ŠIZOIDINIS ASMENYBĖS SUTRIKIMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS - GEOGRAFÍA - 2025

Schizofrenijos asmenybės sutrikimas yra asmenybės sutrikimas pagal atsiskyrimo modelio nuo socialinių santykių ir labai ribotas emocijų tarpasmeninių situacijų.

Kiti gali apibūdinti jus kaip „tolimą“, „šaltą“ ir „abejingą“ aplinkiniams. Taip yra todėl, kad jie nenori ar nemėgsta artumo su kitais, įskaitant seksualinius ar meilės reikalus.

Atrodo, kad yra šizoidų, jautrių kitų nuomonėms, nors jie nesugeba ar nenori jų išreikšti. Šiam vaikinui socialinė izoliacija gali būti skausminga.

Šie žmonės laiko save stebėtojais, o ne socialinio pasaulio dalyviais, turi silpną empatiją ir dažnai turi slopinamą poveikį (nei teigiamų, nei neigiamų emocijų).

Simptomai

Žmonės su šizoidine asmenybe yra vieniši ir gali turėti keletą iš šių simptomų:

• Jie mieliau užsiima vienišais nei lydi.
• Jie siekia nepriklausomybės ir neturi artimų draugų.
• Jie susipainioję, kaip reaguoti į socialinius užuominas, ir turi mažai ką pasakyti.
• Jie jaučia nedidelį asmeninių santykių poreikį.
• Jie jaučiasi negalintys patirti malonumo.
• Abejingas ir šaltas emociškai.
• Jie jaučiasi mažai motyvuoti.
• Jie gali blogai dirbti savo darbą ar mokyklą.

Priežastys

Reikia atlikti daugiau genetinių, neurobiologinių ir psichosocialinių šizoidinio asmenybės sutrikimo priežasčių tyrimų. Įdomu pastebėti, kad socialinės nuostatos primena autizmą.

Autizmui būdingas socialinės sąveikos ir kitų nežinojimo sutrikimas arba emocinis atsakas į juos. Šis abejingumas yra labai panašus į šizoidinius žmones, nors jie neturi problemų dėl kalbos.

Kaip ir buvo nustatytos biologinės autizmo priežastys, įmanoma, kad šis sutrikimas yra biologinės disfunkcijos ir ankstyvųjų tarpusavio santykių problemų derinys.

Kalbant apie neurofiziologiją, dopamino tyrimai rodo, kad tie, kurių receptorių tankis yra mažesnis, yra labai „atsiskyrę“. Šis neuromediatorius gali prisidėti prie žmonių, turinčių šį sutrikimą, socialinio atitolimo.

Diagnozė

Diagnostiniai kriterijai pagal DSM IV

A) Bendras atsiribojimo nuo socialinių ryšių ir emocinės raiškos tarpasmeniniame lygmenyje modelis, prasidedantis ankstyvame suaugusiame amžiuje ir vykstantis įvairiuose kontekstuose, kaip nurodoma keturiuose (ar daugiau) iš šių punktų :

1. Jis nenori ir nemėgsta asmeninių santykių, įskaitant buvimą šeimoje.
2. Jis beveik visada pasirenka vienišas veiklas.
3. Jūs mažai domitės seksualine patirtimi su kitu asmeniu arba jo visai nesinori.
4. Mėgaukitės nedaug veiklos ar visai jos neturėdami.
5. Jis neturi artimų draugų ar patikimų žmonių, išskyrus pirmojo laipsnio giminaičius.
6. Neabejingas kitų pagyrimui ar kritikai.
7. Parodo emocinį šaltumą, atsiribojimą ar afektų išlyginimą.

B) Šios savybės pasireiškia ne tik šizofrenijos, nuotaikos sutrikimo su psichoziniais simptomais ar kito psichozinio sutrikimo metu ir nėra atsirandančios dėl tiesioginio bendrosios sveikatos būklės fiziologinio poveikio.

TLK-10

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacija, tai apibūdina bent keturi iš šių kriterijų:

1. Emocinis šaltumas, atsiribojimas ar sumažėjęs prisirišimas.
2. Ribotas gebėjimas reikšti teigiamas ar neigiamas emocijas kitiems žmonėms.
3. Nuosekli pirmenybė vienatvės veiklai.
4. Asmeninių santykių yra labai mažai arba jų nėra arba nėra noro jų turėti.
5. Abejingumas pagyrimui ar kritikai.
6. Mažas susidomėjimas seksualiniais išgyvenimais su kitu žmogumi.
7. Abejingumas socialinėms normoms ar konvencijoms.
8. Susidomėjimas fantazija ir apžiūra.

