SCARPA TRIKAMPIS: RIBOS, TURINYS, KLINIKINĖ IR CHIRURGINĖ SVARBA - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2024

Trikampis Scarpa , taip pat žinomas kaip šlaunikaulio trikampis yra trikampis anatomijos sritis, apatinė Vertex, esantis priekinėje aukščiausios dalis šlaunies. Šlaunikaulio trikampis ir tinkamai identifikuotos jo ribos yra paciento šlaunies padėjimas sulenktoje, šiek tiek pasisukus šonu.

Kirkšninis raištis sudaro šios srities pagrindą, o kojos, jos šonų, sartorius ir adductor longus raumenys. Tai regionas, įgavęs didelę reikšmę topografinėje anatomijoje, nes jame yra pagrindinės apatinių galūnių kraujagyslės, šlaunikaulio arterija ir venos, taip pat pirmapradė neurologinė šaka ir šlaunikaulio nervas. „Scarpa“ trikampis yra labiausiai prieinamas regionas šioms struktūroms identifikuoti.

Profesorius dr. Carlas Ernestas Bockas (1809-1874) -, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Šlaunikaulio arterija yra pagrindinis maitinamasis indas apatinėse galūnėse, o per ją sudėtingoms chirurginėms procedūroms galima patekti į kitas svarbias kūno arterijas. Ši metodika naudojama specialybėje, vadinamoje intervencine radiologija, ir kardiologijos poskyryje, vadinamoje hemodinamika.

Skubios medicinos pagalbos srityje sveikatos priežiūros specialistas turi žinoti šią sritį, nes tuo atveju, jei traumuotas pacientas smarkiai kraujuoja koją, sunkiai kontroliuojamas ir kyla grėsmė jo gyvybei, jį galima sustabdyti užblokavus šlaunies arteriją. nuo Scarpa trikampio.

Šlaunies arterijos obstrukcija per židinį traumos atveju yra procedūra, galinti išgelbėti paciento gyvybę.

Kirkšnies ir šlaunikaulių sritis: chirurginė anatomija

Apatinių galūnių pradėti savo mokymą 4 - ^TA nėštumo savaitę. Susiformavus kojoms, prasideda ir kitų struktūrų diferenciacija.

10 ^ma savaičių ir visi elementai yra visiškai skirtingi, įskaitant kraujagysles, nervus ir odą. Plotas, kuris atpažįstamas kaip šlaunikaulio trikampis, taip pat užbaigia jo formavimąsi diferencijuodamas kirkšnies raiščius.

Kirkšnis yra kūno sritis, jungianti pilvą su apatinėmis galūnėmis. Odos projekcija yra įstriža sritis, esanti link medialinės plokštumos, šiek tiek žemiau kamieno, klubo sąnario link ir jungianti apatinę pilvo dalį su apatinėmis galūnėmis.

Tačiau giliai kirkšnies sritis apima platesnį plotą, einantį nuo pilvo raumenų apatinio įterpimo iki kirkšnies raiščio.

Kirkšnies ar Poupart raiščiai tęsiasi nuo priešakinio pranašumo prieš žandikaulį iki simfizės gaktos. Tai sudaro kirkšnies srities apatinę sieną ir priekinio šlaunikaulio viršutinę sieną.

Šis raištis yra anatominis orientyras, ribojantis ir atskiriantis kirkšnį nuo šlaunikaulio srities. Žinant jo vietą, būtina aprašyti kai kurias patologijas ir atlikti klinikines bei chirurgines procedūras.

Kirkšnies srityje yra kirkšnies kanalas, kuriame yra spermatozoidų virvutė vyrams ir apvalioji gimdos raištis moterims. Kelias per kirkšnies kanalą yra pilvo sienos silpnumo vieta, kurioje dažnai atsiranda kirkšnies išvaržos.

Šlaunikaulio sritis yra šiek tiek žemiau kirkšnies srities. Priekinė dalis apibūdina šlaunikaulio ar Scarpa trikampį, kuris yra anatominis padalijimas, naudojamas palengvinti šios srities tyrimą.

