ŠIZOAFEKTINIS SUTRIKIMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - EKONOMIKA

Šizoafektinio sutrikimo yra psichikos sutrikimas būdingas šizofrenijos simptomų ir sutrikimų nuotaikos, arba depresijos arba bipolinio sutrikimo mišinio.

Simptomai paprastai atsiranda ankstyvame suaugime, pasireiškia mažiau nei 1% populiacijos. Priežastys yra genetinės, neurobiologinės ir aplinkos, todėl vartojant narkotikus jos gali pablogėti.

Dabartinis pagrindinis gydymas paprastai yra antipsichoziniai vaistai kartu su antidepresantais ar nuotaikos stabilizatoriais. Norint pagerinti psichosocialinį funkcionavimą, svarbu psichoterapija ir profesinė reabilitacija.

Du šizoafektinio sutrikimo tipai - abu su kai kuriais šizofrenijos simptomais:

Bipolinis tipas, apimantis manijos epizodus ir kartais didelę depresiją.
Depresinis tipas, kuris apima tik pagrindinius depresijos epizodus.

Šiame straipsnyje paaiškinsiu jo simptomus, priežastis, gydymą, pasekmes ir dar daugiau.

Šizoafektinio sutrikimo simptomai

Šizoafektinį sutrikimą turinčiam asmeniui būdingas rimtas nuotaikos svyravimas ir kai kurie psichoziniai šizofrenijos simptomai, tokie kaip kliedesiai, netvarkingas mąstymas ar haliucinacijos.

Psichotiniai simptomai gali atsirasti, kai nuotaikos simptomų nėra.

Depresijos simptomai

Svorio metimas ar padidėjimas.
Prastas apetitas
Trūksta energijos.
Praranda susidomėjimą malonia veikla.
Jaučiatės beviltiška ar bevertė.
Sunkumas.
Miegate per mažai arba per daug.
Nesugebėjimas galvoti ar susikaupti
Mintys apie mirtį ar savižudybę.

Manijos simptomai

Mažas miego poreikis.
Agitacija.
Išpūstas savęs vertinimas.
Būkite lengvai atitraukti.
Padidėjęs socialinis, darbo ar seksualinis aktyvumas.
Pavojingas ar žalingas elgesys.
Greitos mintys.
Kalbėk greitai.

Šizofrenijos simptomai

Haliucinacijos
Maldavimai
Netvarkingas mąstymas
Keistas ar neįprastas elgesys
Lėti judesiai ar nejudrumas.
Maža motyvacija.
Kalbos problemos

Šizoafektinio sutrikimo priežastys

Manoma, kad šizoafektinio sutrikimo priežastis yra aplinkos ir genetinių veiksnių derinys.

Anot tyrėjo Carpenterio ir jo kolegų, genetiniai tyrimai nepatvirtina šizofrenijos, psichozinių nuotaikų ir šizoafektinio sutrikimo, kaip etiologiškai skirtingų subjektų, požiūrio.

Anot šių tyrinėtojų, yra bendras paveldimas pažeidžiamumas, kuris padidina šių sindromų riziką; kai kurie keliai gali būti būdingi šizofrenijai, kai kurie - bipoliniam sutrikimui, kiti - šizoafektiniam sutrikimui.

Todėl žmogaus genetiniai ir aplinkos veiksniai sąveikauja skirtingai, todėl atsiranda skirtingi sutrikimai.

Tiksliau, šizoafektinis sutrikimas buvo susijęs su vyresniu tėvų amžiumi, žinomu genetinių mutacijų priežastimi.

Piktnaudžiavimas medžiagomis

Sunku įrodyti aiškų ryšį tarp narkotikų vartojimo ir psichozinių sutrikimų išsivystymo, tačiau yra duomenų apie konkretų marihuanos vartojimą.

Kuo daugiau kanapių suvartojama, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus susergs psichoziniais sutrikimais, padidės rizika, jei ji bus vartojama paauglystėje.

Jeilio universiteto tyrime (2009 m.) Nustatyta, kad kanabinoidai padidina nustatyto psichozinio sutrikimo simptomus ir sukelia atkrytį.

Du kanapių komponentai, sukeliantys poveikį, yra tetrahidrokanabinolis (THC) ir kanabidiolis (CBD).

Kita vertus, maždaug pusė žmonių, sergančių šizoafektiniu sutrikimu, pernelyg dažnai vartoja narkotikus ar alkoholį. Yra duomenų, kad piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti psichozės sutrikimą, sukeliantį narkotikų vartojimą.

Amfetaminų ir kokaino vartojimas taip pat gali sukelti psichozę, kuri gali išlikti net abstinentams.

Galiausiai, nors tai nėra laikoma sutrikimo priežastimi, šizoafektyviai sergantys žmonės sunaudoja daugiau nikotino nei visi kiti gyventojai.

Diagnozė

Kai asmeniui įtariama, kad yra šizoafektinis sutrikimas, rekomenduojama išsiaiškinti ligos istoriją, atlikti fizinę apžiūrą ir atlikti psichologinį vertinimą.

