ŽANDIKAULIO ŽASTIKAULIS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2024

Apatinio žandikaulio Toras yra vienišas ar dvišalė Bony augimas, kuris pasirodo liežuvio paviršiaus apatinį žandikaulį. Paprastai jis yra šalia kankorėžių ar priekinių polių. Etiologija vis dar netiksli, tačiau manoma, kad tai susiję su genetiniais ir aplinkos elementais.

Jie taip pat žinomi kaip apatinio žandikaulio sumušimai ar kaulų išnirimai. Remiantis atliktais tyrimais, atrodo, kad jie neturi įtakos vėžio atsiradimui burnos srityje. Šios ligos dažnis Amerikos populiacijoje svyruoja nuo 20 iki 25%.

Jie gali būti klasifikuojami pagal jų formą, dydį, vietą ir skaičius. Terapinės galimybės yra įvairios ir priklausys nuo simptomų, estetinių ir funkcinių kriterijų, taip pat nuo protezavimo galimybių.

Simptomai

Žandikaulio židinys beveik visada yra besimptomis. Tik kai kuriais atvejais, kai jo dydis yra labai didelis arba jo vieta labai varginanti, pacientai gali patirti tam tikrą diskomfortą.

Pagrindiniai asmenų, sergančių šia patologija, nusiskundimai yra retkarčiais atsirandantis skausmas ir kraujavimas, ypač po tam tikrų traumų, opos dėl traumos ar aplink ją ir labai sunkiais atvejais - sunkumas kramtyti.

Taip pat gali kilti diskomfortas bandant uždėti dantų protezus; iš tikrųjų tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių prieš diagnozuojant torą reikia pasikonsultuoti su odontologu.

Buvo pranešta apie anektezinius atvejus, kai anesteziologams buvo sunku intubacijuoti pacientus, turinčius vėžį, tačiau literatūros apie tai nedaug.

Priežastys

Kaip minėta įvade, apatinio žandikaulio kanalo etiologija nėra aiški. Tačiau yra numanomas visuotinis susitarimas, suteikiantis torui daugiafaktorinę kilmę.

Keli klinikiniai tyrimai parodė genetinį polinkį į skirtingų egzostozių atsiradimą. Į toruso genezę daugelis kitų įtraukia aplinkos elementus ir net funkcinius veiksnius, susijusius su dantimis, įkandimu ir dantų fiziologija.

Ankstyvaisiais gyvenimo tarpsniais (etapais, kai jie yra labai reti) jie buvo siejami su bruksizmu.

Kalcio, vitamino D ir vitamino K reguliavimo sutrikimai taip pat siejami su toru, kurie gali suteikti informacijos apie jų kilmę.

Taip pat buvo ištirtas toros atsiradimas po dantų procedūrų, tokių kaip dantenų persodinimas.

Naują teoriją apie apatinio žandikaulio keteros kilmę 2013 m. Pasiūlė tyrinėtojų grupė, kuri mano, kad žandikaulio formavimasis ir Meckelio kremzlės osifikacija vaisiaus amžiuje yra susijusios su toros atsiradimu.

klasifikacija

Pagal dydį

- Mažas: iki 3 cm skersmens.

- Vidutinis: nuo 3 iki 5 cm skersmens.

- Didelis: didesnis kaip 5 cm skersmens.

Pagal jūsų buvimo vietą

- Žandikaulis.

- Palatino.

- Kitos intraoralinės vietos.

Pagal jų skaičių

- Tik.

- Keli vienašaliai.

- Keli dvišaliai susitarimai.

Pagal savo formą

- brėžiniai.

- mazginis.

- Fusiforms.

- Lobulinė.

Diagnozė

Žandikaulio kanalo diagnozė visų pirma yra klinikinė. Reikėtų atlikti išsamų dantų įvertinimą, palpuojant pažeidimą, kad būtų galima įsitikinti jo kaulų konsistencija, įvertinant burnos gleivinę dėl opų ar traumos ir patikrinant dantų, esančių šalia pažeidimo, gyvybingumą.

Taip pat reikėtų paprašyti atlikti papildomus tyrimus, iš pradžių atliekant periapikinį radiologinį tyrimą, kurio metu nustatomos didelės nepermatomos sritys, atsižvelgiant į pažeistų dantų šaknis.