Skarpos ar šlaunikaulio trikampis: ribos, turinys

Šlaunikaulio trikampis yra sritis, esanti apatinėje galūnės priekinėje ir viršutinėje dalyse. Jo paviršinė projekcija yra tiksliai kirkšnyje.

Šis anatominis skyrius yra žemiau kirkšnies srities. Jis yra suformuotas kaip apverstas trikampis, jo viršūnė yra apačioje, o jo pagrindas yra viršuje.

Virš jo ribojasi kirkšnies arba Poupart raiščiai, šoninis - sartoriaus raumuo, o viduryje - ilgio ilgio raumenys. Jos viršūnė suformuota susikirtus šiems dviem raumenims.

Dengianti visą šį plotą yra pluoštinė ir elastinga struktūra, vadinama „cribriform fascia“, kuri yra iš pilvo einanti skersinė fascija. Šis audinys apima kraują ir limfines kraujagysles, esančias šlaunikaulio srityje, iki 4 cm žemiau kirkšnies raiščio.

Šlaunikaulio trikampio ribose yra šlaunikaulio arterija, venos, nervas ir limfmazgiai.

Šlaunikaulio arterija yra pagrindinis apatinių galūnių maitinimo indas. Tai yra išorinės akies arterijos tęsinys, bendrosios akies arterijos šaka, kuri yra tiesioginė aortos šaka. Tai yra didelio kalibro kraujagyslė, atsakinga už visų šio regiono raumenų aprūpinimą krauju.

Šlaunikaulio venos yra pagrindinis kraujo grįžimo kelias iš apatinių galūnių.

Šlaunikaulio nervas yra svarbi struktūra, užtikrinanti kojos ir pėdos judėjimą ir jautrumą, o šlaunikaulio limfiniai kraujagyslės susisiekia paviršutiniškai ir giliai, o kirkšnyje yra svarbi limfmazgių stotis.

Šlaunikaulio trikampis yra sritis, kurioje šios struktūros yra paviršutiniškiausios, todėl atliekant fizinį patikrinimą jas lengva nustatyti, jei žinomos anatominės srities ribos.

Klinikinė reikšmė

Šlaunikaulio trikampyje yra struktūros, būtinos apatinių galūnių funkcijai. Žinant šio regiono vietą, užtikrinama saugi prieiga prie šių anatominių elementų, ir tai yra vienintelis būdas tinkamai ištirti fizinę apžiūrą.

Šlaunies arterija lengvai palpuojama šiame lygyje. Kai paciento periferiniai pulsai yra silpni, tai yra viena iš arterijų, kurioje širdies ritmą galima patikrinti atlikus fizinį patikrinimą.

Tai taip pat yra prieinamas kelias, kai reikia atlikti specialius arterinio kraujo laboratorinius tyrimus.

Šlaunikaulio venos taip pat naudojamos, kai negalima kateterizuoti bendrųjų venų linijų ar paimti laboratorinių mėginių.

Atliekant tokias procedūras kaip apatinių galūnių chirurgijos neurologinis blokavimas, šlaunikaulio trikampis naudojamas kaip nuoroda ieškant šlaunikaulio nervo ir norint saugiai praktikuoti šią techniką.

Be to, tai yra sritis, kurioje paprastai tiriami limfmazgiai, nes joje pateikiama informacija apie visos apatinės galūnės būklę. Šių mazgų uždegimas gali rodyti bet kokio infekcinio proceso buvimą, tačiau tai taip pat gali būti ženklas, kad piktybinė liga, tokia kaip melanoma, yra metastazuojanti limfmazgius.

Pacientams, kuriems yra polietiologinė traumatizacija, šlaunikaulio sritis išryškinama kaip svarbus momentas, kai sustabdomas gausus kraujavimas iš apatinės galūnės, keliantis pavojų paciento gyvybei.

Autorius: Cecilia Grierson - 77 lentelė, GRIERSON, Cecilia: Pirmoji pagalba nelaimingų atsitikimų ir staigios avarijos atvejais, Libreria ir „Casa Editora de Nicolás Marana“, Buenos Airės, 1909, p.114.Šis failas buvo gautas iš: Grierson First Aid.djvu , „Public Domain“, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Padarę stiprią židinį šioje srityje, bus galima sutrukdyti kraujo pratekėjimui per šlaunies arteriją, kad būtų išvengta didelių nuostolių, kurie gali sukelti mirtį.