Diferencinė diagnozė

Šizoidinis asmenybės sutrikimas turi tam tikras sąlygas su kitomis ligomis, nors yra ir požymių, kurie jas išskiria:

• Depresija: skirtingai nei sergantys depresija, šizoidinės asmenybės žmonės nelaiko savęs menkesniu už kitus, nors tikriausiai pripažįsta, kad skiriasi. Jie neturi kenčia nuo depresijos.
• Vengtinas asmenybės sutrikimas: Žmonės su vengiančiais asmenybės sutrikimais vengia socialinės sąveikos dėl nerimo ar nekompetencijos jausmo, šizoidinės asmenybės žmonės vengia jų, nes jiems jie nepatinka. Šizoidiniai žmonės taip pat gali patirti tam tikrą nerimo lygį.
• Aspergerio sindromas: palyginti su šizoidine asmenybe, Aspergerio sindromu sergantys žmonės turi problemų su neverbaliniu bendravimu, verbalinio kontakto stoka, prosodijos ir pasikartojančio elgesio.

Potipiai

Psichologas Theodoras Millonas nustatė keturis šizoidinės asmenybės potipius:

• Kalvido šizoidas (depresiniai bruožai): mieguistas, pavargęs, nereaguojantis, silpnas susijaudinimo lygis.
• Nuotolinis šizoidas (su šizotipinio vengimo ypatybėmis): nutolęs ir pasitraukęs, neprieinamas, vienišas, atsijungęs.
• Depersonalizuotas šizoidas (turintis šizotipinių bruožų): atsiribojimas nuo kitų.
• Šizoidas be afektų (su kompulsyviais bruožais): šaltas, abejingas, nekantrus.

Gydymas

Retai būna, kad pacientai, sergantys PTSS, atvyksta į terapiją savo iniciatyva, todėl gydymas būtų šiek tiek sudėtingas, nes pacientas neparodo reikiamos motyvacijos ar noro keistis.

Terapijos pradžioje mes pažymėsime pagrindinius tikslus, kurių reikia pasiekti. Tai visų pirma būtų pagrįsta paciento trūkumais, kurie šiuo atveju būtų tokių jausmų kaip džiaugsmas, skausmas ar pyktis eksperimentavimas.

Kai bus pasiekti pirmieji tikslai, kartu su pacientu bus sukurti nauji tikslai, kuriuos reikia pasiekti.

Kitas tikslas, kurį šiuo atveju galėtume užrašyti, būtų, pavyzdžiui, socialinės izoliacijos mažinimas, tam būtų įdomu užsiimti veikla, kurią lydi draugas ar giminaitis.

Tokiu būdu pagerinsime trūkstamus tarpasmeninius santykius ir kartu padidinsime savo motyvaciją, kuri yra tokia svarbi, kad ir toliau viršytume siūlomus tikslus.

Žemiau trumpai pakomentuosiu, kokie būdai yra labiausiai naudojami gydant pacientus, sergančius PTSS. Visi šie būdai gali būti naudojami derinant vienas su kitu ir gerai suprantant kiekvienos technikos vertinimą ir apribojimus.

Elgesio modifikavimo būdai

Jie naudojami skatinant įvairius socialinius įgūdžius ir tokiu būdu mokant pacientus užmegzti gerus tarpusavio santykius.

Norėdami tai pasiekti, galime naudoti tiek mėgdžiojimą (vaidinimą), tiek ekspoziciją in vivo, vaizdo įrašai taip pat yra labai naudingi jiems suvokiant, kaip jie veikia, ir juos galima pamatyti vėliau, kad būtų galima ištaisyti iškilusius sunkumus.

Būtina pabrėžti, kad prieš naudodamiesi bet kokia technika, mes turime gerai žinoti paciento elgesį ir išsamiai išnagrinėti jo medicininę ir asmeninę istoriją.

Tarpasmeniniai metodai

Tokio tipo metodai gali tapti problema visiems, kenčiantiems nuo PTSS, nes užmegzti ryšį su terapeutu gali būti sunku ar net bevertė.

Priešingu atveju, kai pacientas teigiamai vertina socialinius įgūdžius, gali būti išbandyta grupinė terapija, siekiant motyvuoti ir palengvinti socialinį požiūrį bei priversti jį bendrauti su kitais žmonėmis.

Jis taip pat naudojamas tarp kitų gydymo būdų, šeimos ir poros terapijos, ypač todėl, kad artimieji turėtų visą informaciją apie ligą, jos raidą ir prognozę, todėl galėtų pasiūlyti pacientui tinkamą pagalbą.

Kita vertus, psichoanalitinių strategijų taikymas taip pat būtų labai naudingas tokio tipo pacientams, nes jie turi šiek tiek sudėtingų emocijų ir intrapsichinę apsaugą, kurią būtina gerai išmanyti norint gerai pasveikti.

Galiausiai, mes kalbėtume apie gydymą psichotropiniais vaistais. Tai būtų labai naudinga, ypač norint skatinti jų pradinę motyvaciją ir emocingumą per stimuliatorius.

Kai bus pasiekta būtina motyvacija tęsti gydymą, mes sumažinsime dozes, kol jo visiškai atsisakysime.

Būtina pabrėžti, kad tuo laikotarpiu, kai gydymas pailgėja, gali kilti rizika, pavyzdžiui, nutraukti gydymą ar atsirasti galimų atkryčių. Kad taip neatsitiktų, pacientas turi būti įsitikinęs, kad terapija jam buvo palanki ir kad jis sugebėjo įgyti tam tikrą teigiamą vertę, taip pat turės būti suplanuoti stebėjimo seansai, kad būtų žinoma paciento raida.