Patologiniai tyrimai gali būti nurodomi, jei įtariamas bet koks kitas piktybinis pažeidimas arba jei pradinė diagnozė yra neaiški.

Histologiškai jis apibūdinamas kaip kaulų pažeidimas su labai tankiu žieve, o centre matomas pūlingas kaulas su kalcifikuotomis sritimis.

Diferencinė diagnozė

Diferencialinės apatinio žandikaulio kanalo diagnozės yra absceso formavimasis, kaulų vėžys, seilių liaukų navikai, kraujagyslių navikai, Gardnerio sindromas ir fibroidai.

Gydymas

Daugeliu apatinio žandikaulio keterų atvejų nereikia specialaus gydymo. Tiesą sakant, daugelis lieka nepastebėti, kol stomatologas nustato juos atliekant įprastą vertinimą ar konsultuojantis dėl kitos priežasties.

Kai kuriais atvejais gydymas yra konservatyvus. Gydomi tik keli simptomai, kurie gali atsirasti, ir chirurginis sprendimas yra atidėtas, o tai nurodoma labai specifinėse situacijose.

Chirurginis gydymas

Žandikaulio žastikaulio pašalinimo operaciją atlieka žandikaulių žandikaulių chirurgai ir ji nurodoma tik šiais atvejais:

Protezo įdėjimas

Jei toras trukdo jau atliktai ar atliktinai dantų protezavimo procedūrai, ją reikia ištraukti.

Traumos

Kai dėl savo dydžio toras sukelia burnos gleivinės pažeidimus su opomis ir kraujavimu, jis turi būti pašalintas.

Higiena

Tam tikros rūšies ir formos toros gali kauptis maisto šiukšlėms, o tai kenkia paciento burnos sveikatai ir sukelia blogą burnos kvapą.

Estetika

Jei dėl toros atsiranda dantų deformacija ar išsikišimas, daugelis pacientų prašo ją ištraukti dėl to sukelto diskomforto.

Procesas

Viršutinio apatinio žandikaulio kanalo viršijimas atliekamas atliekant retą burnos operaciją, kurios metu pašalinamas kaulo skyrius, kuriame yra ne tik guzas, bet ir švarus kaulo kraštas, kad būtų išvengta reprodukcijos, nepaisant to, visada rekomenduojama pašalinti mažiausią kaulą. galimas audinio kiekis išlaikant nepažeistą tarpvietę.

Ši operacija gali būti atliekama atliekant vietinę anesteziją kondicionuojamame kabinete arba ambulatorinėje chirurgijos skyriuje.

Tačiau kai kuriuos atvejus reikia atlikti atliekant bendrąją nejautrą operacinėje, nes kyla pavojus pažeisti kvėpavimo takus arba jei toras yra susijęs su kraujagyslių ar nervų struktūromis, kurios gali būti sužeistos pacientui judant.

Procedūra atliekama užtikrinant nenutrūkstamą aspiraciją, pacientui gulint gulint ir dirbtinai dirbant burną.

Atlikus tinkamą pjūvį, dalijant kaulą specializuotais grąžtais, sujungtais su aukšto dažnio ultragarsiniu varikliu, pažeidimas pašalinamas kaltai, o kraštai atsargiai susiuvami.

Komplikacijos

Kaip ir atliekant bet kurią chirurginę procedūrą, gali atsirasti komplikacijų, tarp kurių yra:

- Nervų sužalojimai.

- Kraujagyslių sužalojimai.

- Infekcijos.

- kraujavimas.

- Hipertrofiniai randai

- susilaikymo sutrikimai.

Nuorodos

1. Nolte, A. ir Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, 1997 m. Birželio mėn., 48 (6), 414–416.
2. „Unterman“, Sarah ir Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. „The West Journal of Emergency Medicine“, 2010 m. Gruodis, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. ir kt. (2015). Daugiafaktorinė Torus Mandibularis etiologija: dvynių tyrimas. „Stomatologija“, 17 (2), 35–40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF ir kt. (2013). Torus mandibularis kilmė: embriologinė hipotezė. Klinikinė anatomija, 2013 m. Lapkričio mėn., 26 (8), 944–952.
5. Vikipedija (paskutinis leidimas 2018 m.). Torus mandibularis. Atkurta iš: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Gomurio ir žandikaulio riešo diagnostika ir gydymas. Kaip prie to priartėti? Atkurta iš: odontoespacio.net