TETRAPLEGIJA: CHARAKTERISTIKOS, SIMPTOMAI, TIPAI IR GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Tetraplegija arba quadriplegia yra ženklas, kad yra būdinga tai, kad visiškai arba iš dalies paralyžius viršutinių ir apatinių galūnių. Šis pakitimas atsiranda dėl nugaros smegenų sužalojimo. Tiksliau, kai kurių pirmųjų krūtinės slankstelių pažeidimai gali sukelti tetraplegiją.

Kvadriplegija dažniausiai pažeidžia stuburo ir gimdos kaklelio nervus, be to, kad ji gali paralyžiuoti keturias kūno galūnes, ji gali paveikti ir kitus regionus, tokius kaip pilvas ar krūtinė, sukeldama kvėpavimo sunkumus.

Kvadriplegija gali paveikti visus, įskaitant ir velionį aktorių Christopherį Reeve'ą

Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti šiuos požymius, yra traumos, patirtos dėl rimtų nelaimingų atsitikimų ir tam tikrų patologijų, tokių kaip skersinis mielitas, poliomielitas ar spina bifida.

Be to, tetraplegija paprastai siejama su keliomis komplikacijomis, atsirandančiomis dėl jos sukelto paralyžiaus, pavyzdžiui, infekcijos rizika, sumažėjęs judrumas, opinės opos ar priverstinis šlapimo pūslės ir žarnos valdymas.

Straipsnyje pateikiamos pagrindinės šios būklės savybės. Apžvelgiami tetraplegijos požymiai, simptomai ir priežastys bei aptariamos intervencijos, kurias reikia atlikti asmenims, kenčiantiems nuo šio tipo sužalojimų.

Tetraplegijos charakteristika

Tetraplegija yra būklė, atsirandanti asmeniui pažeidus nugaros smegenis virš pirmojo krūtinės slankstelio. Šis sužeidimas yra būdingas pažeidžiant gimdos kaklelio stuburo nervus ir sukelia visišką ar dalinį rankų ir kojų paralyžių.

Šia prasme yra nustatyta, kad žmogus kenčia nuo tetraplegijos, kai dėl stuburo kaklo slankstelių pažeidimo negali pajudinti apatinių ir viršutinių galūnių.

Paprastai tetraplegija sergantys asmenys negali atgauti savo galimybių judėti, todėl dažniausiai tai laikoma lėtine liga.

Tačiau retais atvejais asmuo gali atgauti tam tikrą judėjimą intensyvios reabilitacijos metu.

Nors rankų ir kojų paralyžius yra šio meduliarinio ženklo patognomoninis požymis, tetraplegija gali sukelti kitus simptomus, tokius kaip pilvo ir krūtinės raumenų susilpnėjimas.

Šis veiksnys, kartu su judesių paralyžiumi, dažnai yra susijęs su keliomis komplikacijomis, kurios gali kilti dėl keturgalvio sąnario.

Žmonės, sergantys šia liga, dažnai rizikuoja užsikrėsti, ilgai ir dažnai hospitalizuojami, kenčia nuo jutimo pokyčių ir pablogėja jų kvėpavimo funkcija.

Kvadriplegija ir nugaros smegenų pažeidimas

Nugaros smegenų pažeidimai dažnai būna labai sudėtingos. Kiekvienas sužalojimas yra skirtingas, nes jis gali pažeisti skirtingus nugaros smegenų regionus, todėl dažniausiai jie sukelia skirtingus požymius ir simptomus.

Iš visų nugaros smegenų sužalojimų tikriausiai rimčiausia ir sunkiausia gimdos kaklelio traumos reabilitacijos rūšis yra tetraplegija.

Nugaros smegenys yra kanalas, einantis per stuburo koloną iš encefalinių sričių į juosmens sritis. Pagrindinis šios struktūros tikslas yra perduoti nervinius impulsus iš smegenų į kūno galūnes.