Galiausiai, dar vienas iš gydymo būdų, kurie šiandien populiarėja ir kurie pasiekė sėkmingų įvairių sutrikimų rezultatų, yra kognityvinė elgesio terapija.

Kognityvinė elgesio terapija

Norėdami pradėti, terapeutui patogu pabrėžti socialinių santykių svarbą ir išmokyti emocijų, kurias jaučia kiti, skatinti empatiją.

Todėl svarbu mokytis socialinių įgūdžių, o terapeutas turi veikti kaip draugas ar pažįstamas. Vaidmenų žaidimas leidžia pacientui praktikuoti socialinius įgūdžius ir juos išlaikyti.

Ilgalaikis gydymas turi nedaug rezultatų šiems pacientams. Terapija turėtų būti nukreipta į paprastų tikslų, tokių kaip neracionalių minčių modelių, turinčių įtakos asocialiam elgesiui, pertvarkymą.

Vaistas

Vaistai nuo šio sutrikimo paprastai nerekomenduojami, nors jie gali būti naudojami trumpalaikėms ligoms, tokioms kaip nerimo priepuoliai ar socialinė fobija, gydyti.

Rizikos veiksniai

Tarp įvairių veiksnių, galinčių paskatinti PTSS vystymąsi, yra įvairių tipų:

Genetiniai veiksniai

Po įvairių mokslinių tyrimų vis dar neįmanoma įrodyti, kad PTSS yra genetiškai paveldimas, tačiau vis dėlto yra keletas biologinių aspektų, kurie galėjo įtakoti jo vystymąsi.

Manoma, kad PTSS yra papildomas rizikos veiksnys, o tai būtų santykių ir prisirišimo problemos vaikystėje, dėl kurių suaugus gali atsirasti socialinis deficitas.

Kalbant apie kiekvieno, sergančio PTSS, neurologines struktūras, gali būti tam tikrų skirtumų dėl šių pacientų nesugebėjimo parodyti savo jausmų ar emocijų.

Reikėtų nepamiršti, kad jei vaikystėje jie pasireiškia menku jutiminiu atsaku, motoriniu pasyvumu ir yra lengvai valdomi, tai gali būti būsimo neveiklumo ir emocinio tono stokos rodiklis.

Galiausiai susijaudinimo ir emocinis deficitas taip pat gali būti susijęs su adrenerginiu-cholinerginiu disbalansu. Be to, problemų gali kilti dėl neurohormoninių pakitimų, dėl acetilcholino ir norepinefrino pertekliaus ar trūkumų, kurie gali sukelti kognityvinį vengimą ar emocinį trūkumą.

Aplinkos faktoriai

Prasta stimuliacija vaikystėje

Stimulų stoka globoje vaikystėje sukelia emocinio mokymosi ir brendimo trūkumą, būtiną norint užmegzti tarpasmeninius santykius ir sukurti saugius prisirišimo ryšius jų vystymosi metu.

Pasyvi šeimos aplinka

Išmokdami tarpasmeninių santykių, su kuriais jie susidūrė vaikystėje, modelio, vaikai įgis socialinę ir emocinę tuštumą bei nejautrumą.

Todėl reikalinga šeimos aplinka, kurioje vyrauja dialogas ir bendravimas tarp jos narių.

Suskaidytos šeimos komunikacijos

Šeimos nariai naudojasi prastu ir šaltu bendravimu, todėl reikalingi tarpasmeniniai bendravimo modeliai vystosi netinkamai. Su tuo šis suaugęs vaikas nesukurs ryšių ir bus traktuojamas atskirai, turėdamas abejingą požiūrį į kitus.

Komplikacijos

Šizoidiniams žmonėms kyla didesnė rizika:

• Vystosi kiti psichiniai sutrikimai, tokie kaip šizotipinis asmenybės sutrikimas ar šizofrenija.
• Didžioji depresija.
• Nerimo sutrikimai.
• Job prarasti.
• Šeimos problemos.

epidemiologija

Asmenybės sutrikimas yra šizoidinis, dažniausiai pasitaiko vyrams ir yra retas, palyginti su kitais asmenybės sutrikimais. Apskaičiuotas paplitimas bendrojoje populiacijoje yra mažesnis nei 1%.

Nuorodos

1. Millonas, Theodore'as (2004). Asmenybės sutrikimai šiuolaikiniame gyvenime, p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, Naujasis Džersis. ISBN 0-471-23734-5.
2. Amerikos psichiatrų asociacija (2000). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas: DSM-IV-TR. Amerikos psichiatrijos pub. 695. Gauta 2011-02-15.
3. Amerikos psichiatrų asociacija (2000). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas: DSM-IV-TR. Amerikos psichiatrijos pub. 695. Gauta 2011-02-15.
4. Weismannas, MM (1993). «Asmenybės sutrikimų epidemiologija. 1990 m. Atnaujinimas ». Asmenybės sutrikimų žurnalas (pavasario leidimas, priedas): 44–62.