Chirurginė svarba

Atliekant bet kurią kirkšnies ar šlaunikaulio srities chirurginę procedūrą, svarbu žinoti visus anatominius orientyrus, kurie skiria šias sritis, taip pat juose esančių struktūrų vietą.

Atliekant kirkšnies išvaržos ar šlaunikaulio išvaržos atstatymo operaciją, procedūra apima viso ploto sutvirtinimą medžiaga, kuri susiuvama į kirkšnies raiščius ir kreivinę fasciją.

Dennis M. DePace, PhD - Savas darbas, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Chirurgas turi būti susipažinęs su sritimi, kad būtų išvengta traumų, esančių šiuose regionuose, nes jie garantuoja teisingą apatinės galūnės funkcionavimą.

Šlaunikaulio trikampyje esantys limfmazgiai yra dažna metastazių vieta dėl piktybinių apatinių galūnių navikų. Kai jie yra uždegę, jų tyrimui ir gydymui reikia atlikti chirurgines procedūras.

Inguino-šlaunikaulio limfmazgių išpjaustymas yra operacija, kurios metu visi riebalai pašalinami limfmazgiais, esančiais kirkšnies ir šlaunikaulio srityse.

Visas šis limfinis audinys yra pritvirtintas prie kraujagyslių ir šlaunikaulio nervų, todėl atliekant šią procedūrą reikia atsižvelgti į kraujagyslių ir neurologinių struktūrų vietą, kad būtų galima išgauti reikiamą medžiagą, nepalikiant pacientui pasekmių.

Svarba intervencinėje radiologijoje ir hemodinamikoje

Intervencinė radiologija ir hemodinamika yra atitinkamai radiologijos ir kardiologijos poskyriai, atsakingi už kraujagyslių ligų diagnostiką ir gydymą.

Per ilgus chirurginės medžiagos vadovus nukreipiamos arterijos ir venos, suleidžiamas specialus kontrastas ir imami rentgeno spinduliai, kurie leidžia nubrėžti paciento kraujagyslių žemėlapį ir stebėti problemą.

„Intermedichbo“ - Milorad Dimic MD, Nis, Serbija, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

Dažniausiai šios procedūros atliekamos šlaunikaulio kraujagyslėmis. Tiesiai šlaunikaulio trikampio lygyje nustatomas tiriamasis indas, arba arterija, arba venos, ir įdedamas specialus kateteris. Šios procedūros yra žinomos kaip angiografija.

Šlaunikaulio kraujagyslės tęsiasi didžiųjų pilvo, aortos ir venos cavos kraujagyslėmis, kurios atsidaro tiesiai į širdį. Dėl šios priežasties per šlaunikaulio kelią kateteris nukreipiamas ten, kur reikia suleisti kontrastą ir diagnozuoti bei gydyti patologiją.

Pvz., Kai pacientui dėl kraujo krešulio yra obstrukcija širdies arterijoje ir tai sukelia miokardo infarktą, obstrukcijos tašką galima rasti praeinant per šlaunies arteriją.

Autorius BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

Kai pasiekiamas norimas širdies taškas, problemos sunkumą galima pamatyti rentgeno spinduliais ar radiologiniu vaizdo įrašu (fluoroskopija) ir suleidžiant agentą, kuris praskiedžia krešulį, kad būtų išvengta širdies raumens pažeidimo.

Nuorodos

1. Basinger, H; Hogg JP. (2019 m.). Anatomija, pilvas ir dubens, šlaunikaulio trikampis. „StatPearls“ (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Anatomija, pilvas ir dubens, šlaunikaulio apvalkalas. „StatPearls“ (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Anatomija, pilvas ir dubens, šlaunikaulio sritis. „StatPearls“ (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. Swift, H; Bordoni, B. (2019). Anatomija, kaulinis dubens ir apatinės galūnės, šlaunikaulio arterija. „StatPearls“ (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Kirkšnies anatomija. Anatomijos žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammondas, E; Costanza, M. (2018). Anatomija, pilvas ir dubens, išorinės Iliac arterijos. „StatPearls“ (FL). Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov