PROTARPINIS SPROGSTAMASIS SUTRIKIMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025

Pertrūkiais sprogi sutrikimas yra elgesio sutrikimas, kuris yra klasifikuojamas kaip impulsų kontrolės sutrikimų. Tai rimtas sutrikimas, galintis sukelti daugybę neigiamų padarinių asmeniui, kuris nuo jo kenčia, ir dažnai smarkiai pablogina jų kasdienį gyvenimą.

Pagrindinis šios psichopatologijos bruožas yra epizodų, kuriuose asmuo liudija agresyvius impulsus be aiškios priežasties, pateikimas, nes asmuo nėra veikiamas situacijos, kurioje jis yra puolamas.

Šiais epizodais asmuo, turintis protarpinį sprogstamąjį sutrikimą, visiškai nesugeba valdyti šių impulsų, todėl jie galiausiai vykdo smurtinius veiksmus prieš žmones ar materialius daiktus. Kitaip tariant, asmuo, kenčiantis nuo šio sutrikimo, „sprogsta“ bet kurioje situacijoje, kuri gali sukelti minimalų nusivylimą.

Lygiai taip pat nėra ankstesnio nuotaikos pokyčio, tai yra, asmuo gali būti „visiškai normalus“ ir staiga išpūsti per didelis pyktis.

charakteristikos

Pykčio protrūkiai dėl minimalių dirgiklių

Dažniausiai pasitaiko, kad šio tipo sutrikimą turintys žmonės „nusivilia“ ir pateikia šį pykčio protrūkį ties mažyčiu gaiduku: netinkamas žodis, dviprasmiškas balso tonas, daiktas, kuris juos vargina ir pan.

Nežinia apie pasekmes

Po tokio agresyvaus elgesio, kai asmuo negali kontroliuoti savo pykčio impulsų, asmuo pradeda suvokti savo veiksmų pasekmes.

Todėl asmuo, kenčiantis nuo protarpinio sprogstamojo sutrikimo, nežino apie savo smurtinių padarinių padarinius ir prasmę, kol juos daro, tačiau yra jau pasibaigęs.

Tuomet individas suvokia, ką padarė, ir kokias pasekmes ir (arba) kerštą gali sukelti jo veiksmams, ir patiria kaltės jausmą ar priekaištus dėl savęs elgesio, kurio neturėtų daryti.

Impulsų valdymo sutrikimas

Dėl šios priežasties protarpinis sprogstamasis sutrikimas yra laikomas impulsų valdymo sutrikimu, nes asmuo nesugeba suvaldyti staiga pasirodžiusio agresyvaus impulso.

Tačiau nuo kitų impulsų valdymo sutrikimų, tokių kaip kleptomanija, piromanija ar azartiniai žaidimai, jis skiriasi tuo, kad tokiu atveju impulsas pasirodo netikėtai.

Kitais impulsų valdymo sutrikimų atvejais noras atlikti tam tikrą veiksmą (pavogti kleptomanijos atveju, sudeginti daiktus, esant piromanijai ar azartas lošiant azartinius žaidimus) neatsiranda taip staiga o impulsus skatinantis elgesys pasireiškia ne taip iš karto.

Simptomai

Sprogstamieji epizodai, kuriuos patiria šie pacientai, gali būti siejami su afektiniais simptomais, tokiais kaip dirglumas, pyktis, padidėjusi energija ar mintys dėl lenktynių.

Be to, kai kurie asmenys teigia, kad jų agresyvius epizodus lydi fiziniai simptomai, tokie kaip dilgčiojimas, drebulys, širdies plakimas, spaudimas krūtinėje, galvos spaudimas ar aido jutimas.

Tiesą sakant, žmonės su šiuo sutrikimu epizodus dažnai apibūdina kaip labai nemalonius ir erzinančius.

Taip pat sprogstamųjų epizodų metu gali būti pastebimi bendro impulsyvumo ar agresyvumo požymiai, o atlikti veiksmai gali sukelti rimtus kūno sužalojimus kitiems ar turtinę žalą.

