GENERALIZUOTAS NERIMO SUTRIKIMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS - EKONOMIKA - 2025

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GNS) pasižymi beatodairiško susirūpinimą nieko. Nerimas gali būti naudingas, nes tai leidžia pasiruošti gyvybiškai svarbiems iššūkiams (išlaikyti egzaminą, gerai atlikti darbą), nors esant šiam sutrikimui, nerimas nėra produktyvus ir nepageidautinas.

Šis nerimo perteklius trukdo veikti kasdieniame gyvenime, nes žmogus numato nelaimę įvairiose srityse: pinigai, mirtis, šeima, draugai, santykiai, darbas …

Kiekvienais metais 6,8 mln. Amerikiečių ir 2% Europos suaugusiųjų patiria generalizuotą nerimo sutrikimą (GAD). Tai pasireiškia dvigubai dažniau moterims nei vyrams ir labiau būdinga žmonėms, kurie anksčiau yra vartoję narkotines medžiagas, ir šeimos nariams, kuriems yra buvę nerimo sutrikimų.

Kai GAD išsivysto, jis gali būti lėtinis, nors jį galima kontroliuoti tinkamai gydant. Jungtinėse Valstijose tai yra pagrindinė negalios priežastis darbe.

Skirtumas tarp „įprasto“ nerimo ir generalizuoto nerimo sutrikimo

Rūpesčiai, baimės ir abejonės yra normali gyvenimo dalis. Įprasta nerimauti dėl testų balų ar nerimauti dėl namų ekonomikos.

Skirtumas tarp šių tipiškų rūpesčių ir TAG yra tas, kad TAG yra šie:

• Per daug
• Įsibrovėliai
• Atkaklus
• Silpnėjimas.

Pvz., Išvydęs naujieną apie teroristinį išpuolį kitoje šalyje, normalus žmogus gali laikinai jaudintis. Tačiau asmuo, turintis GAD, gali visą naktį išbūti ar nerimauti dėl artėjančio išpuolio.

Įprasti rūpesčiai:

• Nerimas netrukdo kasdieninei veiklai ir atsakomybei
• Yra galimybė kontroliuoti nerimą
• Nerimas yra nemalonus, nors ir nesukelia rimto streso
• Nerimaujama tik nedaugeliu ir jie yra realūs
• Rūpesčiai ar abejonės trunka trumpą laiką.

ŽENKLAS:

• Rūpesčiai trukdo darbui, socialiniam ar asmeniniam gyvenimui
• Nerimas yra nekontroliuojamas
• Nerimauti yra nepaprastai nemalonu ir daug streso
• Susirūpinimas apima visas temas ir tikimasi blogiausio
• Šis koncernas buvo vykdomas kasdien mažiausiai šešis mėnesius.

Generalizuoto nerimo simptomai

TAG gali būti:

• Nuolatiniai rūpesčiai ar obsesijos, neproporcingos įvykiui
• Negalėjimas atsisakyti rūpesčių
• Nesugebėjimas atsipalaiduoti
• Sunku susikaupti
• Nerimaujate dėl per didelio nerimo
• Stresas dėl neteisingų sprendimų priėmimo
• Sunkumai, lemiantys netikrumą ar neryžtingumą.

Gali būti šie fiziniai požymiai:

• Nuovargis
• Dirglumas
• Raumenų įtempimas
• Drebėjimas
• Būti lengvai pribloškiamam
• Prakaitas
• Pykinimas, viduriavimas ar dirgliosios žarnos sindromas
• Galvos skausmai.

Simptomai vaikams ir paaugliams

Be minėtų simptomų, GAD sergantiems vaikams ir paaugliams gali kilti didelių nerimų dėl:

• Mokyklos ar sporto pasirodymas
• Puntuality
• Žemės drebėjimai, karai, katastrofiški įvykiai.

