DISOCIACINIS TAPATUMO SUTRIKIMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS - EKONOMIKA - 2025

Disociatyvus tapatybės sutrikimas ar kelis asmenybės pasižymi ir kad asmuo, kuris turi tai gali užtrukti iki iki 100 tapatybių, kad egzistuoti savo kūną ir protą. Kita ypatybė yra ta, kad atminties praradimas yra per didelis, kad jį būtų galima paaiškinti paprastu užmaršumu.

Priimtos asmenybės arba kitokios ego paprastai laikosi dviejų tipų modelių: 1) Jie turi ištisas tapatybes, turinčias unikalų elgesį, kalbėjimo būdą ir gestus. 2) Tapatybės skiriasi tik iš dalies kai kuriomis savybėmis.

Pagrindinis šio sutrikimo bruožas yra tas, kad yra tam tikri atsiribojantys asmenybės aspektai. Dėl šios priežasties pavadinimas „daugialypis asmenybės sutrikimas“ buvo pakeistas į „disociacinis tapatybės sutrikimas“ (DID).

Todėl svarbu suprasti, kad egzistuoja tapatybės suskaidymas, o ne atskirų asmenybių plitimas.

Kaip kelios asmenybės veikia disociacinį tapatybės sutrikimą?

DID atspindi nesugebėjimą integruoti įvairių tapatybės, prisiminimų ar sąmonės aspektų į daugialypį „aš“. Paprastai pirminė tapatybė turi asmens vardą ir yra pasyvi, depresinė ar priklausoma.

Atskirtos tapatybės ar būsenos nėra subrendusios asmenybės, o atsiribojusi tapatybė. Skirtingos būsenos ar tapatybės prisimena skirtingus autobiografinės informacijos aspektus, kai kuriuos palaiko amnezija.

Kai pasikeičia viena asmenybė prie kitos, ji vadinama „perėjimu“, kuris paprastai vyksta akimirksniu ir kurį gali sekti fiziniai pokyčiai. Tapatybė, kuri paprastai reikalauja gydymo, yra priimančioji asmenybė, tuo tarpu pirminė asmenybė to retai daro.

Skirtingos asmenybės gali atlikti skirtingus vaidmenis, kad padėtų asmeniui susidoroti su gyvenimo įvykiais.

Pvz., Asmuo gali ateiti į gydymą 2–4 pakitusiomis ego ir, progresuodamas, gali išsivystyti daugiau nei 10. Taip pat yra buvę atvejų, kai žmonės turi daugiau nei 100 asmenybių.

Gyvenimo įvykiai ir aplinkos pokyčiai sukelia pokyčius iš vienos asmenybės į kitą.

Efektų redagavimas

Yra keletas būdų, kaip DID paveikia asmenį, kuris jį turi savo gyvenimo patirtyje:

• Depersonalizacija: atsiribojimo nuo savo kūno jausmas.
• Derealizavimas: jausmas, kad pasaulis nėra tikras.
• Amnezija: nesugebėjimas atsiminti asmeninės informacijos.
• Tapatybės pakeitimas: painiavos jausmas, kas yra žmogus. Laiko ar vietos iškraipymai taip pat gali būti patirti.

Simptomai

Tai yra pagrindiniai DID simptomai:

• Asmuo patiria dvi ar daugiau skirtingų tapatybių, kurių kiekviena turi savo suvokimo, santykių ir minties modelį.
• Tapatybių skaičius gali būti nuo 2 iki daugiau nei 100.
• Bent dvi iš šių tapatybių ar asmenybės būsenų kontroliuoja asmens elgesį pasikartojančiu pagrindu.
• Tapatybės gali atsirasti tam tikromis aplinkybėmis ir jos gali paneigti viena kitos pažinimą, būti kritiškos viena kitai ar konfliktuoti.
• Perėjimą nuo vienos asmenybės prie kitos dažniausiai lemia stresas.
• Autobiografiniai atminties nuostoliai įvyksta trumpuoju ir ilguoju laikotarpiu. Pasyvios asmenybės turi mažiau prisiminimų, o priešiškos ar kontroliuojančios asmenybės - išsamesnių prisiminimų.
• Gali atsirasti depresijos, nerimo ar priklausomybės simptomai.
• Elgesys ir mokyklos adaptacijos problemos yra būdingos vaikystėje.
• Gali atsirasti regos ar klausos haliucinacijos.

