TRUMPAS PSICHOZINIS SUTRIKIMAS: PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI IR GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025

Trumpo psichotinio sutrikimo yra sąlyga, kurioje psichozės simptomai, įskaitant haliucinacijos, psichikos, kliedesių ar sutrikusiu žodžio obnubilación rodomi. Jis išsiskiria iš kitų psichozinių sutrikimų tuo, kad pasireiškia staiga, per trumpą laiką (mažiausiai vieną dieną ir ne daugiau kaip mėnesį) ir tuo laikotarpiu po to pacientas paprastai visiškai pasveiksta. Labai retai epizodas pasikartoja daugiau nei vieną kartą tam pačiam asmeniui.

Kitas skiriamasis trumpojo psichozinio sutrikimo bruožas yra tas, kad jo nesukelia šizofrenija, kliedesinis sutrikimas, bipolinis sutrikimas, šizoafektinis sutrikimas, narkotikų vartojimas ar tam tikros medicininės būklės, tokios kaip smegenų auglys.

Šio sutrikimo dažnis ir paplitimas nėra tiksliai žinomas, tačiau žinoma, kad tai retas sutrikimas. Panašu, kad jis pirmą kartą pasirodo nuo 30 iki 50 metų, ir tai labiau būdinga moterims nei vyrams.

Tai taip pat siejama su žemu socialiniu ir ekonominiu statusu, buvimu imigrantu arba su asmenybės sutrikimais, tokiais kaip paranojos ar antisocialiniai asmenybės sutrikimai.

Priežastys

Konkrečios šio sutrikimo priežastys nėra žinomos, tačiau tikriausiai tai yra paveldimų, biologinių, aplinkos ir psichologinių rizikos veiksnių derinio rezultatas.

Nustatyta, kad trumpas psichozinis sutrikimas yra būdingas tai pačiai šeimai, todėl darytina išvada, kad jis turi turėti kokį nors paveldimą komponentą. Šeimos psichozių ar nuotaikos sutrikimų, tokių kaip depresija ar bipolinis sutrikimas, istorija taip pat yra rizikos veiksnys.

Tačiau įprasta, kad šie genetiniai veiksniai būtų derinami su stresą sukeliančiais sutrikimais, tokiais kaip konfliktai šeimoje, trauminiai įvykiai, darbo problemos, sunkios ligos, artimųjų mirtys, neaiški imigracijos padėtis ir kt.

Psichoanalitiniu požiūriu tvirtinama, kad trumpas psichozinis sutrikimas atsiranda dėl nepakankamo susidorojimo mechanizmų. Kitaip tariant, asmuo neturi reikiamų įgūdžių apsiginti nuo nepaprastai stresinės situacijos arba tai reiškia nepriimtiną impulsą. Taigi ši sąlyga pasirodo kaip pabėgimo forma.

Kiti veiksniai, kurie, atrodo, padidina trumpalaikių psichozinių sutrikimų atsiradimo riziką, yra toksinai, tokie kaip marihuana, ar kai kurie vaistai.

Panašu, kad įtaką daro ir neurotransmiterių, medžiagų, leidžiančių nervų ląstelėms susisiekti, lygis. Pagrindiniai dalyvaujantys neuromediatoriai yra glutamatas, dopaminas ir serotoninas.

Trumpo psichozinio sutrikimo tipai

Yra trys pagrindiniai būdai trumpus psichozinius sutrikimus klasifikuoti pagal jų priežastį:

- Jei jis kyla dėl atpažįstamo stresoriaus: jis taip pat vadinamas trumpa reaktyvia psichozė, ir jis atsiranda dėl traumos ar labai stresą keliančio įvykio asmeniui. Pavyzdžiui, nelaimingas atsitikimas, užpuolimas, mylimo žmogaus mirtis ar stichinė nelaimė.

- Neįmanoma nustatyti stresoriaus: šiuo atveju, matyt, nėra stresorių ar traumų, kurie galėjo sukelti sutrikimą.