Kraujo tyrimai, vaizdų tyrimai : gali apimti išsamų kraujo tyrimą (CBC), kraujo tyrimus, kad būtų pašalintos ligos, kurių simptomai yra panašūs, ir testus narkotikų ar alkoholio vartojimui atmesti. Taip pat gali būti daromi vaizdiniai tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Psichologinis įvertinimas : įvertinkite psichinę būseną, elgesį, išvaizdą, mintis, nuotaiką, kliedesius, haliucinacijas, narkotikų vartojimą …

DSM-IV diagnostikos kriterijai sukėlė problemų dėl nenuoseklumo; kai diagnozė nustatoma, ji ilgainiui pacientams neišlieka ir turi abejotiną diagnozės pagrįstumą.

DSM-V šios problemos buvo sumažintos. Toliau pateikiami diagnostikos kriterijai pagal DSM-IV ir DSM-V.

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM-IV

A) nenutrūkstamas ligos laikotarpis, kurio metu tam tikru momentu ištinka pagrindinė depresija, manijos ar mišrus epizodas, kartu pasireiškiant simptomams, kurie atitinka šizofrenijos kriterijų A.

B) Tuo pačiu ligos laikotarpiu mažiausiai 2 savaites įvyko kliedesiai ar haliucinacijos, jei nebuvo ryškių afektinių simptomų.

C) Didelę ligos aktyviosios ir likutinės fazės trukmės dalį sudaro simptomai, kurie atitinka nuotaikos sutrikimo epizodą.

D) Pakeitimą lemia ne bet koks medžiagos tiesioginis fiziologinis poveikis ar medicininė liga.

Kodavimai pagal tipą:

.0 Bipolinis tipas: sutrikimas apima manijos ar mišrų epizodą.
0.1 Depresinis tipas: pakitimai apima tik pagrindinius depresijos epizodus.

Diagnostikos kriterijai pagal DSM-V

A. Nepertraukiamas ligos laikotarpis, kai yra didelis nuotaikos (depresinės ar manijos) epizodas kartu su šizofrenijos A kriterijumi. Pastaba: pagrindinis depresijos epizodas turi apimti A1 kriterijų.

B. Depresinė nuotaika. Ilgesni nei dviejų savaičių ilgesys ar haliucinacijos, jei ligos metu nėra pagrindinio nuotaikos (depresinio ar manijos) epizodo.

C. Simptomai, kurie atitinka pagrindinio nuotaikos epizodo kriterijus, būna didžiąją ligos laiko dalį.

D. Šis pakeitimas nepriskirtinas medžiagos ar kitos
medicininės būklės poveikiui .

Nurodykite, ar:

Bipolinis tipas: jei manijos epizodas yra ligos dalis. Taip pat gali pasireikšti pagrindinis depresijos epizodas.
Depresinis tipas: pasitaiko tik pagrindiniai depresijos epizodai.
Su katatonija.

Šizoafektinio sutrikimo gydymas

Pagrindinis šizoafektinio sutrikimo gydymas yra medikamentinis gydymas, kurio rezultatai geresni, kartu teikiant ilgalaikę socialinę ir psichologinę paramą.

Hospitalizacija gali vykti savanoriškai arba netyčia, nors šiuo metu tai yra retai.

Įrodymai rodo, kad mankšta daro teigiamą poveikį šizofrenija sergančių žmonių fizinei ir psichinei sveikatai.

Vaistas

Vaistai vartojami psichozės ir nuotaikos simptomams mažinti. Antipsichoziniai vaistai naudojami tiek ilgalaikiam gydymui, tiek atkryčio prevencijai.

Rekomenduojami netipiniai antipsichoziniai vaistai, nes jie stabilizuoja nuotaiką ir turi mažiau šalutinių poveikių. Paliperidonas yra patvirtintas FDA šizoafektinio sutrikimo gydymui.

Antipsichozinius vaistus reikia vartoti mažiausiomis simptomams kontroliuoti reikalingomis dozėmis, nes jie gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui: ekstrapiramidinius simptomus, metabolinio sindromo riziką, kūno svorio padidėjimą, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, padidėjusį kraujospūdį. Kai kurie antipsichoziniai vaistai, tokie kaip ziprasidonas ir aripiprazolas, yra susiję su mažesne rizika nei kiti, pavyzdžiui, olanzapinas.

Klozapinas yra netipinis antipsichozinis vaistas, kuris pripažintas ypač veiksmingu, kai kiti nesėkmingi. Tai taip pat turėtų būti svarstoma žmonėms, turintiems nuolatinių minčių apie savižudybę ir elgesį. Nuo 0,5 iki 2% klozapiną vartojančių žmonių gali išsivystyti komplikacija, vadinama agranulocitozė.

Bipolinio tipo kontrolė yra panaši kaip bipolinio sutrikimo. Ličio arba nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip valproinė rūgštis, karbamazapinas ir lamotriginas, skiriami kartu su antipsichoziniais vaistais.

Depresinio tipo pacientams reikia skirti ypatingą dėmesį, jei skiriamas antidepresantas, nes tai gali padidinti depresijos epizodų ir manijos dažnį.