Diagnozė

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) Dviejų ar daugiau tapatybių ar asmenybės būsenų buvimas (kiekviena turi savo ir santykinai patvarų savo aplinkos suvokimo, sąveikos ir suvokimo modelį).

B) Bent dvi iš šių tapatybių ar asmenybės būsenų kontroliuoja asmens elgesį pasikartojančiu pagrindu.

C) nesugebėjimas atsiminti svarbios asmeninės informacijos, kuri yra per plati, kad ją būtų galima paaiškinti įprastu pamiršimu.

D) Sutrikimas atsiranda ne dėl tiesioginio fiziologinio medžiagos poveikio (pvz., Dėl automatinio ar chaotiško elgesio dėl intoksikacijos alkoholiu) ar dėl medicininės ligos.

Diferencinė diagnozė

Žmonėms, sergantiems DID, paprastai diagnozuojami 5–7 gretutiniai (kartu pasireiškiantys) sutrikimai - didesnis procentas nei sergant kitomis psichinėmis ligomis.

Dėl panašių simptomų diferencinė diagnozė apima:

• Bipolinis sutrikimas.
• Šizofrenija.
• Epilepsija.
• Pasienio asmenybės sutrikimas.
• Aspergerio sindromas.
• Asmenybių balsą galima klaidinti dėl regos haliucinacijų.

Tapatumas ir tapatumas elgesio, amnezijos ar siūlomumo atžvilgiu gali padėti atskirti DID nuo kitų sutrikimų. Taip pat svarbu teisines problemas atskirti TID nuo modeliavimo.

Žmonės, kurie imituoja DID, dažnai perdeda simptomus, meluoja ir diagnozę parodo mažai. Priešingai, DID sergantys žmonės demonstruoja painiavą, diskomfortą ir gėdijasi dėl savo simptomų ir anamnezės.

Žmonės, turintys DID, tinkamai suvokia tikrovę. Jie gali turėti teigiamų pirmosios eilės K. Schneider simptomų, nors jiems ir nėra neigiamų simptomų.

Jie suvokia balsus, kylančius iš galvos, o šizofrenija sergantys žmonės juos suvokia kaip ateinantį iš išorės.

DID ir šizofrenijos skirtumai

Šizofrenija ir DID dažnai painiojami, nors jie skiriasi.

Šizofrenija yra sunki psichinė liga, apimanti lėtinę psichozę, kuriai būdingos haliucinacijos (realių dalykų matymas ar girdėjimas) ir tikrovės neturinčių dalykų tikėjimas (kliedesiai).

Šizofrenija sergantys žmonės neturi kelių asmenybių.

Įprasta rizika pacientams, sergantiems šizofrenija ir DID, yra polinkis galvoti apie savižudybę ir elgesį, nors DID sergantiems žmonėms jie dažniausiai būdingi.

Priežastys

Dauguma šiuo sutrikimu sergančių žmonių vaikystėje yra patyrę tam tikrą traumą.

Kai kurie mano, kad kadangi DID žmonės lengvai užhipnotizuojami, jų simptomai yra jatrogeniniai, tai yra, jie atsirado reaguojant į terapeutų pasiūlymus.

Trauma ar piktnaudžiavimas

DID sergantys žmonės dažnai praneša, kad vaikystėje patyrė fizinę ar seksualinę prievartą. Kiti praneša, kad anksčiau patyrė artimų žmonių netektis, sunkias psichines ligas ar kitus trauminius įvykius.

Skausmingų įvykių prisiminimus ir emocijas gali užkirsti kelią supratimas ir pakeisti asmenybės.

Kita vertus, kas suaugusiajam gali išsivystyti kaip potrauminis stresas, vaikams gali išsivystyti DID kaip įveikos strategija, dėl didesnės vaizduotės.