Šie epizodai, apie kuriuos mes visą laiką kalbame, paprastai yra labai trumpi ir gali trukti nuo 20 iki 40 sekundžių. Panašiai, jie gali atsirasti pasikartojantys ar retkarčiais, pateikiant epizodus kas kelias savaites ar mėnesius.

Galiausiai, įvykus epizodui, asmuo gali pajusti palengvėjimą arba neigiamą kaltės jausmą bei depresinę būseną.

Paplitimas

Ne daug žmonių kenčia nuo šio protarpinio sprogstamojo sutrikimo, tačiau šios psichopatologijos paplitimo tyrimuose yra tam tikrų neaiškumų. Iš tikrųjų DSM ginasi, kad nėra įtikinamų duomenų apie šio sutrikimo paplitimą, nors paaiškinama, kad jo išvaizda yra menka.

Kita vertus, „Monopolio“ ir „Lion“ atliktas tyrimas parodė, kad 2,4% psichikos pacientų diagnozavo protarpinį sprogstamąjį sutrikimą. Tačiau vėlesnėse peržiūrose paplitimas sumažėjo iki 1,1%.

Taip pat Zimmermanas atliko tyrimą, kurio metu psichiatrijos pacientams buvo nustatytas 6,5% protarpinis sprogstamasis sutrikimas, o bendrojoje populiacijoje - 1,5%.

Nepaisant to, kad neturite neginčijamų duomenų apie žmonių, kenčiančių nuo šio sutrikimo, skaičių, akivaizdu, kad ne daug žmonių kenčia nuo šio sutrikimo.

Kursas

Ligos eiga paprastai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje. Vidutinis amžius yra 14 metų, o didžiausias užregistruotas - 20 metų. Paprastai ji prasideda staiga, be ankstesnės būklės, rodančios sutrikimo atsiradimą. .

Šio sutrikimo raida yra labai įvairi ir gali vykti tiek lėtiniu, tiek epizodiniu būdu. Kaip nustatyta DMS, vidutinė trukmė yra apie 20 metų.

Priežastys

Kaip šiuo metu pasisakoma, protarpinis sprogstamasis sutrikimas neturi vienos priežasties, dažniausiai jį sukelia ir plėtoja biologiniai ir aplinkos veiksniai.

Genetiniai veiksniai

Atrodo, kad yra tam tikras genetinis polinkis sirgti šia liga, nes pastebėta keletas atvejų, kai protarpiais sergančio asmens tėvai elgėsi panašiai.

Tačiau nenustatyta jokio geno, galinčio lemti šį panašų pacientų su protarpiais sprogstamąjį sutrikimą ir jų tėvų panašumą, o tai reiškia, kad reikia atsižvelgti į aplinkos veiksnius.

Serotonino lygis

Atliekant tyrimus, siekiant išsiaiškinti šios ligos priežastis, pastebėta, kad žmonėms su protarpiniais sprogstamaisiais sutrikimais pastebimas serotonino lygio sumažėjimas smegenyse.

Aplinkos faktoriai

Teigiama, kad vaikystėje ir paauglystėje veikiant įprasto smurto scenoms, padidėja tikimybė parodyti tam tikrus šio sutrikimo požymius ankstyvame amžiuje ir paauglystėje pasireikšti protarpiais pasireiškiančiu sprogstamuoju sutrikimu.

Panašiai žmonės, kurie buvo smurtaujami vaikystėje ir (arba) kai jie buvo patyrę daugybinius traumos atvejus, kai jie buvo jauni, yra labiau linkę vystytis ligai.

Lytis

Buvimas vyru taip pat yra protarpinio sprogstamojo sutrikimo rizikos veiksnys, nes ši patologija daug dažniau pasitaiko vyrams iš vyriškos lyties nei tarp moterų.

Gydymas

Protarpinio sprogstamojo sutrikimo simptomams kontroliuoti ir panaikinti galima tiek farmakologiniu, tiek psichologiniu gydymu.

Kalbant apie farmakologinį gydymą, gali būti naudojami skirtingi vaistai.