Žmonėms, kenčiantiems nuo nerimo, galima vartoti trumpalaikius anksiolitinius vaistus. Kai kurie iš jų yra lorazepamas, klonazepamas ir diazepamas (benzodiazepinai).

Psichoterapija

Psichoterapija gali padėti kartu su vaistais normalizuoti minties modelius, pagerinti socialinius įgūdžius ir sumažinti socialinę izoliaciją.

Užmegzti pasitikėjimą keliantys santykiai gali padėti asmeniui geriau suprasti jo būklę ir jaustis viltingesniems. Taip pat dirbama su gyvybiniais planais, asmeniniais santykiais ir kitomis problemomis.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) padeda pakeisti neigiamą mąstymą ir elgesį, susijusius su depresijos simptomais. Šios terapijos tikslas yra atpažinti neigiamas mintis ir išmokyti įveikos strategijas.

Kita vertus, šeimos ar grupinė terapija gali būti veiksminga, jei asmuo gali aptarti savo tikras problemas su kitais žmonėmis. Paramos grupės gali padėti sumažinti socialinę izoliaciją.

Elektrokonvulsinė terapija

Elektrokonvulsinis gydymas gali būti svarstomas žmonėms, kenčiantiems nuo sunkios depresijos ar sunkių psichozinių simptomų, kuriems gydymas antipsichoziniais vaistiniais preparatais nebuvo veiksmingas.

Komplikacijos

Žmonės, turintys šizoafektinį sutrikimą, gali turėti keletą komplikacijų:

Nutukimas, diabetas ir fizinis neveiklumas.
Piktnaudžiavimas medžiagomis: nikotinas, alkoholis ir marihuana.
Savižudiškas elgesys.
Socialinė izoliacija.
Nedarbas.
Nerimo sutrikimai.

epidemiologija

Apskaičiuota, kad šizoafektinis sutrikimas tam tikru gyvenimo momentu pasireiškia nuo 0,5 iki 0,8% žmonių, dažniau pasitaikantis moterims nei vyrams. Taip yra dėl didelės moterų koncentracijos depresijos pogrupyje, tuo tarpu bipolinis potipis turi daugiau ar mažiau vienodą pasiskirstymą pagal lytį.

Prognozė

Kai kurie tyrimai rodo, kad maždaug 47% šia liga sergančių žmonių gali būti remisija po 5 metų.

Prognozė priklauso nuo asmens funkcionavimo iki ligos pradžios, patirtų epizodų skaičiaus, psichozinių simptomų išlikimo ir pažinimo sutrikimo lygio.

Ar to galima išvengti?

Ne, bet jei kas nors diagnozuojamas ir kuo greičiau pradeda gydymą, tai gali sumažinti dažnus recidyvus ir hospitalizacijas bei sumažinti asmeninio gyvenimo nutraukimą.

Kada kreiptis į profesionalą

Būtina susisiekti su specialistu, jei jūs, šeimos narys ar draugas patiriate:

Depresija su beviltiškumo jausmais.
Staigus energijos padidėjimas ir dalyvavimas rizikingame elgesyje.
Keistas suvokimas ar mintys.
Simptomai, kurie pablogėja arba nepagerėja gydant.
Mintys apie savižudybę ar žala kitiems žmonėms.
Nesugebėjimas rūpintis savimi.

Nuorodos

„Malaspina D“, „Owen MJ“, „Heckers S“, „Tandon R“, „Bustillo J“, „Schultz S“, „Barch DM“, „Gaebel W“, „Gur RE“, „Tsuang M“, „Van Os J“, „Carpenter W“ (2013 m. Gegužė). „Šizoafektinis sutrikimas DSM-5“. Šizofrenijos tyrimas 150 (1): 21–5.
„Gorczynski P“, „Faulkner G“ (2010). „Mankštos terapija sergant šizofrenija“. „Cochrane“ duomenų bazės „Syst Rev“ (5): CD004412.
„McGurk SR“, „Mueser KT“, „Feldman K“, „Wolfe R“, „Pascaris A“ (2007 m. Kovo mėn.). „Pažintinis mokymas palaikomam darbui: atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo 2–3 metų rezultatai“. Amerikos žurnalas apie psichiatriją 164 (3): 437–41.
„Heckers S“, „Barch DM“, „Bustillo J“, „Gaebel W“, „Gur R“, „Malaspina D“, „Owen MJ“, „Schultz S“, „Tandon R“, „Tsuang M“, „Van Os J“, „Carpenter W“ (2013). „Psichinių sutrikimų klasifikacijos DSM-5 struktūra“. Šizofrenijos tyrimas 150 (1): 11–4.
„Malaspina D“, „Owen MJ“, „Heckers S“, „Tandon R“, „Bustillo J“, „Schultz S“, „Barch DM“, „Gaebel W“, „Gur RE“, „Tsuang M“, „Van Os J“, „Carpenter W“ (2013 m. Gegužė). „Šizoafektinis sutrikimas DSM-5“. Šizofrenijos tyrimas 150 (1): 21–5.

ŠIZOAFEKTINIS SUTRIKIMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025