasmins tą informaciją. .

Tai atitiktų teoriją prieš vartų teoriją, vadinamą skausmo specifiškumo teorija. Ši teorija gina, kad kiekvienam somatosensoriniam modeliui yra specialūs keliai. Taigi, kiekvienas modalumas turi specifinį receptorių ir yra susijęs su jutimo skaidulomis, reaguojančiomis į specifinį stimulą.

Kaip aiškina Moayedi ir Davis (2013), šios idėjos kilo per tūkstančius metų ir pagaliau buvo pademonstruotos eksperimentiškai, Vakarų Europos fiziologų oficialiai laikomos teorija XIX a.

Intensyvumo teorija

Ši teorija buvo postuluojama skirtingais istorijos laikotarpiais, nes sugebėjo nustatyti Platoną kaip jo pirmtaką; nes jis skausmą laikė emocija, atsirandančia po intensyvesnio dirgiklio nei įprasta.

Po truputį ir per įvairius autorius istorijoje buvo padaryta išvada, kad skausmas atrodo susijęs su stimulų sumuojamuoju poveikiu: pakartotine stimuliacija, net jei ji turi mažai intensyvių dirgiklių, taip pat labai intensyviu stimuliavimu, kuris peržengus slenkstį, jie sukelia skausmą.

Goldscheideris apibrėžė neurofiziologinius šios teorijos aprašymo mechanizmus ir pridūrė, kad šis apibendrinimas atsispindėjo nugaros smegenų pilkosiose dalyse.

- Periferinio modelio teorija : ši teorija skiriasi nuo dviejų ankstesnių, ją sukūrė JP Nafe (1929), teigdama, kad bet kokį somatosensorinį jutimą sukelia tam tikras neuronų sudeginimo modelis. Be to, erdvinių ir laikinų neuronų aktyvavimo modeliai leistų nustatyti, koks dirgiklis yra ir koks jis yra stiprus.

Vartų teorija kaupia skirtingas idėjas iš šių ankstesnių skausmo suvokimo teorijų ir prideda naujų elementų, kuriuos pamatysime toliau.

Koks yra vartų teorijos mechanizmas?

Vartų teorija siūlo, kai mes susižeidžiame save ar trenkiame į bet kurią kūno vietą …

- suvokime dalyvauja dviejų tipų nervinės skaidulos : smulkaus ar mažo skersmens nervinės skaidulos, kurios yra atsakingos už skausmo perdavimą (vadinamos nocicepcinėmis) ir kurios nėra mielinizuotos; ir didelius ar mielinizuotus nervinius pluoštus, kurie perduoda taktilinę, slėgio ar vibracijos informaciją; ir kad jie nėra nociceptyvūs.

Nors jei mes juos klasifikuotume kaip nocicepcinius ar nonciceptive, vadinamosios „A-Delta“ nervinės skaidulos ir „C“ skaidulos patektų į pirmąją grupę, o tos, kurios neperduoda skausmo, yra „A-Beta“.

- Nugaros smegenų nugarinis ragas : informacija, gauta šių dviejų tipų nervinių skaidulų, pasieks dvi vietas nugaros smegenų nugariniame rage: perduodamąsias arba nugaros smegenų T ląsteles, kurios perduoda centrinės nervų sistemos skausmas; ir slopinamieji interneuronai, kurių užduotis yra blokuoti T ląstelių veiksmus (ty blokuoti skausmo perdavimą).

- Kiekvienas pluoštas turi funkciją: tokiu būdu smulkiosios ar stambiosios nervinės skaidulos suaktyvina siųstuvo ląsteles, kurios perduos informaciją į mūsų smegenis, kad ją suprastų. Tačiau kiekvieno tipo nervinės skaidulos turi skirtingą vaidmenį suvokime:

• Kad bauda nervų pluoštai užblokuotas inhibiciniai ląsteles, ir todėl, kad slopinti neleidžia plinta skausmą; kas apibūdinama kaip „durų atidarymas“.
• Tačiau mielinuotos storosios nervinės skaidulos suaktyvina slopinančias ląsteles, sukeldamos skausmo perdavimo slopinimą. Tai vadinama „vartų uždarymu“.

Trumpai tariant, kuo didesnis didelių pluoštų aktyvumas palyginti su smulkiomis skaidulomis ant slopinančios ląstelės, tuo mažiau skausmo žmogus suvoks. Taigi skirtinga nervinių skaidulų veikla konkuruos uždarydami ar atidarydami vartus.

Kita vertus, kai pasiekiamas tam tikras kritinis smulkių ar mažo skersmens pluoštų aktyvumo lygis, suaktyvėja sudėtinga veiksmų sistema, pasireiškianti kaip skausmo patyrimas, pasižyminti tipiškais elgesio modeliais, tokiais kaip pasitraukimas ar pasitraukimas iš skausmingo dirgiklio. .

Smegenų nervų impulsai

Be to, stuburo mechanizmui turi įtakos nerviniai impulsai, sklindantys iš smegenų. Tiesą sakant, yra smegenų sritis, atsakinga už skausmo pojūčių mažinimą, ir būtent periaqueductal arba centrinė pilkoji medžiaga yra aplink smegenų vidurinės smegenų akveduktą.

Suaktyvinus šią sritį, skausmas išnyksta, darant pasekmes keliams, blokuojantiems nugaros smegenis pasiekiančias nocicepcines nervų skaidulas.

Kita vertus, šis mechanizmas gali atsirasti tiesioginio proceso metu, tai yra, iš tos vietos, kur buvo padaryta žala tiesiai į smegenis. Jį gamina tam tikros storos, mielinizuotos nervinės skaidulos, kurios greitai perduoda stiprų skausmą smegenyse.

