KAPURRO TESTAS: PAGRINDIMAS, TIPAI, PARAMETRAI, SKAIČIAVIMAI, JAUTRUMAS - VAISTAS - 2025

„ Capurro“ testas yra neonatologų naudojamas testas. Jis naudojamas naujagimio gestaciniam amžiui apskaičiuoti, kai kyla abejonių dėl paskutinės taisyklės datos. Šis tyrimas leidžia naujagimį suskirstyti į tris kategorijas: neišnešiotą, visą ar po gimdymo gimusį kūdikį.

Neišnešiotas naujagimis gimsta anksčiau nei įprastas 42 savaičių nėštumo laikas. Tiksliau, tai vaikai, gimę mažiau nei 37 savaites. Šie naujagimiai dar vadinami neišnešiotais kūdikiais.

Nėščia moteris ir visiškas naujagimis. Šaltinis: „Pixabay“ / Wikipedia.org

Jie gali būti klasifikuojami kaip nesunkūs (35-36 savaitės), vidutinio sunkumo (32-34 savaitės) ir labai (<32 savaitės) priešlaikiniai. Neišnešiotus kūdikius, be kitų trūkumų, gali sutrikdyti kvėpavimas, nes daugelis jų organų dar nėra subrendę. Plaučių pavyzdys.

Visą laiką trunkantis kūdikis gimsta nuo 37 iki 42 nėštumo savaitės, tai yra, naujagimio, kuris gimė įprastu metu. Šiuo laikotarpiu kūdikis baigė vystytis ir yra pasirengęs susidurti su nauja aplinka.

Galiausiai kūdikis, gimęs po nėštumo, reiškia, kad nėštumo laikas viršijo 42 savaites. Daugelyje šalių populiariai sakoma: „Pristatymas baigėsi“.

„Capurro“ metodu atsižvelgiama į 4 fizinių ir 2 neurologinių parametrų („Capurro A“) arba tik 5 fizinių parametrų („Capurro B“) analizę.

Pagrindas

„Capurro“ testas yra pagrįstas nėštumo amžiaus apskaičiavimu analizuojant tam tikrus parametrus.

Parametrus, kurie turi būti įvertinti pagal originalų Dubowitzo ir kt. Metodą, sudarė daugybė fizinių ir neuromuskulinių ypatybių.

Vėliau Ballard'as juos apibendrino pagal 6 somatines ir 6 neurologines charakteristikas ir, pagaliau, Capurro juos apibendrino pagal 4 fizinius ir 2 neurologinius parametrus (Capurro A) arba tik 5 fizinius parametrus (Capurro B).

Bet kokiu atveju vėliau atsirado kiti metodai, tokie kaip Ballardo naujojo rezultato testas, kuris patikslino parametrus, leidžiančius nustatyti nėštumo amžių ypač neišnešiotiems kūdikiams.

Pasak Capurro, tiems naujagimiams, kurių būklė nėra vertinama neurologiniu požiūriu, šis žingsnis tiesiog ignoruojamas ir fizinis parametras pridedamas prie 4 esamų.

Įvertinti parametrai („Capurro A“ arba „B“) suteikia informaciją, reikalingą gestacijos amžiui įvertinti ir leidžia naujagimiui priskirti neišnešiotą, neišnešiotą ar pagimdytą.

„Capurro“ bandymų tipai

Yra 2 „Capurro“ testo tipai. „Capurro A“ testas ir „Capurro B“ testas.

„Capurro A“ testas

Jis taikomas naujagimiams, neturintiems jokių kliūčių būti apžiūrintiems ir kuriems dėl traumos, anestezijos ar infekcijos nėra jokių nervų ir raumenų pažeidimų.

„Capurro B“ testas

Jis taikomas naujagimiams, kurių būklė neįmanoma ištirti. Pavyzdžiui, naujagimiai, kurie yra kritiškai sergantys ir kurių centrinė linija yra pasirinkta arba turėjo būti intubuota, arba kurie turi nervų ir raumenų problemų.

Kad testas būtų taikomas, naujagimis turi sverti daugiau kaip 1500 gramų.

„Capurro A“ testo naudojami parametrai

Fizinis

Viršūnės forma, pieno liaukos skersmuo, odos struktūra ir padų raukšlių ypatybės.

Neurologinis

Šaliko ženklas ir galvos kritimas.

„Capurro B“ bandymo parametrai

Neurologiniai požymiai yra ignoruojami ir įvertinami tik minėti fiziniai parametrai ir prie jų pridedamas spenelio formavimasis.