Manoma, kad norint vystytis DID vaikams, turi būti trys pagrindiniai komponentai: prievarta vaikystėje, netvarkingas prisirišimas ir socialinės paramos stoka. Kitas galimas paaiškinimas yra priežiūros stoka vaikystėje kartu su įgimtu vaiko nesugebėjimu atskirti prisiminimų ar išgyvenimų iš sąmonės.

Vis daugėja įrodymų, kad disociaciniai sutrikimai, įskaitant DID, yra susiję su traumos istorija ir specifiniais nervų mechanizmais.

Terapinė indukcija

Buvo iškelta hipotezė, kad DID simptomus gali sustiprinti terapeutai, naudodamiesi metodais, leidžiančiais įminti žmonėms prisiminimus, pavyzdžiui, hipnozę.

Socialiniame-pažintiniame modelyje teigiama, kad DID atsiranda dėl to, kad asmuo sąmoningai ar nesąmoningai elgiasi kultūrinių stereotipų skatintais būdais. Terapeutai pateiktų nuorodas iš netinkamų metodų.

Tie, kurie gina šį modelį, pažymi, kad DID simptomai retai būna prieš intensyvią terapiją.

Gydymas

Trūksta bendro sutarimo dėl DID diagnozavimo ir gydymo.

Įprasti gydymo būdai yra psichoterapiniai metodai, įžvalgos terapija, kognityvinė-elgesio terapija, dialektinė elgesio terapija, hipnoterapija ir akių judesių perdirbimas.

Vaistai nuo gretutinių sutrikimų gali būti naudojami siekiant sumažinti tam tikrus simptomus.

Kai kurie elgesio terapijos specialistai naudoja elgesio metodus tapatybei nustatyti, tada, kai buvo gautas palankus atsakymas, jie naudoja tradicinę terapiją.

Trumpa terapija gali būti sudėtinga, nes žmonėms, sergantiems DID, gali būti sunku pasitikėti terapeutu ir jiems reikia daugiau laiko užmegzti pasitikėjimo ryšį.

Savaitės kontaktas yra dažnesnis, trunka daugiau nei metus, yra labai retas atvejis, kai tai trunka savaites ar mėnesius.

Svarbūs terapijos aspektai

Gydymo metu gali atsirasti skirtingos tapatybės, atsižvelgiant į jūsų sugebėjimą susidoroti su konkrečiomis situacijomis ar grėsmėmis. Kai kuriems pacientams iš pradžių gali būti būdingas didelis skaičius tapatybių, nors gydymo metu jų skaičius gali sumažėti.

Asmenybės gali skirtingai reaguoti į terapiją, bijodamos, kad terapeuto tikslas yra panaikinti tapatumą, ypač susijusį su smurtiniu elgesiu. Tinkamas ir realus gydymo tikslas yra bandyti integruoti adaptacines reakcijas į asmenybės struktūrą.

Brandtas ir jo kolegos atliko tyrimą su 36 klinikiniais gydytojais, kurie gydė DID ir rekomendavo trijų fazių gydymą:

• Pirmasis etapas yra išmokimo susidoroti įgūdžiai, skirti kontroliuoti pavojingą elgesį, tobulinti socialinius įgūdžius ir skatinti emocinę pusiausvyrą. Jie taip pat rekomendavo į traumą orientuotą kognityvinę terapiją ir atskirtų tapatybių nustatymą gydymo pradžioje.
• Viduriniame etape jie rekomenduoja ekspozicijos metodus kartu su kitomis reikalingomis intervencijomis.
• Paskutinis etapas labiau individualizuotas.