Šia prasme, kuo sunkesnė trauma, ty kuo daugiau pažeidimų padaryta nugaros smegenyse, tuo sudėtingesnis bus tetraplegijos gydymas.

Šiuo metu yra plačiai sutariama teigiant, kad gimdos kaklelio trauma yra lėtinė liga, todėl keturgalvė liga būtų negrįžtama.

Vis dėlto, tiriant nugaros smegenų sužalojimus, daugiausia tiriant kamienines ląsteles, daromi tyrimai. Ši tyrimo linija postuluoja galimybę ateityje rasti terapinių priemonių įsikišti į patologines sąlygas, tokias kaip tetraplegija.

Traumos, sukeliančios tetraplegiją

Pažeidimai, sukeliantys tetraplegiją, būdingi paveikimui tam tikroje nugaros smegenų srityje. Tiksliau, šis ženklas atsiranda, kai yra pažeisti bet kurie iš pirmųjų septynių stuburo slankstelių, vadinamų gimdos kaklelio slanksteliais.

Šia prasme tetraplegija išsivysto dėl sužalojimo viršutinėje nugaros smegenų srityje, tai yra viename iš slankstelių, esančių kaklo srityje.

Septyni stuburo slanksteliai yra pažymėti raide C ir atitinkamu skaičiumi. Artimiausias smegenims slankstelis yra vadinamas C1, kitas C2, trečiasis C3, ketvirtasis C4, penktasis C5, šeštasis C6 ir septintasis C7.

Specifinis kiekvieno stuburo kaklo slankstelio tyrimas leido nustatyti, kokio tipo požymius galima patirti, kai kiekviename iš jų įvyksta traumos. Pagrindiniai iš jų yra:

1. Stuburo sužalojimai, didesni nei C4, gali sukelti visišką ar dalinį asmens kvėpavimo funkcijos sutrikimą.
2. Dėl C5 slankstelio sužalojimų dažniausiai atsiranda rankų ir kumščių paralyžius, tačiau jie dažniausiai nepažeidžia viršutinių galūnių pečių ir bicepso.
3. Dėl C6 slankstelio sužalojimų ranka visiškai prarandama funkcija, tačiau galima išlaikyti kumštį.
4. C7 slankstelio sužalojimai sukelia miklumo problemas ir sukelia paralyžių rankoje ir pirštuose, tačiau neturi įtakos galimybei ištiesti ranką.

Kaip matyti, bet koks stuburo kaklo slankstelių sužalojimas gali sukelti tetraplegiją, tačiau kiekviena iš jų sukurs skirtingą klinikinį vaizdą.

Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad nugaros smegenų sužalojimai dažniausiai nepažeidžia vieno slankstelio, tačiau dažniausiai yra pažeidžiama daugiau nei viena.

Taigi, tetraplegija yra apibrėžiama kaip pakitimai, būdingi pažeidžiant stuburo slankstelius gimdos kaklelio srityje ir sukeliant visišką ar dalinį žmogaus galūnių judėjimo galimybių paralyžių.

ženklai ir simptomai

Apskritai traumos, turinčios įtakos viršutiniams stuburo kaklo slanksteliams, sukelia tipišką tetraplegijos paralyžių. Priešingai, apatinių slankstelių sužalojimas gali sukelti nedidelį pakitimą.

Šia prasme keturkojų skrandžio simptomai kiekvienu atveju gali šiek tiek skirtis. Pvz., Asmuo, turintis šią būklę, gali būti rankų ir kojų paralyžius, taip pat sunkus kvėpavimo sutrikimas. Priešingai, kitam asmeniui, kuriam būdinga keturgalvė, gali būti tik kojų paralyžius.