Jie taip pat gali patirti:

• Per didelis nerimas, kad tilpčiau
• Būti perfekcionistu
• Pakartokite užduotis, nes jos nėra tobulos pirmą kartą
• Per daug laiko praleisdamas namų darbus
• Savisaugos stoka
• Patvirtinimo siekimas

Autonominio aktyvavimo simptomai

• Dusulys, širdies plakimas ar greitas širdies plakimas.
• Prakaitavimas
• Drebėjimas
• Burnos džiūvimas (ne dėl dehidratacijos ar vaistų).

Krūtinės ir pilvo simptomai

• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Uždusimo jausmas
• Krūtinės skausmas ar diskomfortas
• Pykinimas ar diskomfortas pilve.

Smegenų ir proto simptomai

• Nesijaučiantis, svaigstantis ar silpnas
• Jausmai, kad objektai yra nerealūs (derealizavimas) arba kad vienas yra nutolęs ar tikrai nėra „čia“ (depersonalizacija)
• Baimė prarasti kontrolę iš proto ar praeiti
• Baimė mirti

Bendrieji simptomai

• Karšti blyksniai ar šaltkrėtis
• Homirgueo pojūčiai ar tirpimas.

Įtampos simptomai

• Raumenų įtempimas ar skausmai
• Neramumas ir nesugebėjimas atsipalaiduoti
• Jaudulio ar psichinės įtampos jausmas
• Vienkartinis gerklės jausmas ar sunku ryti

Kiti nespecifiniai simptomai

• Perdėtas atsakymas ir netikėtumai ar stulbinantys dalykai
• Sunkumas susikaupti arba tuščias protas nuo nerimo ar nerimo
• Nuolatinis dirglumas
• Miego sunkumai dėl nerimo.

Priežastys

Kaip ir kitomis psichinėmis ligomis, tiksli GAD priežastis nėra žinoma, nors ji gali apimti genetinius ir kitus rizikos veiksnius.

Genetika

Trečdalis GAD variacijos yra priskiriama genams. Žmonės, turintys genetinę polinkį į GAD, labiau linkę į jį išsivystyti, ypač reaguodami į gyvenimo stresą sukeliantį faktorių.

Medžiagų naudojimas

Ilgalaikis benzodiazepinų vartojimas gali pagilinti nerimą, o sumažinus benzodiazepinų kiekį, simptomai gali sumažėti.

Taip pat ilgalaikis alkoholio vartojimas yra susijęs su nerimo sutrikimais, nes yra įrodymų, kad ilgalaikis susilaikymas gali išnykti simptomai.

Atsigavimas nuo benzodiazepinų paprastai užtrunka daug ilgiau nei nuo alkoholio, tačiau ankstesnę sveikatą galima atkurti.

Tabako rūkymas, kaip ir kofeino vartojimas, taip pat nustatytas kaip nerimo sutrikimų rizikos veiksnys.

Fiziologinis mechanizmas

GAD buvo susijęs su amygdalos funkcijos sutrikimu ir baimės bei nerimo apdorojimu.

Jutiminė informacija į amygdalą patenka per sudėtingą bazolateralinį branduolį. Bazolateralinis kompleksas apdoroja su baime susijusius prisiminimus ir praneša apie grėsmės kitoms smegenų dalims svarbą, pavyzdžiui, medialinę prieš frontalinę žievę ir jutimo žieves.

Diagnozė

Žmonės, sergantys GAD, gali daug kartų apsilankyti pas gydytoją, prieš nustatydami savo sutrikimą.

Jie klausia gydytojų apie galvos skausmą ir miego problemas, nors tikroji jų patologija ne visada atrandama.

Pirmiausia patariama kreiptis į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog nėra fizinių problemų, sukeliančių simptomus. Tada gydytojas gali nukreipti pacientą pas psichinės sveikatos specialistą.