- Jei jis atsiranda po gimdymo: šis tipas, žinoma, pasireiškia tik moterims, maždaug per 4 savaites po gimdymo.

Remiantis Nolen-Hoeksema (2014), maždaug 1 iš 10 000 moterų netrukus po gimdymo patiria trumpą psichozinį sutrikimą.

Simptomai

Kaip minėta, simptomai turi būti bent vieną dieną ir ne ilgiau kaip mėnesį. Jei jie trunka ilgiau nei 6 mėnesius, gali būti, kad tai kitas sutrikimas, pavyzdžiui, šizofrenija.

Kai kurie iš šių simptomų (pavyzdžiui, kliedesiai ir haliucinacijos) tradiciškai buvo siejami su per dideliu dopamino ar jo receptorių kiekiu smegenų mezolimbiniame kelyje.

Pagrindiniai trumpalaikio psichozinio sutrikimo simptomai yra šie:

Maldavimai

Tai įsitikinimai, kuriuos pacientas laikosi labai tvirtai, tačiau jie neturi pagrindimo, negali būti įrodyti per patirtį arba yra netinkami atsižvelgiant į jų kultūrą.

Be to, net jei jie bus parodyti kitaip, asmuo nekreipia dėmesio į įrodymus, kurie prieštarauja jų idėjoms, ir toliau gins juos.

Yra daugybė kliedesių tipų, tačiau labiausiai paplitę yra persekiojimo (manote, kad jie jūsų ieško ar nori jus įskaudinti), didybės (manote, kad esate išskirtinis žmogus, turintis antgamtinių gabumų), nuorodų kliedesiai (įtariate, kad viskas matyti ar išgirsti yra nukreiptas į jį, įžeisdamas jį), be kita ko.

Haliucinacijos

Kitas psichozės simptomas yra haliucinacijos. Tokiu atveju pacientas ryškiai išgyvena įvykius, kurie iš tikrųjų neįvyko. Be to, visiškai įsitikinkite, kad jūsų išgyvenimai yra tikri. Tai skiriasi nuo suvokimo iškraipymų, kurie šiuo atveju individas įtaria, kad jie yra jo proto rezultatas.

Kita vertus, haliucinacijas sudaro neegzistuojančių elementų matymas, girdėjimas, jutimas ar užuodimas, nes juos gali suvokti tik paveiktas asmuo.

Netvarkingas mąstymas

Prarandami loginiai jūsų minčių santykiai, kad idėjos kyla chaotiškai, neturint nieko bendro.

Netvarkinga ar nesąmoninga kalba

Dėl netvarkingo mąstymo ir dėmesio bei atminties problemų kalba daro didelę įtaką.

Tiksliau tariant, šie pacientai susieja nesąmoningas frazes, nuolat kalbasi ta pačia tema arba staiga pereina iš vienos temos į kitą. Trumpai tariant, jų kalba kupina neatitikimų.

Katatoninis elgesys

Tai reiškia daugybę motorinių anomalijų. Tai gali būti nejudrumas, per didelis aktyvumas su dideliu susijaudinimu, ekstremalus negativizmas (arba pasipriešinimas vykdant nurodymus arba mobilizuojamas be jokios akivaizdžios priežasties) arba mutizmas (kalbos trūkumas).

Čia taip pat priskiriami stereotipiniai judesiai, echolalia (be reikalo kartojantys žodžius, kuriuos pasako pašnekovas) arba echopraxia (nevalingai kartojantys judesius, kuriuos daro pašnekovas).

Netvarkingas ar keistas elgesys

Tai elgesys, kuris nėra sveikas protas, pavyzdžiui, valgyti sriubą su šakute, nusirengti viešumoje, juoktis, kai tai nėra socialiai patogu.

Įpročių pokyčiai

Tokie kaip pakitęs miego ir valgymo grafikas, taip pat energijos ar aktyvumo lygis. Taip pat įprasta stebėti dėl įprastų pokyčių, priaugti svorio ar jį prarasti.