Kaip komentuota, šio pakitimo simptomai daugiausia priklauso nuo sužalotų gimdos kaklelio slankstelių. Bet kuris iš šių požymių gali būti susijęs su tetraplegija:

1. Visiškas ar dalinis rankų paralyžius.
2. Visiškas ar dalinis kojų paralyžius.
3. Visiškas ar dalinis paralyžius rankose.
4. Depresija ar kvėpavimo sunkumai.
5. Vikrumo praradimas ar variklio sunkumai.
6. Nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros ar vaikščioti.
7. Nevalingų ir nekontroliuojamų judesių eksperimentavimas.

Tipai

Nors kiekvienas tetraplegijos atvejis gali turėti skirtingas formas, šiuo metu yra klasifikuojami du pagrindiniai tipai: visa tetraplegija ir dalinė tetraplegija.

Visiškam keturgalviškumui būdingas visiškas paralyžius keturiose kūno galūnėse, todėl žmogus praranda visas galimybes judėti. Priešingai, dalinėje tetraplegijoje yra rankų ir pirštų paralyžius, tačiau išlieka galimybė judinti rankas.

Kita vertus, Amerikos stuburo traumų asociacijos (ASIA) duomenimis, nugaros smegenų sužalojimus galima suskirstyti į penkias skirtingas grupes:

Visiškas nugaros smegenų pažeidimas

Tokiu atveju asmuo neišsaugo savo jutimo ar motorinės galios žemiau sužalojimo lygio. Jis apima sakralinius segmentus, todėl blogėja ir sfinkterio valdymo galimybės.

Neišsami nugaros smegenų trauma

Šiuo atveju jautrumas išlieka tam tikras, o variklio darbinis tūris yra mažesnis nei sužalojimo lygis.

Neišsami nugaros smegenų trauma C

Tokiu atveju asmuo išsaugo savo jautrumą ir raumenų valdymą. Tačiau raumenys yra silpni ir laikomi nefunkcionaliais.

Neišsami nugaros smegenų trauma

Tokiu atveju raumenys, esantys žemiau neurologinio lygio, funkcionuoja 75 proc.

Nepilna nugaros smegenų trauma E

Tokiu atveju trauma yra minimali. Stiprumas ir jautrumas yra beveik normalūs.

Priežastys

Tetraplegija atsiranda dėl gimdos kaklelio ar periferinių struktūrų sužalojimo. Pagrindinė šios būklės priežastis yra trauma, kuri atsiranda tiesiai kaklo srityje. Tačiau kitos sąlygos taip pat gali būti susijusios su keturkojų liga. Pagrindiniai iš jų yra:

1. Priekinių stuburo arterijų sindromas
2. Atloaksinio sąnario dislokacija
3. Arnoldo Chiari apsigimimas
4. Skersinis meillitas
5. Poliomielitas
6. Spina bifida

Gydymas

Šiuo metu kvadriplegija yra laikoma negrįžtama būkle, todėl nėra intervencijų, galinčių gydyti šią būklę.

Tačiau svarbu, kad šia liga sergantys žmonės atliktų intensyvias reabilitacijos programas, kad sumažintų judesių sutrikimus.

Nuorodos

1. „Coulet B“, „Allieu Y“, „Chammas M“ (2002 m. Rugpjūtis). „Sužeista metamere ir tetrapleginės viršutinės galūnės funkcinė chirurgija.“ Rankų klinika. 18 (3): 399–412, vi.
2. Gorgey, Ašrafas; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gateris, Deividas (2012 m. Sausis). „Atsparumo treniruotėms poveikis riebalumui ir metabolizmui po stuburo smegenų sužalojimo.“ Medicina ir mokslas sporte ir mankštoje. 44 (1) (44 tomas (1)): 165–174.
3. Nugaros smegenų sužalojimas: parapleginė ir keturgalvė, tetraplaginė informacija “. Apparelyzed.com: stuburo smegenų sužalojimo bendraamžių palaikymas. Gauta 2013 m. Balandžio 24 d.
4. Nugaros smegenų sužalojimas. “Amerikos neurologų chirurgų asociacija. 2016 m. Gegužės mėn. Gauta 2017 m. Vasario 4 d.