MIŠRUS NERIMO IR DEPRESIJOS SUTRIKIMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS - EKONOMIKA - 2025

Nerimo depresijos mišri sutrikimas yra būklė, kai pacientei tiek nerimo ir depresijos vienodai simptomus, bet mažiau intensyvus. Dažniausiai nerimo simptomai yra ryškesni nei depresijos.

Šie pacientai atskirai neatitinka specifinių nerimo ar depresijos diagnostinių kriterijų. Be to, mišriam nerimo ir depresijos sutrikimui būdingas simptomų atsiradimas, kuris nepriklauso nuo stresinių gyvenimo įvykių.

Ši klasifikacija yra palyginti nauja ir mažai ištirta, nes atrodo, kad ji veikia kaip „mišrus maišas“ tiems, kurie neatitinka kitų diagnostikos kriterijų. Vis dėlto akivaizdu, kad tai liga, daranti įtaką žmogaus psichinei sveikatai, todėl jos kasdienis veikimas.

Mišraus nerimo-depresijos sutrikimo priežastys

Po daugybės tyrimų padaryta išvada, kad nerimą ir depresinius sutrikimus, atrodo, sukelia biologiniai, psichologiniai ir aplinkos veiksniai, turintys daugybę skirtingų priežasčių.

Kadangi abiejų sutrikimų priežastys yra tokios panašios, nenuostabu, kad jie atsiranda kartu. Tiesą sakant, maždaug 58% pacientų, sergančių pagrindine depresija, taip pat turi nerimo sutrikimą, o 17,2% pacientų, sergančių generalizuotu nerimu, depresija.

- Biologiniai veiksniai: tai tam tikrų smegenų neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas ar dopaminas, ir jų receptorių disbalansas, taip pat genetinis polinkis.

- Psichologiniai veiksniai: asmenybė, asmens kognityvinės schemos, vertybės, įsitikinimai ir kt.

- Aplinkos veiksniai: užaugę asocialiose šeimose, nestabilioje aplinkoje, turintys žemesnį socialinį ir ekonominį lygį (nes tai reiškia gyvenimą su daugiau sunkumų).

Simptomai

Mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas pasižymi nuolatiniu liūdesiu ir nerimu, kuris trunka ilgiau nei mėnesį ir yra linkęs į lėtinį pobūdį. Tai gali sukelti daugybę požymių, simptomų ir pasekmių, tokių kaip:

- Dėmesio ir atminties pokyčiai, kurie išryškėja kaip susikaupimo stoka ir sunkumai mokantis ir įsimenant informaciją.

- Miego sutrikimai, tokie kaip nemiga ar hipersomnija, nors taip pat gali būti sunku užmigti ar atsibusti anksčiau nei būtina.

- Nuovargis ir nuovargis dienos metu.

- Pasikartojantis nerimas, dirglumas ir lengvas verksmas.

- Apatija, smarkiai praradus susidomėjimą veikla, kuri anksčiau patiko.

- Neigiama ateities vizija ar beviltiškumas.

- Bijomas dirgiklių ar simptomų budrumas, dažniausiai lydimas jausmo, kad įvyks kažkas pavojingo sau ar kitiems svarbiems žmonėms.

- Labiau siejami su nerimu, yra tachikardijos simptomai, drebulys, burnos džiūvimas, oro trūkumo jausmas ar net su pertrūkiais pasireiškiančios parestezijos.

- Socialinis blogėjimas, nes jie gali išvengti kontakto su kitais.

- Žemas savęs vertinimas.

- Jie nevykdo savo pareigų: dažniausiai praleidžia mokyklą ar darbą arba dirba prasčiau.

- Galima pastebėti aplaidumą ir asmeninės higienos trūkumą.

- Piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu, nes jie linkę laikytis šių įpročių, siekdami palengvinti ar sumažinti juos kankinančius simptomus.

- Kai kuriais atvejais tai gali lydėti mintys apie savižudybę.

Diagnozė

Paprastai šie pacientai kreipiasi pagalbos į konsultaciją dėl fizinių simptomų, tokių kaip apetitas ar miego sutrikimas ir panikos priepuoliai, nežinodami, kad jie slepiasi po depresijos ir nerimo vaizdais.