Generalizuoto nerimo sutrikimo diagnostiniai kriterijai - DSM V

DSM V apibrėžti generalizuoto nerimo sutrikimo diagnostiniai kriterijai, paskelbti Amerikos psichologų asociacijos (APA), yra šie:

A. Per didelis nerimas ir nerimas (baimingas lūkestis), atsirandantis daugeliu dienų per 6 mėnesius, atsižvelgiant į daugelį veiklų ar įvykių.

B. Asmeniui sunku suvaldyti nerimą.

C. Nerimas ir nerimas yra susiję su trimis ar daugiau iš šių šešių simptomų (bent jau kai kurie simptomai pasireiškia daugeliu dienų per 6 mėnesių laikotarpį).

Pastaba: vaikams pakanka tik vieno daikto):

• Neramumas
• Lengvai nuovargis
• Sunkumas susikaupti arba tuščias protas
• Dirglumas
• Raumenų įtempimas
• Miego sutrikimas.

D. Nerimas, nerimas ar fiziniai simptomai sukelia didelį diskomfortą ar disfunkciją socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose gyvenimo srityse.

E. Sutrikimas negali būti siejamas su medžiagos (pvz., Narkotikų, vaistų) ar kitos medicininės būklės (pvz., Hipertiroidizmo) poveikiu.

F. Sutrikimas nėra geriau paaiškinamas kitu psichikos sutrikimu (pvz., Nerimas ar nerimas dėl panikos priepuolių, neigiami socialinės fobijos vertinimai, obsesinio kompulsinio sutrikimo manija, prisirišimo figūrų atskyrimas atskyrimo nerimo sutrikimu, blykstelėjimas) trauminių įvykių potrauminio streso metu, priaugančio svorio dėl anorexia nervosa, fizinių nusiskundimų dėl somatinio sutrikimo, fizinių kūno dismorfinių sutrikimų defektų ar klaidingų įsitikinimų dėl šizofrenijos ar kliedesinių sutrikimų).

Kriterijus pagal TLK-10

A. Mažiausiai 6 mėnesių laikotarpis, kai jaučiama įtampa, nerimas ir jaučiamas susirūpinimas dėl kasdienių įvykių ir problemų.

B. Turi būti bent keturi simptomai iš šio prekių sąrašo, bent vienas iš 1–4.

C. Sutrikimas neatitinka panikos priepuolio sutrikimo, fobijų, obsesinio kompulsinio sutrikimo ar hipochondrijos kriterijų.

D. Dažniausiai pasitaikantis pašalinimo kriterijus: Nepalaikomas fizinis sutrikimas, toks kaip hipertiroidizmas, organinis psichinis sutrikimas ar medžiagų vartojimo sutrikimas.

Kada kreiptis į profesionalus?

Kaip minėta anksčiau, tam tikras nerimas yra normalus, nors patartina pamatyti profesionalą, jei:

• Jaučiatės per daug nerimaujantys ir trukdote darbui, asmeniniams santykiams ar kitoms svarbioms gyvenimo sritims.
• Depresiniai jausmai, alkoholio ar kitų narkotikų problemos
• Kitos su nerimu susijusios problemos
• Mintys apie savižudybę ar elgesys.

Rūpesčiai paprastai savaime nepraeina ir iš tikrųjų linkę blogėti.

Gydymas

Kognityvinė-elgesio terapija (CBT) yra veiksmingesnė per ilgą laiką nei vaistai (pvz., SSRI), ir nors abu gydymo būdai sumažina nerimą, CBT yra veiksmingesnis depresijos mažinimui.

