BALARDO TESTAS: ISTORIJA, PROCEDŪRA, TESTAS, NAUDINGUMAS - VAISTAS - 2025

Balardas testas yra medicinos technika remiasi tam tikrų fizinių ir neurologinių parametrų naujagimis aiškinimo įvertinti gestacinis amžius naujagimio. Jis taip pat vadinamas „naujuoju baladės balu“.

Tai taikoma pogimdyminėje stadijoje ir ypač naudinga, kai nėra duomenų apie prenatalinį laikotarpį, tai yra, motinai nėra aiški paskutinių menstruacijų data (FU) ir nėra ekosonografinių tyrimų nėštumo metu įrašų.

Neišnešiotas naujagimis. Šaltinis: Jacoplane (gerai, jo tėvai vistiek)

Fiziniai kriterijai yra ne kas kita, kaip tam tikrų naujagimio anatominių struktūrų stebėjimas: odos, ausies viršūnės, buvimo ar nebuvimo lanugo, pėdų pado paviršiaus, krūties kontūro ar lytiniai organai.

Tuo tarpu neurologiniai kriterijai yra tiesiogiai susiję su kūdikio raumenų tonuso stebėjimu. Neišnešioti naujagimiai paprastai būna hipotoniniai, bet pilnaverčiai kūdikiai - ne.

Kiekviena stebima charakteristika žymi balą, o bendra taškų suma rodo, kiek nėštumo savaičių kūdikis buvo gimęs.

Originali Ballard testo technika leido įvertinti nuo 22 savaičių. Tačiau yra atnaujintas testas, kuris leido gauti konkretesnius duomenis po 20 savaičių, tai yra, dar neišnešiotiems naujagimiams.

Istorija

Tyrimas arba Ballardo testas buvo kitos technikos, kuri taip pat buvo naudojama gestacijos amžiui įvertinti, modifikacija, kuri buvo vadinama Dubowitzo testu. Modifikaciją padarė dr. Jeanne L. Ballard kartu su kitais tyrėjais.

Šį testą sudarė 21 kriterijaus (11 fizinių ir 10 neurologinių) analizė. Ballardo testas yra sumažintas pastarojo metodo metodas.

Tačiau pirmasis Ballard pasiūlytas metodas turėjo 2 trūkumus, nes jis pervertino nėštumo amžių ypač neišnešiotiems naujagimiams (<28 savaitės, ypač labai mažo gimimo svorio) ir tuo pačiu nepakankamai įvertintą kūdikių amžių. gimė po termino (> 40 savaičių).

Vėliau, 1991 m., Ji buvo modifikuota ir vadinosi New Ballard Score (NSB). Modifikacija buvo įtikinama vertinant ypač neišnešiotus kūdikius. Gebėjimas tiksliau nustatyti nėštumo amžių nuo 20 iki 44 nėštumo savaičių.

Anksčiau tai buvo labiausiai paplitęs būdas įvertinti nėštumo amžių, nes ultragarso tyrimų nebuvo galima atlikti kaip šiandien.

Šiuo metu šie tyrimai atliekami tik tada, kai nėra konkrečių duomenų apie prenatalinę būklę, tai yra, jie naudojami, kai nežinoma paskutinės taisyklės data ir nebuvo atlikta kontrolė naudojant ultragarsą. Reikėtų pažymėti, kad modifikuotą Ballardo testą rekomenduoja Pediatrijos akademija.

Procesas

Ballardo testas atliekamas naujagimiams, beveik visada per pirmąsias 24 gyvenimo valandas, tačiau jis galioja iki 4 dienų po to. Labai neišnešiotiems vaikams rekomenduojama vartoti prieš 12 val.

Testas yra dviejų etapų: 6 fizinių ir 6 neurologinių parametrų stebėjimas. Yra lentelė, apibūdinanti kiekvieną fazę ir kiekvieną parametrą, kuriame atsiranda nuo 6 iki 7 galimų charakteristikų, kiekviena iš jų yra įvertinta su konkrečiu balu, svyruojančiu nuo -1 iki 5.