Norint diagnozuoti šį sutrikimą, turi būti nerimo ir depresijos simptomai, kurie gali būti labai panašūs. Be to, nė vienas iš jų neturėtų aiškiai dominuoti prieš kitus, arba jie neturėtų būti pakankamo intensyvumo diferencijuotoms diagnozėms nustatyti.

Daugelis simptomų, kuriuos asmuo gali pasireikšti, atsirado tiek dėl nerimo, tiek nuo depresijos; tai sutampa ir todėl, kad sudėtinga atskirti nerimą nuo depresijos.

Kita vertus, įmanoma, kad yra abiejų sutrikimų ir jie atitinka diagnostinius kriterijus; tokiu atveju pacientui tuo pačiu metu gali būti diagnozuotas nerimas ir depresija; bet tai nebus dalis sutrikimo, kurį čia apibūdiname.

Dėl viso to gali būti labai sunku teisingai nustatyti šią problemą, ir normalu, kad neteisingai diagnozuojamos.

TLK-10

Pasaulio sveikatos organizacijos TLK-10 apima šį sutrikimą, nurodant, kad turi būti stiprus nerimas, lydimas šiek tiek švelnesnės depresijos; ir jei jų lygis yra panašus, pirmenybė turėtų būti teikiama depresijai. Be to, pagal TLK-10 ji turi apimti lengvą ar neišliekančią nerimo depresiją.

Jai nustatyti reikia somatinių simptomų, tokių kaip širdies plakimas, drebulys, diskomfortas skrandyje, burnos džiūvimas ir kt. Ir svarbu atsižvelgti į tai, kad simptomai atsiranda ne dėl sudėtingų ar stresą keliančių gyvenimo įvykių, tokių kaip didelė netektis ar skaudi patirtis. Nes jei taip, tai būtų priskiriama prisitaikymo sutrikimui.

Tarp šio sutrikimo priskyrimo diagnostinei kategorijai kyla daug diskusijų, nes, viena vertus, atrodo, kad tai nėra sutrikimas, nes jis neturi skirtingų ir būdingų požymių; tačiau, kita vertus, daugybė žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, negali būti palikti nenustatyti (taigi ir be pagalbos).

Tyreris (1989) pasiūlė terminą „cothymia“ šiam sutrikimui apibūdinti, nurodydamas, kad į jį reikia atsižvelgti klinikinėje praktikoje.

Koks jo paplitimas?

Mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas yra vienas iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų, pasireiškiantis 8 iš 1000 žmonių visame pasaulyje. Tai labiau būdinga moterims nei vyrams.

Kokius rizikos veiksnius turite?

Asmuo labiau linkęs į mišrų nerimo ir depresijos sutrikimą, jei jį veikia šios sąlygos:

- Šeimos nariai, turintys psichikos sutrikimų, ypač nerimą ar depresiją, arba turintys priklausomybės nuo narkotikų problemas.

- Priklausoma ar pesimistiška asmenybė arba turi žemą savivertę.

- žemas socialinis ir ekonominis statusas.

- Būti moterimi. Kadangi šis sutrikimas labiau būdingas moterims nei vyrams. Atrodo, kad taip yra dėl hormoninių veiksnių, dėl kurių moterys yra linkusios.

- Socialinės ar šeimos paramos stoka.

- patyręs traumuojančią ar labai neigiamą patirtį kūdikystėje ar vaikystėje.

- Esant dideliam slėgiui ir stresui.

- Turite sunkių ar lėtinių ligų.

Gydymas

Šie pacientai dažnai negydomi pirmiausia dėl sunkumų, susijusių su diagnoze; antra, nes klinikinės apraiškos paprastai yra netikslios ar šiek tiek švelnesnės, todėl joms neskiriama reikšmė.

Pacientas išmoksta gyventi su šiais simptomais ir paprastai nesikreipia į gydytoją, kol nepateikia kokių nors fizinių simptomų, kurie rimtai sugadina jo kasdienį gyvenimą (pvz., Nemigą). Remiantis tuo, kas pastebėta, dauguma nukentėjusiųjų nereikalauja psichologinio ar psichiatrinio dėmesio.