Apibendrintas nerimas yra psichologiniais komponentais grįstas sutrikimas, apimantis pažintinį vengimą, nerimą, neveiksmingą problemų sprendimą ir emocijų apdorojimą, tarpasmenines problemas, netikrumo netoleravimą, emocinį aktyvavimą, blogą emocijų supratimą …

Siekdami kovoti su ankstesniais kognityviniais ir emociniais aspektais, psichologai į intervencijos planą dažnai įtraukia kelis iš šių komponentų: atsipalaidavimo būdus, pažinimo pertvarkymą, progresyvią stimulų kontrolę, savikontrolę, sąmoningumą, sprendimo būdus. problemos, socializacija, emocinių įgūdžių lavinimas, psichoedukacija ir priėmimo pratimai.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

Kognityvinė-elgesio terapija (CBT) yra metodas, reikalaujantis darbo su pacientu, kad suprastų, kaip jų mintys ir emocijos daro įtaką jų elgesiui.

Terapijos tikslas yra pakeisti neigiamus minties modelius, kurie sukelia nerimą, pakeisti juos pozityvesnėmis ir realistiškesnėmis mintimis.

Terapijos elementai apima poveikio strategijas, leidžiančias pacientui palaipsniui įveikti savo nerimą ir tapti patogesnėmis situacijose, kurios jį provokuoja.

CBT galima vartoti atskirai arba kartu su vaistais.

CBT komponentai GAD gydyti yra: psichoedukacija, savęs stebėjimas, stimulų kontrolės metodai, atsipalaidavimo metodai, savikontrolės metodai, kognityvinis restruktūrizavimas, nerimo poveikis (sistemingas desensibilizavimas) ir problemų sprendimas.

• Pirmasis gydymo žingsnis yra psichoedukacija, reikalaujanti pacientui suteikti informacijos apie sutrikimą ir jo gydymą. Švietimo tikslas - išlyginti ligą, sukurti gydymo motyvaciją ir suteikti realius lūkesčius dėl gydymo.
• Norint stebėti save, reikia stebėti nerimo lygį ir įvykius, kurie jį sukėlė. Jūsų tikslas yra nustatyti požymius, kurie sukelia nerimą.
• Stimulo valdymu siekiama kuo labiau sumažinti dirgiklio sąlygas, kuriomis kyla nerimas.
• Atsipalaidavimo metodai sumažina stresą.
• Vykdant pažinimo pertvarkymą, siekiama sukurti funkcionalesnį ir adaptyvesnį pasaulio, ateities ir paties paciento viziją.
• Problemų sprendimas orientuotas į esamų problemų sprendimą.

Priėmimo ir įsipareigojimo terapija (TAC)

KT yra elgesio gydymas, kurio tikslas - pasiekti tris tikslus: 1) sumažinti minčių, prisiminimų, jausmų ir pojūčių vengimo strategijas, 2) sumažinti žmogaus reakciją į savo mintis ir 3) padidinti asmens gebėjimą išlaikyti jūsų įsipareigojimas pakeisti savo elgesį.

Ši terapija moko atkreipti dėmesį į tikslą, į dabartį (nesąmoningai) (įžvalgumą) ir priėmimo įgūdžius reaguoti į nekontroliuojamus įvykius.

Tai geriausiai veikia kartu su vaistų gydymu.

Neapibrėžtumo netoleravimo terapija

Ši terapija skirta padėti pacientams išsiugdyti įgūdžius toleruoti ir priimti netikrumą gyvenime, siekiant sumažinti nerimą.

Tai pagrįsta psichologiniais psichoedukaciniais komponentais, rūpesčio suvokimu, problemų sprendimo mokymu, vaizduotės ir tikrovės poveikiu bei netikrumo pripažinimu.

Motyvacinis interviu

Naujas požiūris į GAD atkūrimo procentą yra CBT ir motyvacinių interviu derinimas.

Daugiausia dėmesio skiriama paciento vidinės motyvacijos didinimui ir, be kitų asmeninių išteklių, empatijos ir savęs efektyvumo.

Siekdamas skatinti pokyčius, jis remiasi atvirais klausimais ir klausymu.

Vaistas

GAD gydymui naudojami skirtingi vaistai, juos visada turėtų skirti ir prižiūrėti psichiatras.