Tarptautinė traumų ir atsiribojimų tyrimo draugija paskelbė vaikų ir paauglių DID gydymo gaires:

• Pirmajame terapijos etape didžiausias dėmesys skiriamas sutrikimo sukeliamiems simptomams ir diskomforto mažinimui, asmens saugumo užtikrinimui, asmens gebėjimo palaikyti sveikus santykius gerinimui ir funkcionavimo gerinimui kasdieniame gyvenime. Šiame etape gydomi gretutiniai sutrikimai, tokie kaip piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ar valgymo sutrikimai.
• Antrame etape dėmesys skiriamas laipsniškam trauminių prisiminimų poveikiui ir pakartotinio atsiribojimo prevencijai.
• Paskutiniame etape pagrindinis dėmesys skiriamas tapatybių sujungimui į vieną tapatybę su visais jūsų prisiminimais ir išgyvenimais.

Patofiziologija

Sunku nustatyti DID biologinius pagrindus, nors tyrimai buvo atlikti naudojant pozitronų emisijos tomografiją, vienos fotono emisijos kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją.

Yra įrodymų, kad tarp tapatybių pasikeičia regėjimo parametrai ir amnezija. Be to, pacientams, sergantiems DID, trūksta dėmesio kontrolės ir įsiminimo testų.

epidemiologija

DID dažniausiai pasireiškia jauniems suaugusiesiems ir mažėja su amžiumi.

Tarptautinė traumų ir atsiribojimų tyrimo draugija teigia, kad Europoje ir Šiaurės Amerikoje paplitimas yra nuo 1% iki 3%, o hospitalizuotų pacientų - nuo 1% iki 5%.

DID diagnozuojamas dažniau Šiaurės Amerikoje nei likusiame pasaulyje, o moterims - nuo 3 iki 9 kartų.

Kaip galite padėti, jei esate šeimos narys?

Rekomenduojami šie patarimai šeimai:

• Sužinok apie TID.
• Kreipkitės į psichinės sveikatos specialistą.
• Jei artimo žmogaus tapatybė pasikeičia, jis gali elgtis kitaip arba keistai ir nežino, kas yra giminaitis. Pristatykite save ir būkite mieli.
• Pažvelkite į galimybę ieškoti palaikymo grupių su DID turinčiais žmonėmis.
• Stebėkite, ar nėra rizikos, kad asmuo nusižudys, ir prireikus susisiekite su sveikatos priežiūros tarnybomis.
• Jei asmuo, turintis DID, nori kalbėtis, būkite pasirengęs klausytis be trikdžių ir be sprendimo. Nemėginkite išspręsti problemų, tiesiog klausykite.

Galimos komplikacijos

• Žmonės, turintys fizinės ar seksualinės prievartos anamnezę, įskaitant sergančius DID, yra pažeidžiami priklausomybės nuo alkoholio ar kitų medžiagų.
• Jie taip pat rizikuoja nusižudyti.
• Jei DID prognozė nėra tinkamai traktuojama, ji paprastai būna neigiama.
• Sunkumai išlaikyti užimtumą.
• Prasti asmeniniai santykiai.
• Žemesnė gyvenimo kokybė.

Prognozė

Apie DID sergančių žmonių prognozę mažai žinoma. Tačiau be gydymo jis praeina retai, nors simptomai bėgant laikui gali skirtis.

Kita vertus, žmonėms, sergantiems kitomis gretutinėmis ligomis, prognozė yra blogesnė, kaip ir tiems, kurie palaiko ryšį su priekabiautojais.

O kokią patirtį turite su disociaciniu tapatybės sutrikimu?

Nuorodos

1. „Disociacinis tapatybės sutrikimas, paciento nuoroda“. Merck.com. 2003-02-01. Gauta 2007-12-07.
2. Noll, R (2011). Amerikos beprotybė: demencijos „Praecox“ kilimas ir kritimas. Kembridžas, MA: Harvard University Press.
3. Schacter, D. L., Gilbert, DT ir Wegner, DM (2011). Psichologija: Antrasis leidimas, 572. puslapis. Niujorkas, NY: Verta.
4. Hacking, Ian (2006 m. Rugpjūčio 17 d.). „Sudarant žmones“. „London Review of Books 28“ (16). psl. 23–6.
5. Walkeris, H; Brozekas, G; Maxfield, C (2008). „Laisvas atsipalaidavimas“: mano gyvenimas su disociaciniu tapatybės sutrikimu. Simonas ir Schusteris. psl. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.