Jie skiriasi nuo nemielinizuotų smulkiųjų pluoštų tuo, kad pastarieji skausmą perduoda lėčiau ir daug ilgiau. Be to, taip pat suaktyvinami stuburo smegenų opioidiniai receptoriai, susiję su analgezija, sedacija ir gerove.

Taigi po truputį mūsų smegenys nustato, kuriuos stimulus nekreipti dėmesio, jis sureguliuos suvokiamą skausmą, pakoreguos jo reikšmę ir pan. Dėl smegenų plastiškumo skausmo suvokimą galima modeliuoti ir mankštinti, kad būtų sumažintas jo poveikis, kai jis nėra pritaikomas asmeniui.

Kodėl po smūgio mes triname odą?

Vartų teorija gali pateikti paaiškinimą, kodėl mes patriname kūno plotą po to, kai jis nukentėjo.

Atrodo, kad po traumos suveikia jau aprašyti mechanizmai, sukeliantys skausmo patirtį; bet kai įtrinate paveiktą vietą, jūs jaučiate palengvėjimą. Taip atsitinka todėl, kad aktyvinamos didelės, greitos nervinės skaidulos, vadinamos A-Beta.

Jie siunčia informaciją apie prisilietimus ir slėgį bei yra atsakingi už interneto neuronų, kurie pašalina skausmo signalus, kuriuos perduoda kiti nervų pluoštai, aktyvavimą. Taip atsitinka todėl, kad suaktyvinus nugaros smegenis, pranešimai perduodami tiesiai į įvairias smegenų sritis, tokias kaip talas, vidurinė smegenų dalis ir tinklainė.

Be to, kai kurios iš šių dalių, gaunančių skausmo pojūčius, taip pat dalyvauja emocijose ir suvokime. Ir, kaip minėjome, yra tokių sričių, kaip periaqueductal pilkoji medžiaga ir raphe magneum, kurios vėl prisijungia prie nugaros smegenų, pakeisdamos esamą informaciją ir taip sumažindamos skausmą.

Metodai, palengvinantys skausmą

Dabar atrodo prasminga, kodėl masažas, šiluma, šalti kompresai, akupunktūra ar transkutaninė elektrinė stimuliacija (TENS) gali būti skausmą malšinantys metodai.

Pastarasis metodas pagrįstas vartų teorija ir yra vienas pažangiausių skausmo malšinimo instrumentų. Jos funkcija yra elektriškai ir selektyviai stimuliuoti didelio skersmens nervų skaidulas, kurios panaikina ar sumažina skausmo signalus.

Jis plačiai naudojamas lėtiniam skausmui malšinti, kuris nepagerėja naudojant kitus metodus, tokius kaip fibromialgija, diabetinė neuropatija, vėžio skausmas ir kt. Tai neinvazinis metodas, nebrangus ir be antrinių simptomų, tokių kaip vaistai. Tačiau kyla abejonių dėl jo ilgalaikio veiksmingumo ir yra atvejų, kai jis neatrodo veiksmingas.

Taigi atrodo, kad vartų teorijoje neapsvarstytas visas sudėtingumas, kurį iš tikrųjų atspindi pagrindiniai skausmo mechanizmai. Nors tai svariai prisidėjo kuriant skausmo valdymo strategijas.

Šiuo metu skelbiami nauji tyrimai, kurie prideda naujų komponentų prie šios teorijos, patobulindami jos mechanizmą.

Veiksniai, darantys įtaką vartų teorijai

Yra tam tikri veiksniai, nuo kurių priklauso skausmo signalų suvokimas, atidarant ar uždarant vartus (nesvarbu, ar skausmas pasiekia smegenis, ar ne). Šitie yra:

- Skausmo signalo intensyvumas. Tai turėtų prisitaikymo ir išgyvenimo tikslą, nes jei skausmas yra labai stiprus, jis įspėja apie didelį pavojų asmens kūnui. Taigi sunku sušvelninti šį skausmą suaktyvinant ne noceicepcinius pluoštus.

- Kitų jutimo signalų, tokių kaip temperatūra, prisilietimas ar slėgis, intensyvumas, jei jie atsiranda toje pačioje pažeidimo vietoje. Tai yra, jei šie signalai egzistuoja ir jie yra pakankamai intensyvūs, skausmas bus suvokiamas švelniau, nes kiti signalai sustiprėja.

- pranešimas iš pačių smegenų (norint siųsti signalus, kad skausmas atsiranda ar ne). Tai keičia ankstesnė patirtis, pažinimas, nuotaika ir kt.

Nuorodos

1. Deardorffas, W. (2003 m. Kovo 11 d.). Šiuolaikinės idėjos: Lėtinio skausmo vartų valdymo teorija. Gauta iš stuburo sveikatos
2. Vartų valdymo teorija. (sf). Gauta 2016 m. Liepos 22 d. Iš Vikipedijos
3. Hadjistavropoulos, T. & Craig, KD (2004). Skausmas: psichologinės perspektyvos. „Psychology Press“, „Taylor & Francis“ grupė: Niujorkas.
4. Moayedi, M., ir Davis, K. (nd). Skausmo teorijos: nuo specifiškumo iki vartų valdymo. Journal Of Neurophysiology, 109 (1), 5–12.
5. Skausmas ir kodėl tai skauda. (sf). Gauta 2016 m. Liepos 22 d. Iš Vašingtono universiteto
6. Vartų valdymo skausmo teorija. (1978). „British Medical Journal“, 2 (6137), 586–587.
7. Wlassoffas, V. (2014 m. Birželio 23 d.). Vartų valdymo teorija ir skausmo valdymas. Gauta iš „BrainBlogger“