Nuotaikos stabilizatoriai

Tokių pacientų agresyvumui ir žiauriam elgesiui sumažinti naudojami tokie vaistai kaip ličio, natrio valproatas ar karbamezapinas.

Nepaisant to, kad šių vaistų poveikis yra daug efektyvesnis tais atvejais, kai yra pakitęs afektinis komponentas (faktas, kuris dažniausiai neįvyksta esant protarpiniam sprogstamajam sutrikimui), jis parodė tam tikrą veiksmingumą mažinant pacientų, sergančių šia liga, agresiją. problema.

SSRI antidepresantai

Tokie vaistai kaip fluoksetinas ar venlafaksinas sumažina dirglumo balus ir agresyvius polinkius, taip pat pagerina bendrą nuotaiką ir daro agresyvesnį elgesį mažiau tikėtiną.

Antipsichoziniai vaistai

Galiausiai trumpalaikės agresijos gydymui buvo naudojami antipsichoziniai vaistai. Tačiau ilgalaikis šių vaistų vartojimas protarpinio sprogimo sutrikimams gydyti nerekomenduojamas dėl jų šalutinio poveikio.

Kalbant apie psichologines intervencijas, galima naudoti daugybę metodų, leidžiančių asmeniui išmokti valdyti savo impulsus ir agresyvius veiksmus.

Elgesio terapija

Asmeniui nurodoma tinkamai reaguoti į skirtingas situacijas, kad per praktiką jie įgytų alternatyvius reagavimo būdus, kad išvengtų agresyvaus elgesio.

Socialiniai įgūdžiai

Taip pat labai svarbu atlikti darbus, kuriais siekiama pagerinti protarpiais sprogstamojo sutrikimo turinčio paciento socialinius įgūdžius.

Šiose sesijose didžiausias dėmesys skiriamas konfliktų, sukeliančių agresyvius impulsus, sprendimui, o jūs išmoksite sąveikauti ir bendrauti tinkamesniu būdu.

Poilsis

Žmonėms, turintiems šį sutrikimą, dažnai trūksta ramybės ir ramybės akimirkų, reikalingų jų gerovei.

Mokant atpalaidavimo metodų, kad pacientas galėtų juos praktikuoti kasdien, gali būti labai naudinga mokantis valdyti savo impulsus.

Kognityvinė terapija

Galiausiai galima dirbti taip, kad individas išmoktų atpažinti savo agresyvias mintis, jas išanalizuoti ir modifikuoti kitiems, kurios yra labiau pritaikytos ir mažiau kenksmingos.

Pacientas yra mokomas taip, kad kiekvieną kartą, kai atsiranda agresyvi mintis ir impulsas, jis sugeba tai pakeisti neutralia mintimi ir tokiu būdu galėtų kontroliuoti savo impulsą ir išvengti agresyvaus elgesio.

Taigi, nepaisant to, kad protarpinis sprogstamasis sutrikimas yra rimtas sutrikimas, turintis didžiulį poveikį žmogaus funkcionavimui, gydymas gali būti atliekamas siekiant pašalinti šiuos impulsus ir užkirsti kelią smurtiniam elgesiui.

Nuorodos

1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Agresyvaus elgesio biologija ir gydymas. Psichikos sveikata, specialusis leidimas, 1999 m.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012 m. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: protarpinis sprogstamasis sutrikimas, kaip DSM-5 impulsinės agresijos sutrikimas.
4. Ellis, Albertas ir Griegeris, Russellas. Racionalaus emocinės terapijos vadovas. DDB redakcija, Bilbao, 1981 m.
5. „Moeller FG“, „Barratt ES“, „Dougherty DM“, „Schmitz JM“, „Swann AC“. Psichiatriniai impulsyvumo aspektai. Am J Psychiatry, 2001; 158 (11): 1783–93.
6. Rodríguez Martínez A. Gryni sutrikimai. In: S Ros Montalban, R Gracia Marco (red.). Impulsyvumas. Barselona: „Ars Medica“, 2004 m.

Soler PA, Gascón J. RTM III Psichikos sutrikimų terapinės rekomendacijos. Barselona: „Ars Médica“, 2005 m.