Nors antidepresantai gali būti saugūs ir veiksmingi daugeliui žmonių, tai gali kelti pavojų vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems.

• SSRI (selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai): Tai dažniausiai yra pirmoji gydymo linija. Šalutinis jo poveikis gali būti viduriavimas, galvos skausmai, seksualinės funkcijos sutrikimai, padidėjusi savižudybės rizika, serotonino sindromas …
• Benzodiazepinai: jie taip pat skiriami ir gali būti veiksmingi per trumpą laiką. Jie kelia tam tikrą riziką, pavyzdžiui, fizinę ir psichologinę priklausomybę nuo narkotikų. Jie taip pat gali sumažinti dėmesį ir buvo susiję su vyresnio amžiaus žmonių kritimais. Jie yra optimalūs vartoti per trumpą laiką. Kai kurie benzodiazepinai yra alprazolamas, chlordiazepoksidas, diazepamas ir lorazepamas.
• Kiti vaistai: netipiniai serotonerginiai antidepresantai (vilazodonas, vortioksetinas, agomelatinas), tricikliai antidepresantai (imipraminas, klomipraminas), serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) (venlafaksinas, duloksetinas) …

Rizikos veiksniai

Šie veiksniai gali padidinti GAD išsivystymo riziką:

• Genetika: Labiau tikėtina, kad jis vystosi šeimoje, kurioje anksčiau yra buvę nerimo sutrikimų.
• Asmenybė: drovus, neigiamas ar vengiantis temperamentas gali būti labiau linkęs jį išsiugdyti.
• Lytis: moterys diagnozuojamos dažniau.

Komplikacijos

GAD turėjimas gali įtakoti:

• Miego ir miego problemos (nemiga).
• Koncentracijos problemos.
• Depresija.
• Piktnaudžiavimas medžiagomis.
• Virškinimo problemos.
• Galvos skausmai.
• Širdies problemos.

Gretutinė liga

2005 m. JAV atliktoje apklausoje 58% žmonių, kuriems diagnozuota pagrindinė depresija, taip pat turėjo nerimo sutrikimų. Tarp šių pacientų GAD gretutinių ligų rizika buvo 17,2%.

Ligoniai, sergantys gretutine depresija ir nerimu, paprastai būna sunkesni ir sunkiau pasveikti nei pacientai, sergantys viena liga.

Kita vertus, sergantys GAD žmonės serga 30–35 proc., O narkotikai - 25–30 proc.

Galiausiai, GAD sergantys žmonės taip pat gali sirgti tokiomis ligomis, susijusiomis su stresu, kaip dirgliosios žarnos sindromas, nemiga, galvos skausmai ir tarpasmeninės problemos.

Prevencija

Daugumai GAD sergančių žmonių reikia psichologinio gydymo ar medikamentų, nors gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali daug padėti.

• Likite fiziškai aktyvūs.
• Venkite tabako ir kavos.
• Venkite alkoholio ir kitų medžiagų.
• Miegokite pakankamai.
• Išmokite atsipalaidavimo technikų.
• Valgyk sveikai.

Nuorodos

1. Ashton, Heather (2005). "Priklausomybės nuo benzodiazepino diagnozė ir valdymas". Dabartinė nuomonė psichiatrijoje 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldbergas, D; Gregoris, AM; Poulton, R (2007). "Depresija ir generalizuotas nerimo sutrikimas". Bendrosios psichiatrijos archyvas 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Laderis, M. (2009). „Kofeino susilaikymas gydant nerimo sutrikimus“. Psichologinė medicina 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Kas yra generalizuotas nerimo sutrikimas? “, Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. Priimta 2008 m. Gegužės 28 d.
5. Smout, M (2012). „Priėmimo ir atsidavimo terapija - bendrosios praktikos gydytojų keliai“. Australijos šeimos gydytojas 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "Klinikoje: generalizuotas nerimo sutrikimas". Vidaus ligų metraštis 159.11 (2013).