Narkotikai

Šiems pacientams įprastas dalykas yra padėti jiems geriau jaustis gydant narkotikus kartu su kitomis metodomis, ypač jei jie turi panikos priepuolius ar agorafobiją.

Anksčiau buvo sunku pasirinkti šios ligos gydymą narkotikais, nes kai kurie antidepresantai ir anksiolitikai veikia skirtingai. Tačiau šiuo metu naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) antidepresantai, kurie, kaip įrodyta, tinka ir depresijai, ir nerimui.

Yra antidepresantų, kurie taip pat atrodo labai veiksmingi, jei sergate depresija ir generalizuotu nerimo sutrikimu, tokiais kaip paroksetinas ar venlafaksinas. Nors dažniausiai yra kartu vartojami antidepresantai ir benzodiazepinai.

Akivaizdu, kad farmakologinis gydymas bus skirtas palengvinti simptomus, kurie yra ryškesni kiekvienam pacientui, tai yra tuos, kurie sukelia gyvenimo pablogėjimą ir yra skubesni.

Pvz., Jei nerimo simptomai pabrėžia problemas, atkreipkite dėmesį į vaistus, kurie kovoja su nerimu. Tačiau pacientams, sergantiems mišriu nerimo ir depresijos sutrikimu, vien tik benzodiazepinai nėra skiriami atskirai.

Klaida, kurios nereikėtų daryti, yra tik sutelkti dėmesį į narkotikų gydymą, pamirštant kitas naudingesnes technikas. Svarbu žinoti, kad narkotikai patys savaime neišspręs problemos, bet kad jie papildo kitas intervencijas ir palengvina jas; skatinti paciento energiją ir savijautą, kad jis galėtų sekti kitus gydymo metodus.

Terapijos

Tyrimų, susijusių tik su mišraus nerimo ir depresijos sutrikimo gydymu, labai mažai, nors galime imtis priemonių nerimui ir depresijai gydyti.

Tokiu būdu geriausius rezultatus parodė kognityvinė elgesio psichologinė terapija (CBT), daugiausia, jei kai kuriais atvejais ji derinama su farmakologiniu gydymu.

Šioje terapijoje kognityviniai ir susiję metodai yra sujungti, siekiant pakeisti asmens požiūrį, įsitikinimus ir psichines schemas. Čia įvyktų pažinimo pertvarkymas ar minčių sulaikymas.

Taip pat naudojami elgesio metodai, skirti pacientui po truputį pradėti elgtis, o tai jam duos naudos.

Taigi tai padidina asmens pageidaujamą elgesį, pavyzdžiui, galimybę išlipti iš lovos eiti į darbą, sumažina nepageidaujamą elgesį, pavyzdžiui, visada nešiojant alkoholį ar tabletes maiše, arba moko asmenį elgtis taip, kaip reikia. nauji naudos gavėjai.

Kiti labai naudingi nerimo būdai yra kontroliuojamas veikimas bijomų dirgiklių, intensyvių fizinių pratimų ar atsipalaidavimo metodai.

Atsipalaidavimo metodai apima progresyvų Jacobsono atsipalaidavimą, kvėpavimo techniką ar autogeninį atsipalaidavimą.

Nuorodos

1. Boulenger, JP ir Lavallée, YJ (1993). Mišrus nerimas ir depresija: diagnostikos problemos. J Clin Psychiatry, 54: 3–8.
2. ICD-10 F41. (sf). Gauta 2016 m. Liepos 21 d. Iš „Psicomed.net“.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). 15 skyrius: Mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas. Nerimo sutrikimų vadovėlyje (p. 241–253). Amerikos psichiatrijos leidyba: Vašingtone.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Mišrus nerimas - depresinis sutrikimas ir pagrindinis depresinis sutrikimas: ligos sunkumo ir biologinių kintamųjų palyginimas. Psichiatrijos tyrimai, 94, 59–66.
5. Mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas. (sf). Gauta 2016 m. Liepos 21 d. Iš psichologijos Wiki.
6. Mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas. (sf). Gauta 2016 m. Liepos 21 d. Iš „Disorders.org“.

Tyreris, P. (2001). Cothymia atvejis: mišrus nerimas ir depresija kaip viena diagnozė. Britanijos žurnalas apie psichiatriją, 179 (3), 191–193.