Kiti

- Dezorientacija ir painiava

- Dėmesio ir atminties pokyčiai : būtent šių gebėjimų sumažėjimas.

- Nekreipkite dėmesio į asmens higieną ir drabužius.

- Nesugebėjimas priimti sprendimų.

Diagnozė

Visų pirma, diagnozuojant reikia atsižvelgti į tai, kad elgesys yra tinkamas kultūrai. Tai yra, jie sutampa su kultūra, įsitikinimais ir religine veikla, vyraujančia paciento aplinkoje.

DSM V (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove) buvo nustatyta daugybė kriterijų, leidžiančių diagnozuoti trumpą psichozinį sutrikimą.

Pacientas būtinai turi pasireikšti vienu ar daugiau iš šių simptomų: kliedesiai, haliucinacijos ar netvarkinga kalba. Kitas simptomas, įtrauktas į sąrašą, yra katatoninis ar labai netvarkingas elgesys.

Vadovėlyje nurodoma, kad kultūrinis elgesys negali būti laikomas simptomu. Pavyzdys būtų kalbėjimas su Dievu. Negalime to laikyti simptomu, jei asmuo yra labai religingas ir laikomas normaliu savo aplinkoje.

Kitas diagnostinis kriterijus yra tas, kad sutrikimas trunka mažiausiai vieną dieną ir ne ilgiau kaip mėnesį, tada grįžtama į ankstesnę būseną, buvusią prieš ligą.

Galiausiai nurodoma, kad sutrikimas negali būti siejamas su bet kurios medžiagos, tokios kaip vaistas ar vaistai, fiziologiniu poveikiu, medicinine būkle; ar kitas psichinis sutrikimas, toks kaip pagrindinis depresinis sutrikimas, bipolinis ar kiti psichiniai sutrikimai.

Kita vertus, būtina nurodyti, kokiam tipui jis priklauso (kurie buvo išvardyti aukščiau). Tai yra, jei jį sukelia labai akivaizdus stresorius (trumpa reaktyvioji psichozė), jei jis neturi pastebimų stresorių arba jei jis atsiranda po gimdymo.

Norėdami baigti diagnozę, sutrikimo sunkumą galima nurodyti naudojant 5 balų skalę (0 reiškia, kad nėra, o 4 - maksimalų sunkumą). Tai kiekybiškai įvertinta pagal kliedesius, haliucinacijas, kalbą, elgesį ir neigiamus simptomus (apatija, susidomėjimo stoka, depresija, izoliacija). Tačiau trumpą psichozinį sutrikimą galima diagnozuoti nenurodant jo sunkumo.

Prognozė

Šis sutrikimas paprastai yra gerai prognozuojamas. Taip yra todėl, kad tai trunka mažiau nei mėnesį, tada pacientas grįžta į ankstesnę veikimo būseną.

Geresnė prognozė buvo susijusi su staigiu simptomų atsiradimu, trumpa simptomų trukme, šizoidinių asmenybės bruožų nebuvimu, sumišimu ir dezorientacija, atpažįstamu ir labai stipriu stresoriumi, šeimos psichinės anamnezės nebuvimu ir geru prisitaikymu prie aplinkos. liga. Tokiais atvejais trumpam psichoziniam sutrikimui labai sunku vėl atsirasti ateityje.

Prognozė yra dar geresnė, jei pacientai neturi psichinių ar kitų sutrikimų, išsivysčiusių prieš Trumpo psichozinį sutrikimą. Laimei, remiantis Europoje atliktais tyrimais, 50–80% pacientų nėra reikšmingų papildomų psichinių sutrikimų.

Tačiau kitais mažumos atvejais vėliau išsivysto lėtiniai psichiniai sutrikimai, tokie kaip šizofrenija ar nuotaikos sutrikimai.

Kai kuriais atvejais, išsprendus psichozinius simptomus, gali atsirasti depresinio tipo simptomai, kuriuos taip pat reikia gydyti.

