TETANY: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Tetanija yra simptominis subjektas, kuris gamina spazmas arba nevalingi raumenų spazmas, dėl padidėjusio jaudrumą periferinių nervų. Tai yra ne tik simptomas, bet ir klinikinis požymis, nes jo pasireiškimas yra subjektyvus ir objektyvus.

Raumenų spazmai dažniausiai būna galūnėse ir veido srityje, rečiau kitose vietose; tetanija gali būti apibendrintas simptomas, nors tai labai reta. Klinikinės šios patologijos apraiškos erzina, netgi skausmingos, jaudina tuos, kurie kenčia nuo to.

Tetanijai paprastai pasireiškia tokie neurologiniai simptomai kaip parestezijos, tačiau vėliau atsiranda raumenų kontraktūra, pakeičianti pirminius simptomus. Tai gali sukelti daug priežasčių, daugiausia kaip medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė.

Kalcio sumažėjimas kraujyje tikriausiai yra pagrindinė šio simptomo priežastis. Turi būti skirtumas tarp stabligės ir stabligės. Tetanija yra metabolinio disbalanso simptomas, tuo tarpu stabligė atsiranda dėl bakterinės infekcijos, kurią sukelia Clostridium tetani.

Stabligė yra liga, kuriai būdingas bakterinis neurotoksinas, sukeliantis stiprius raumenų spazmus; ši patologija yra pavojinga gyvybei. Norint nustatyti tinkamiausią gydymo būdą, reikia nustatyti tetanijos priežastis.

Simptomai

Nors tetanija yra pripažįstama kaip simptomas, jos klinikinis pateikimas reiškia simptomų, kurie galėtų būti laikomi sindromu, rinkinį.

Stebimi neurologiniai pakitimai priklauso nuo periferinių nervų padidėjusio pritaikomumo, kurį sukelia cheminis ir metabolinis disbalansas.

Normalus raumenų susitraukimas vyksta stimuliuojant motorinį nervą, veikiantį neuromuskulinės plokštelės lygyje. Stimulas atsiranda dėl veikimo potencialo, kuriam atlikti reikia elektrolitų mainų ląstelių lygyje. Veikimo potencialo pakeitimas ir jo poveikis raumenims sukels tetanijoje pastebimus simptomus.

Pirmieji tetanijos simptomai gali pasireikšti parestezijos forma ir, jei suveikiantis dirgiklis išlieka, atsiranda raumenų kontraktūra.

Parestezija

Parestezija apibūdinama kaip nemalonus pojūtis, pasireiškiantis dilgčiojimu, deginimu, tirpimu ar „dūriais“. Simptomas yra laikinas, lokalizuotas ir be pasekmių. Paresteziją sukelia periferinio nervo stimuliacija dėl mažo deguonies tiekimo, suspaudimo ar elektrolitų trūkumo kraujyje.

Parestezija yra jutiminė manifestacija, skirtingai nei susitraukimas. Tai atsiranda lokalizuotose kūno vietose, ypač galūnėse (rankose ir kojose) ir veide.

Įspūdis

Faskuliacija yra nevalingas lokalių raumenų skaidulų grupių judėjimas dėl motorinių neuronų depoliarizacijos per mažus plotus.

Susijaudinimas pastebimas, jei raumenų grupės yra po oda, o vokai ir pirštai - dažni.

Raumenų susitraukimas

Tetanija dažniausiai pasireiškia kaip rankų ir kojų raumenų susitraukimas, sukeliantis priverstinį pratęsimą ar sulenkimą.

Raumenų kontraktūrą dažniausiai lydi funkciniai apribojimai ir net skausmas; tačiau daugeliu atvejų jis yra grįžtamas.

Kontraktūra, atsirandanti plaštakos pirštuose, sukuria prailginimą kartu su metakarpofalangealinio sąnario lenkimu; ant kojų pirštų pirštai pasirodys sulenkti.

Lockjaw

Trismus sudaro nuolatinis masažuotojo (sutraukiamųjų) raumenų susitraukimas, mažėjant burnos angoms. Lockjaw yra dažnas stabligės simptomas ir požymis, tačiau ją galima pastebėti ir stabligėje.

Gerklų spazmas

Ko gero, pats sunkiausias tetanijos simptomas yra gerklų raumenų kontraktūra ar gerklų spazmas. Atsižvelgiant į kitus simptomus, gerklų spazmas yra retesnis; tačiau, kai paaiškėja, kad tai pavojinga gyvybei.

„Chvostek“ ir „Trousseau“ ženklai

Chvostek ir Trosseau klinikiniai požymiai nėra simptominiai, o yra diagnostiniai metodai, kai įtariama tetanija.

„Chvostek“ ženklą sudaro veido motorinė reakcija, stimuliuojanti ausies lankelį. Atsakymą sudaro stimuliuojamos pusės labiatinio sąnario ir nosies sparno pakėlimas.

Trousseau ženklas yra motorinė reakcija rankose, kurią sukelia spaudimas brachialinei arterijai. Slėgis, kurį arterija patiria pripūtdamas sfigmomanometro rankogalį, sukels spazminę rankų kontraktūrą. Ženklas atsiranda kaip laikinos išemijos pasekmė, sukelianti simptomo atsiradimą.

Priežastys

Stabligės priežastys yra įvairios ir yra tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su mechanizmais, atsakingais už raumenų susitraukimą.

Pagrindinė tetanijos priežastis yra hipokalcemija; ty mažas kalcio kiekis kraujyje, kaip ir hipoparatiroidizmo atveju. Kitos tetanijos priežastys yra: hipokapnija, hiperfosfatemija, hiperkalemija, hipomagnezemija ir klostridiniai toksinai.