Fizinės ir neurologinės savybės, kurias reikia stebėti atliekant „Capurro“ bandymų ir balų nustatymo sistemą.

- Fizinis

Plokštės forma

Tokiu atveju neonatologas stovi priešais naujagimį ir stebi viršutinę naujagimio viršūnės dalį. Tiksliau, pamatysite, ar jis išsikiša ir sudaro savotišką stogą.

Vėliau pakelsite vaiko galvą iš vienos pusės į kitą, kad vizualizuotumėte kreivų kirčiavimą. Vertinimo metu paviljonas neturėtų būti paliestas, tik apžiūrėtas.

Stebimos charakteristikos vertinamos taip:

- Plokščia vėliava be kreivės: 0 taškų.

- Dalinai lenktas kraštas viršuje: 8 taškai.

- Viršutinis kraštas yra lenktas: 16 taškų.

-Visa išlenkta ausis: 24 taškai.

Pieno liaukos skersmuo

Neonatologas palies naujagimio pieno liaukas, labai tiksliai nurodydamas, kiek toli siekia krūties audinys. Gydytojas turės nustatyti ribą su poodiniu odos audiniu. Tada kruopščiai išmatuosite krūties audinio skersmenį, naudodamiesi matuokliu.

Jis taškas taip:

- Nepaliečiamas: 0 taškų.

-Skersmuo <5 mm: 5 taškai.

-Skersmuo nuo 5 iki 10 mm: 10 taškų.

-Skersmuo> 10 mm: 15 taškų.

Spenelių formavimas (naudojamas tik „Capurro B“ bandyme)

Taikant šį parametrą, spenelio skersmuo bus išmatuotas matuokliu.

- Gerai matomas be areola: 0 taškų.

-Spenelis, mažesnis nei 7,5 mm, su lygia ir plokščia areola: 5 taškai.

- Spenelis> 7,5 mm su smaila areola ir nepakeltu kraštu: 10 taškų.

- Spenelis> 7,5 mm su smaila areola ir pakeltu kraštu: 15 taškų.

Odos tekstūra

Specialistas apžiūrės kūdikio odą, surasdamas pleiskanojimo ar įtrūkimų požymius. Visų pirma, bus tiriama dilbių, kojų, plaštakų ir pėdų oda.

Jis vertinamas taip:

-Labai graži ir želė oda: 0 taškų.

-Naujos ir dailios odos: 5 balai.

-Šiek tiek storesnė oda, mažai pleiskanojanti: 10 balų.

- Storoji oda su tam tikrais paviršiniais įtrūkimais ir dideliu pleiskanojimu, rankomis ir kojomis: 15 taškų.

-Tiršta oda ir labai gilūs įtrūkimai. Pergamento įtrūkimai: 20 taškų.

Pėdų padų raukšlės

Ant pėdų padų reikia pastebėti jų griovelius ir raukšles. Tai yra lengvai atpažįstami. Abi kūdikio kojos paimamos, o pado oda paskleidžiama kiek įmanoma toliau. Kai odelė pasklinda, vagos išnyksta, o raukšlės yra pažymėtos.

Pagal pastebėtus vagas jis vertinamas taip:

- Be raukšlių: 0 taškų.

- Vidutinis ankstesnės pusės balų apibrėžimas: 5 balai.

- Labai aiškiai apibrėžti ženklai su grioveliais tiek priekinėje pėdos pado pusėje: 10 taškų.

- pėdos priekinėje pusėje esančios pėdos: 15 taškų.

- Viršutinėje pėdos dugno dalyje esančios žaizdos: 20 taškų.

- Neurologinis

Šaliko ženklas

Matuoja ašinį ir mentinį raumenų tonusą. Naujagimio ranka atsargiai paimama ir perduodama per krūtinę, šaliko pavidalu pasiekiama iki kaklo. Reikėtų stebėti alkūnės padėtį lyginant ją su vidurine linija.

Skyryba:

-Alkūnė yra ant priešingos ašies linijos: 0 taškų.

-Alkūnė yra tarp priešingos pusės ašies linijos ir vidurio linijos: 6 taškai.

-Alkūnė yra vidurinėje linijoje: 12 taškų.

-Alkūnė yra ašies linijoje toje pačioje pusėje: 18 taškų.

Galvos kritimo ženklas

Tai matuoja gimdos kaklelio raumenų tonusą, taip pat įvertina naujagimio neurologinę brandą.

Įvertinimas:

-Galvė krinta visiškai atgal: 0 taškų (kampas> 270 °).

-Galvos kritimas kampu tarp 180 ° - 270 °: 4 taškai.