Gydymas

Pagal apibrėžimą trumpas psichozinis sutrikimas išnyksta per mažiau nei mėnesį. Vis dėlto žmogus turi būti atsargus ir kuo greičiau gydyti šį sutrikimą, nes jis susijęs su didele rizika pakenkti sau ar kitiems. Taip pat savižudybės tikimybė, kuri yra didesnė psichozinių epizodų metu (ypač jei yra depresijos simptomų).

Kita kuo greitesnės konsultacijos priežastis yra tai, kad trumpas psichozinis sutrikimas gali būti ženklas, kad vystosi dar vienas rimtas psichinis sutrikimas. Tiesą sakant, nežinoma, ar nepraėjo mėnuo, ar tai buvo trumpas psichozinis sutrikimas, ar prasidėjo kita būklė, turinti panašius simptomus, pavyzdžiui, šizofreniją.

Todėl būtinas gydymas, kuris bus panašus į nustatytą ūminio šizofrenijos epizodo metu.

Išsilavinimas

Iš esmės, diagnozavus pacientą, būtina išsamiai išmokyti jį ir jo šeimą apie ligą. Be to, reikia paaiškinti gydymo tipą ir galimą šalutinį vaistų poveikį.

Vaistas

Vaistai yra būtini norint palengvinti psichozinius simptomus ir stabilizuoti pacientą. Plačiausiai naudojami antipsichoziniai vaistai, dažniausiai naudojami šizofrenijai gydyti. Tarp jų yra tipiniai antipsichoziniai vaistai ar „neuroleptikai“, tokie kaip haloperidolis, loksapiinas, chlorpromazinas, tioridazinas, perfenazinas, flupenazinas ir kt.

Šie vaistai yra veiksmingi esant teigiamiems simptomams (haliucinacijos, kliedesiai …), bet ne neigiamiems. Be to, jie gali sukelti nervų sistemą veikiantį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, raumenų sustingimą, drebulį ar nervingumą.

Dėl šios priežasties dažniausiai naudojami naujesni netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip risperidonas, olanzapinas, ziprasidonas, klozapinas ir kt.

Kita vertus, kadangi žmonėms, sergantiems trumpaisiais psichoziniais sutrikimais, taip pat didesnė depresijos simptomų rizika, kartais skiriami vaistai nuo antidepresantų. Tai dažnai yra serotonerginiai vaistai, tokie kaip: fluoksetinas, sertralinas, paroksetinas, citalopramas ir kt.

Jei pacientas taip pat nerimauja ar miego sutrikimai, gali būti paskirti trankviliantai, tokie kaip diazepamas ar lorazepamas. Dozės ir nepriekaištingas balansas kiekvienu atveju skiriasi, todėl juos turi pakoreguoti medicinos specialistas.

Terapija

Taip pat nustatyta, kad kognityvinė-elgesio psichologinė terapija yra būtina teisingam žmogaus pasveikimui. Tai padės pacientui suprasti jo būklę, išsiaiškinti galimą sutrikimo kilmę ir suvaldyti savo mintis bei elgesį, kad jie taptų labiau prisitaikę.

Nuorodos

1. Amerikos psichiatrų asociacija (APA). (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-V).
2. Trumpas psichozinis sutrikimas. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 9 d. Iš Vikipedijos.
3. Trumpas psichozinis sutrikimas. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 9 d. Iš „MedicineNet“.
4. Techninių terminų žodynėlis. (sf). Gauta 2016 m. Lapkričio 9 d. Iš „Psicomed“.
5. Memonas, M. (nd). Trumpas psichozinis sutrikimas. Gauta 2016 m. Lapkričio 9 d. Iš „MedScape“.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Nenormali psichologija (6-asis leidimas). Niujorkas, NY: „McGraw-Hil Education“. psl. 230–231.
7. Schulz, S. (2016 m. Liepa). Trumpas psichozinis sutrikimas. Gauta iš MSD vadovo.