Hipokalcemija

Tai apibūdinama kaip maža joninio kalcio koncentracija kraujyje. Kalcis reguliuoja raumenų susitraukimą ir nervinių impulsų generavimą.

Kai kraujyje sumažėja kalcio, padidėja natrio patekimas į nervų ląsteles, todėl atsiranda potencialas, sukeliantis raumenų susitraukimą.

Hipokalcemija atsiranda dėl prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimo ar operacijos, sukeliant hipoparatiroidizmą. Vitaminas D yra būtinas kalciui įsisavinti; sumažinus jo vartojimą arba padidinant jo nuostolius (vitamino D trūkumas), atsiranda hipokalcemija. Kalcio trūkumas taip pat pasireiškia sergant sunkiu pankreatitu.

Hipokapnija

Anglies dioksido koncentracijos kraujyje sumažėjimas, antrinis padidėjus deguoniui. Anglies dioksidas leidžia atpalaiduoti su albuminu susijungusį joninį kalcį. Mažas anglies dioksido kiekis sumažina joninio kalcio kiekį kraujyje.

Hiperventiliacija padidina deguonies (hiperoksemijos) koncentraciją kraujyje, kuris išstumia anglies dioksidą. Kvėpavimo organų ligos ar nerimas gali sukelti hiperoksemiją, pavyzdžiui, astmą ir hiperventiliacijos sindromą.

Hiperfatemija

Didelis fosforo arba fosfatų kiekis sukelia konkurencingą kalcio sumažėjimą, kuris sumažins jo veikimą.

Hiperkalemija

Kalio lygio padidėjimas kraujyje, viršijantis normalią ribą, sukelia raumenų spazmus. Kalis dalyvauja generuojant nervinį impulsą ir susitraukiant raumenims; Štai kodėl jis gali sukelti raumenų spazmą tetanijoje.

Hiperkalemiją sukelia padidėjęs suvartojimas ar pasikeitęs medžiagų apykaita, pavyzdžiui, dėl inkstų ligos. Traumos, nudegimai, rabdomiolizė, vėmimas ir kai kurie vaistai padidina kalio kiekį kraujyje.

Hipomagnezemija

Magnis yra atsakingas už kalcio ir kalio lygio reguliavimą; be to, jis dalyvauja raumenų veikloje. Hipomagnesemija reiškia magnio išeikvojimą, jo reguliavimo funkcijos praradimą ir sukelia raumenų tetaniją.

Clostridial toksinai

Tiek Chlostridium tetani, tiek Chlostridium botullinium gamina toksiną, galintį veikti galinę plokštę.

Dėl toksinų sukeltų neuromediatorių išsiskyrimo per neuromuskulinę sankryžą susidaro intensyvūs raumenų spazmai, būdingi infekcijai.

Galima sakyti, kad kai kurios ligos, kurios dažniau gali sukelti tetaniją, yra šios:

- hipoparatiroidizmas.

- Ūminė ir lėtinė inkstų liga.

- pankreatitas.

- Kepenų nepakankamumas.

- Kepenų cirozė.

- Hiperventiliacija dėl kvėpavimo takų ligos ar nerimo.

- Žarnyno malabsorbcijos sindromas.

- Raketos.

- vėmimas

- lėtinis viduriavimas.

Gydymas

Tetanijos gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į pacientų metabolinės pusiausvyros atkūrimą; tai bus padaryta sužinojus priežastį.

Išsami istorija ir išsamus klinikinis tyrimas padės gydytojui diagnozuoti ligą, sukeliančią tetaniją. Apskritai reikėtų atsižvelgti į:

- Teisingas kalcio trūkumas vartojant šio mineralo papildus, tiek geriamuosius, tiek parenteralinius.

- Teisingi elektrolitų sutrikimai.

- Gydykite ligas, sukeliančias elektrolitų ir kvėpavimo sistemos disbalansą.

- Stabligę, kaip tetanijos priežastį, galima išvengti imunizuojant toksoidais. Jei liga pasireiškia, ji bus gydoma naudojant specifinius antitoksinus ir žmogaus imunoglobuliną.

- Hiperventiliacijos sindromui taip pat reikės psichologinių konsultacijų ir anksiolitikų vartojimo.

Nuorodos

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Kas yra tetanija ?. Atgauta iš portalo healthline.com
2. Vikipedija, nemokama enciklopedija (sf). Tetany. Atkurta iš en.wikipedia.org
3. Vikipedija, nemokama enciklopedija (sf). Stabligė. Atkurta iš en.wikipedia.org
4. Namgungas, R. Tsangas, R. Tetany. Vaikų klinikos patarėjas. 2-asis redagavimas (2007 m.) 556 puslapis
5. (sf). Tetanija - simptomai. Atkurta iš salud.ccm.net
6. Parestezija: Weiss, T (2015). Parestezija: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas. Atkurta iš invalid-world.com
7. Jesus, JE, Landry, A. (2012). Chvosteko ir Trousseau ženklai. Atkurta iš nejm.org
8. Vikipedija, nemokama enciklopedija (sf). Chvosteko ženklas. Atkurta iš en.wikipedia.org
9. Kernas, B. (2016). Hiperventiliacijos sindromas. Atkurta iš emedicine.medscape.com
10. Salė, J. (2010). Gytono ir Hallo medicinos fiziologijos vadovėlis. 12-asis leidimas 67 psl.
11. „HxBenefit“ redakcija (2011 m.). Tetany. Atgauta iš hxbenefit.com