-Galvos kritimas 180 ° kampu: 8 taškai.

-Galvė nukrenta <180 ° kampu: 12 taškų.

„Capurro“ bandymo skaičiavimai

Kaip jau buvo matyti, yra vertinimo sistema, kurioje atsispindi kiekvieno parametro atsakymo galimybės ir kiekvienas turi balą. Ši vertinimo sistema yra daugelio tyrimų rezultatas.

Pabaigoje sukaupti taškai pridedami pagal stebimas charakteristikas ir, atsižvelgiant į atvejį, taikoma atitinkama formulė.

„Capurro A“ metodo atveju

Numatomas nėštumo amžius = (200 + kaupiamasis balas) / 7 savaitės dienas

Taikant „Capurro B“ metodą

Numatomas nėštumo amžius = (208 + kaupiamasis balas) / 7 savaitės dienas

Bendroji formulė (abiejų vidurkis)

Numatomas nėštumo amžius = (204 + sukauptas balas) / 7 savaitės dienas

Visais atvejais rezultatas gaunamas per kelias savaites.

Diagrama, skirta apskaičiuoti nėštumo amžių savaitėmis pagal Capurro metodą

Kitas būdas apskaičiuoti gestacinį amžių pagal Capurro metodą yra šis grafikas.

Nėštumo amžiaus skaičiavimo grafikas savaitėmis: Šaltinis: (Cerezo R. 1976), cituotas Protokole dėl mažos rizikos naujagimio priežiūros. 5 dalis. Sveikatos apsaugos ministerija. 221: 249. Grafinio dizaino magistrantūra. Marielsa gil

Jame pateiktas 5 parametrų bandymo (Capurro B) rezultatas ir jis ekstrapoliuotas, kad būtų gautos nėštumo savaitės, nenaudojant jokios formulės.

„Capurro“ metodo jautrumas ir patikimumas

„Capurro“ metodas apskritai yra naudingas naujagimiams 29 savaičių ir vyresniems. Tiesą sakant, šis metodas yra mažas jautrumas vertinant neišnešiotų kūdikių nėštumo amžių.

Atminkite, kad net jei šis metodas yra plačiai naudojamas, jis nėra neklystantis, nes kai kurie parametrai yra labai subjektyvūs. Todėl metodo paklaida yra maždaug ± 8–9 dienos. Klaida gali padidėti, jei vertintojas neturi daug patirties.

Šia prasme „Ventura“ mano, kad „Capurro“ metodas turi tendenciją pervertinti naujagimio gestacinį amžių. Jis padarė tokią išvadą palyginęs „Capurro“ metodą su ultragarsu nuo 10 + 0 iki 14 + 2 savaičių.

Kita vertus, Salamea ir Torres palygino modifikuotą Ballardo ir Capurro metodą su paskutinių menstruacijų data (LMP) ir nustatė, kad abu metodai turėjo gerą koreliaciją, atitinkamai 72% ir 64%.

Jie taip pat nustatė, kad yra geresni koreliacijos rezultatai su moteriškosios lyties naujagimiais ir su kūdikiais, sveriančiais 3500 gramų ir daugiau.

Visa tai verčia susimąstyti, kad aukso standartas gestaciniam amžiui įvertinti yra paskutinė menstruacijų data arba ankstyva ultragarso kontrolė.

Nuorodos

1. Ventura W. Pogimdyminio nėštumo amžiaus įvertinimo pagrįstumas: lyginamasis Capurro metodo tyrimas, palyginti su ultragarsu 10 + 0 - 14 + 2 savaičių. Peru. ginekolis. obstet. 2015; 61 (2): 115–120. Galima rasti: scielo.org.
2. Mažos rizikos naujagimių priežiūros protokolas. 5 dalis. Sveikatos apsaugos ministerija. 221: 249. Galima rasti: paho.org
3. „Kapurro testas“. Vikipedija, nemokama enciklopedija. 2018 m. Gegužės 16 d., 10:22 UTC. 2019 rugpjūčio 9, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. „Gestacinio amžiaus įvertinimas Ballard ir Capurro metodais, palyginti su paskutinių patikimų mėnesinių data naujagimiams, gimusiems po gimdymo, Vicente Corral Moscoso ligoninėje. „Cuenca 2014“. 2015 m. Baigiamasis darbas siekiant gauti medicinos laipsnį. Ekvadoras. Galima rasti: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Naujagimių klasifikacija. „Red Mex Pediatr 2012“; 79 (1); 32-39. Galima rasti: medigraphic.com