PAGRINDINIAI CHIRURGIJOS LAIKAI IR JŲ YPATYBĖS - VAISTAS - 2025

Kiekviena chirurginė operacija yra žingsniai ir procedūros, paskirta ir metodinė, siekiant atlikti sėkmingą operaciją. Chirurginė technika, be metodinės ir tikslios, turi būti žinoma ne tik chirurgo, bet ir viso chirurgijoje dalyvaujančio personalo.

Sudarant darbo komandą, būtinos procedūros žinios ir galimos technikos komplikacijos. Taip pat, norint išvengti nepageidaujamų komplikacijų ant operacinio stalo, būtinos išsamios anatominės žinios ir fiziologija.

Chirurginio laiko koordinavimas priklauso nuo visų anatominių ir fiziologinių žinių bei chronologinio taikymo. Yra priešoperacinės, intraoperacinės ir pooperacinės procedūros; Chirurginis laikas yra konkrečiai susijęs su intraoperacinėmis procedūromis.

Todėl pradinis ir galutinis asepsio ir antisepsio procesai neįtraukiami į chirurgijos laiką. Kiekvienam chirurginiam laikui yra chirurginis instrumentas, specialiai sukurtas pagal savo formą, svorį ir dydį, kad palengvintų chirurgo manevrą.

Kiekvienas instrumentas turi būti naudojamas pagal paskirtį, kad operacija būtų optimali.

Kiekvienos procedūros chirurginis laikas

Pjūvis, pjūvis arba išpjova

Pjūvis arba diaerezė yra pirmas bet kurios chirurginės procedūros žingsnis, atlikus priešoperacinę priežiūrą ir aseptines bei antiseptines priemones.

Tai yra audinys, kuris yra skirtas audiniams, atskirti struktūros ar organo išorę, į kurią reikia atkreipti dėmesį. Šis pjūvis ar pjūvis turi atitikti specialią metodiką, užtikrinančią patekimo kontrolę ir pjaustytų audinių vientisumą.

Pjūvio ar diaerezės tikslas yra pasiekti geriausią prieigos kelią atsižvelgiant į vietą ir atliktiną procedūrą. Tam yra įvairių tipų chirurginiai instrumentai, skirti kiekvienam pjūviui; pavyzdžiui:

Priemonės minkštųjų audinių pjūviams padaryti

Tai apima skalpelį ir elektrochirurginį peilį.

Įrankiai kietų audinių pjūviams daryti

Šioje grupėje galima išvardyti daugiausia kaulų pjūvio instrumentus, tokius kaip žirklės ar sternotomos.

Hemostazė

Hemostazė yra kraujavimo, kuris gali būti laikomas normaliu ar patologiniu, sustabdymas, kuris gali atsirasti fiziologiniais mechanizmais ar rankinėmis procedūromis.

Chirurgijos srityje pradinis organinių audinių apleidimas pateisina fiziologinį kraujavimo procesą, kuris gali būti laikomas normaliu.

Tokiais atvejais chirurgas riboja minėtą kraujavimą naudodamas hemostazės chirurgines procedūras, kad ekstravaziuoto kraujo buvimas neapribotų regėjimo ir neleistų tęsti operacijos. Chirurginę hemostazę tyrimui galima suskirstyti į dvi rūšis:

Laikina hemostazė

Ši procedūra naudojama norint greitai ir efektyviai sustabdyti kraujavimą, atliekant galutines hemostazės procedūras.

Laikinai hemostazei pasiekti dažniausiai naudojami slėgio manevrai, kai kuriais atvejais taikomas skaitinis slėgis, tiesioginis ar netiesioginis atitinkamo indo suspaudimas ar užveržimas.

Dažniausiai naudojama chirurginė laikinosios hemostazės technika yra prispaudimo technika. Tai instrumentinė technika, kuriai reikia vienos ar dviejų žnyplių, specialiai sukurtų kraujagyslių okliuzijai. Techniką sudaro užspaudimas prieš kraujagyslės skyrių kiekviename pjūvio vietos gale.

Yra ir kitų procedūrų, leidžiančių pasiekti laikiną hemostazę, pavyzdžiui, tamponadą su kompresais, kurie palaiko fiziologinę segmento hemostazę; tačiau kiekvieno iš jų aprašymas priklausys nuo situacijos ar atliekamos chirurginės procedūros.