Specialistas, įvertinęs ir pasvėręs visus parametrus kiekviename bandymo etape, prideda gautus taškus. Rezultatas įvedamas į šią formulę:

Nėštumo amžius = / 5

Vėliau rezultatas pateikiamas šioje lentelėje, atitinkančioje Ballardo skalę arba dar vadinamą naujuoju Ballardo balu.

Paimta iš: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Ballardo testo įvertinimas nustatant nėštumo amžių. „Rev anales de pediatría“, 2006 m. 64 (2): 140–145. Galima rasti: analesdepediatria.org/. Kas citavo: Naujojo Ballard balo įvertinimas gestacinio amžiaus įvertinimui]. Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140–145.

Balardo testas

- Fiziniai parametrai, kuriuos reikia įvertinti

Oda

Oda suteikia daug informacijos apie kūdikio brandą. Kuo ankstyvesnė, tuo oda bus trapi, švelni, plona ir skaidri, kad pamatytų kraujagysles. Kūdikiui bręstant, oda yra storesnė ir raukšlėta. Jis turėtų būti vertinamas pagal „Ballard“ reitingų lentelę.

Lanugo

„Lanugo“ yra tarsi labai dailus, plaukuotas filmas, kurį galima pamatyti vaisiui ir neišnešiotiems kūdikiams, todėl jo buvimas yra nesubrendimo požymis.

Padų paviršius

Gydytojas išmatuos pėdos ilgį, atsižvelgiant į didžiojo kojos pirštą iki kulno. Taip pat galima pastebėti kitas savybes, tokias kaip raukšlės ir jų proporcija. Kuo mažiau raukšlių, tuo nesubrendęs.

Mamas

Pagal šį parametrą reikia įvertinti, ar areola yra pastebima, ar ne, taip pat jos ypatybes, taip pat pieno liaukos buvimą ir dydį. Abiejų nebuvimas yra nesubrendimo požymis.

Akys ir ausys

Akys stebimos, jei jos subtiliai uždarytos, kad jas būtų galima lengvai atidaryti, arba, priešingai, jos stipriai sulimpa. Kitas svarbus parametras, kurį reikia pastebėti, yra viršūnės išlinkimas ir ausies kremzlės stiprumas ar trapumas.

Genitalijos

Lytinių organų ypatybės taip pat labai padeda įvertinti nėštumo amžių, ypač stebima to paties anatomija, išskiriama kapšelio forma, sėklidžių buvimas ar nebuvimas, klitorio forma ir dydis, labia majora. ir nepilnamečiai, be kitų požymių.

- įvertinti neurologiniai parametrai

Pozos

Tokiu atveju specialistas guldo kūdikį ant lygaus paviršiaus ant nugaros ir stebi, ar jo laikysenos apatinės galūnės yra tiesios, ar, priešingai, jos yra sulenktos lanku.

Kvadratinis langas

Specialistas labai kruopščiai sulenks kūdikio riešą ir stebės kampą, kuris susidaro tarp hipotenaro iškilimo (delno šoninė sritis) ir dilbio vidurinės dalies. Kampas svyruoja nuo 0 ° iki> 90 °.

Rankos atšokimas ar grįžimas

Kūdikiui gulint ant nugaros, kūdikio ranka yra sulenkta ant dilbio, tada ji visiškai ištiesiama ir nedelsiant atleidžiama. Stebima, jei ranka ištiesta arba ji grįžta į sulenktą padėtį. Tada vertinkite pagal „Ballard“ reitingų lentelę.

Popliteal kampas

Tęsdamas kūdikio padėtį ant nugaros, dabar kūdikio koja yra sulenkta, bandant prilipti prie kelio prie krūtinės ir tokioje padėtyje kiek įmanoma pratęsti koją. Išmatuota popliteal erdvė (hamstring).

Šaliko ženklas

Labai atsargiai paimama viena iš kūdikio rankų ir bandoma praeiti per kaklą, kol ji paliečia priešingą petį ar už jo. Įvertinamas šio sugebėjimas šiame žygdarbyje.