Visiška hemostazė

Yra įvairių galutinės chirurginės hemostazės mechanizmų, jie naudojami chirurgijoje, kai būtina visiškai ir tiesiogiai išnaikinti kraujagyslę.

Dažniausiai naudojama metodika, net ir sulaužytų indų atvejais, yra siūlių rišimas. Siūlo medžiaga priklausys nuo ligojamo indo kalibro ir tėkmės.

Poveikis (atskyrimas, aspiracija, sukibimas)

Organas ar audinys paveikiami atlikus teisingą hemostazės metodą, kuriam atliekamos procedūros, susidedančios iš audinių atskyrimo ar jų įtraukimo (judėjimo atgal).

Audiniams atskirti naudojami kai kurie chirurginiai instrumentai, tokie kaip žnyplės ir įtraukikliai.

Šis atskyrimas gali būti klasifikuojamas kaip aktyvus arba pasyvus. Tai aktyvuota, jei pirmasis padėjėjas laiko instrumentą ir operacijos metu gali jį nuolat pritaikyti chirurgo poreikiams. Tai pasyvu, kai instrumentas pritvirtinamas ilgesniam laikui, nereikia jo nuolatos judinti.

Kai kuriais atvejais ekstravazuoto kraujo troškimas išlieka per audinio pjūvį arba norint pasiekti aiškų regos lauką, reikalingas serozinis skystis.

Skyrius

Chirurginis dissekcija susideda iš anatominių struktūrų padalijimo ir atskyrimo, išlaisvinant jas iš aplinkinių jungiamojo audinio, kad būtų pasiektas minimalus poveikis, reikalingas optimaliam priėjimui prie operuojamo segmento.

Atsižvelgiant į dissekcijos tipą, kurio reikalauja chirurgas, yra instrumentų, kurie dissekciją klasifikuoja taip:

Bukas dissekcija

Tai daugiausia daroma, kai norite išpjaustyti palaidą jungiamąjį audinį; Tam naudojami neryškių galų chirurginiai instrumentai. Paprastai tai gali būti žnyplės, skalpelio užpakalinė dalis ir net pirštu, užrištu marle.

Aštrus dissekcija

Šio tipo dissekcija atliekama, kai jungiamasis audinys, kurį reikia iškirpti, yra atsparus, pavyzdžiui, sausgyslė, o audiniui pjauti naudojami aštrūs ir aštrūs chirurginiai instrumentai.

Šios rūšies instrumentų pavyzdys yra skalpelis ar žirklės, kurie gali skirtis pagal dydį ir jo galo kreivumą, atsižvelgiant į chirurgo poreikį.

Siuvimas arba sintezė

Sintezė yra žinoma kaip įvairių žingsnių, kuriuos chirurgas atlieka, rekonstruodamas prieš tai supjaustytas, atitrauktas ar išpjaustytas plokštumas, procesas.

Kiekviena plokštuma ir audinys susiuvami, priartinant jų kraštus su konkrečia medžiaga, kad būtų galima greitai išgydyti kiekvieną audinį. Tokiu būdu „pataisoma“ žala, padaryta norint pasiekti konstrukciją.

Atsižvelgiant į operacijos tipą, kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti dalinę sintezę, paliekant neužtikrintą erdvę kraujui, pūliams ar ekstravazuotam skysčiui nutekėti iš operacijos vietos.

Priešingu atveju sintezė gali būti laikoma visa, kai kiekvienoje plokštumoje yra visi audinių kraštai ir operacijos įėjimo durys yra visiškai uždarytos.

Nuorodos

1. Jorge'as Šokas. Surgical Times. Klinikinio atnaujinimo tyrimo žurnalas. Atkurta iš: magazinesbolivianas.org.bo
2. Angelica González. 4 skyrius: Pagrindiniai chirurginės technikos laikai. Atkurta iš: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvadoras Martínezas Dubois, chirurgija. Chirurginių žinių ir traumų palaikymo pagrindai. 4-asis leidimas. Redaktorius Mc Graw Hill. 10 skyrius. Operatyvusis. P. 144-158
4. Hemostazės apžvalga. Neribota anatomija ir fiziologija. Atkurta iš: kursai.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. I ir II chirurgija. Sintezė. Atkurta iš: ocw.unc.edu.ar