Kulnas iki ausies

Atliekant šį paskutinį testą su visiškai plokščiu dubens ir ypatingu švelnumu, paimama vaiko koja ir bandoma pasiekti galvą, per daug nepriverčiant. Žygdarbio metu kelio sąnarys bus vienoje pilvo pusėje. Rezultatas, gautas pagal „Ballard“ lentelę, užrašomas.

Šaltinis: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Ballardo testo įvertinimas nustatant nėštumo amžių. „Rev anales de pediatría“, 2006 m. 64 (2): 140–145. Galima rasti: analesdepediatria.org/

Naudingumas

Ballardo testas, taip pat kiti panašūs testai, tokie kaip Dubowitz, Capurro ar Usher testas, yra naudingi naujagimio nėštumo amžiui įvertinti.

Tačiau „Ballard“ yra vienas tiksliausių ir turi pranašumą, kad jis gali būti naudojamas vaikams, kuriuos reikia prijungti prie kvėpavimo pagalbinio aparato.

Kai kurios šalys renkasi „Capurro“ testą, kaip Ekvadore ir kitose Lotynų Amerikos šalyse, tačiau JAV labiau naudoja modifikuotą Ballardo testą.

Ši informacija yra būtina norint priimti tam tikrus terapinius sprendimus dėl afektų, kuriuos gali patirti naujagimis, ypač jei jis yra per ankstyvas, nes nėštumo amžius nustato naujagimio organų brandos būklę.

Turėdamas šią informaciją gydytojas gali numatyti riziką, pasiūlyti specialią priežiūrą ir užkirsti kelią komplikacijoms ateityje.

Remiantis gestaciniu amžiumi, naujagimis klasifikuojamas kaip neišnešiotas, vėlyvas neišnešiotas, ankstyvas, visas, vėlyvas, paskesnis ar subrendęs. (Žr. Kitą lentelę)

Šaltinis: Stavis R. Gestacinis amžius. MSD vadovo versija profesionalams. 2017.Atsiejama: msdmanuals.com/

Šių tipų testų trūkumas yra tas, kad jie labai priklauso nuo stebėtojo, todėl jie yra labai subjektyvūs. Tai reiškia, kad du specialistai gali duoti skirtingus rezultatus prieš tą patį naujagimį.

Tačiau jei testą atlieka patyręs neonatologas, patikimumas ir suderinamumas su kitais metodais yra maždaug 90%.

Šia prasme Marinas ir bendradarbiai 2006 m. Atliko tyrimą, kurio metu modifikuotas Ballardo testas koreliavo su ekosonogramų tyrimais gautu bandymu ir paskutinės taisyklės data.

Jie gavo gerą koreliaciją tarp palyginamų metodų. Tarp prenatalinių metodų (ECO / FUR) ir pogimdyminių (modifikuotas Ballardo testas) skirtumas buvo 2 savaitės.

Jie taip pat padarė išvadą, kad yra tendencija nustatyti didesnį nėštumo amžių, kai jis įvertinamas pagal Ballardo tyrimo metodą, ypač kai motinos yra gydomos kortikosteroidais ir (arba) labai neišnešiotų kūdikių atveju.

Nuorodos

1. „Balardo testas“. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2019 m. Liepos 22 d., 17:19 UTC. 2019 m. Lapkričio 19 d., 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Ballardo testo įvertinimas nustatant nėštumo amžių. „Rev anales de pediatría“, 2006 m. 64 (2): 140–145. Galima rasti: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Naujagimių klasifikacija. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, Nr. 1, p. 32-39
4. Mažos rizikos naujagimių priežiūros protokolas. 5 dalis. Sveikatos apsaugos ministerija. 221: 249. Galima rasti: paho.org
5. Salamea J, Torres M. „Gestacinio amžiaus įvertinimas naudojant Ballard ir Capurro metodus, palyginti su paskutinių patikimų menstruacijų data naujagimiams, gimusiems po gimdymo, laikotarpiui Vicente Corral Moscoso ligoninėje. „Cuenca 2014“. 2015 m. Baigiamasis darbas siekiant gauti medicinos laipsnį. Ekvadoras. Galima rasti: dspace.ucuenca.edu.ec