- Priežastys
- Gyvenimo būdas
- Vaistai
- Inkstų nepakankamumas
- Nekeičiamos priežastys
- Simptomai
- Podagra
- 1 etapas
- 2 etapas
- 3 etapas
- 4 etapas
- Inkstų sutrikimai
- Metabolinis sindromas ir širdies bei kraujagyslių ligos
- Gydymas
- Nuorodos
Dėl uricemijos šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Šis terminas nėra susijęs su jokia patologija, nes kraujyje yra tam tikras normalus šio elemento kiekis. Tačiau populiariajame slenge didelės šlapimo rūgšties vertės suprantamos kaip urikemija, nors tai ir teisingai apibūdina hiperurikemiją.
Šlapimo rūgštis yra normalus purino katabolizmo produktas. Tai kartu su pirimidinais yra azotinės DNR bazės. Fermentas ksantino oksidazė yra atsakingas už galutinį purinų (adenino ir guanino) katabolizmą raumenų, inkstų, kepenų, žarnyno ir kraujagyslių audiniuose, gaudamas šlapimo rūgštį kaip galutinį produktą.
Šaltinis: „Pixabay.com“
Nepaisant baimės, kurią sukelia šlapimo rūgštis, ji ne visada yra susijusi su patologiniais įvykiais. Naujausi tyrimai parodė šio junginio vaidmenį plazmos antioksidacinėse pajėgumose ir endotelio ląstelių vientisume. Taip pat įrodyta jo svarba 2 tipo imuninėms reakcijoms.
Tačiau šlapimo rūgštis geriausiai žinoma dėl patologinio vaidmens. Šis „piktadarys“ aktyviai dalyvauja kuriant uždegimines, širdies ir kraujagyslių, inkstų ir metabolines sąnarių ligas. Atsižvelgiant į simptomus ir klinikinio vaizdo sunkumą, bus nuspręstas tinkamiausias gydymas.
Priežastys
Skirtingai nuo daugumos žinduolių, žmonėms ir stambiesiems primatams trūksta aktyvaus fermento urikazės (urato oksidazės). Šis fermentas gali metabolizuoti šlapimo rūgštį į vandenyje labai gerai tirpstantį elementą, kurį gali pašalinti inkstai. Dėl šio trūkumo žmonės gali nukentėti nuo hiperurikemijos.
Nepaisant to, kas išdėstyta aukščiau, ksantino oksidazė ilgą laiką sugeba palaikyti purino metabolizmą ir šlapimo rūgšties gamybą normos ribose.
Kas nutinka tada, kai padidėja urikemija? Yra keletas teorijų, kuriomis siekiama paaiškinti šį reiškinį.
Gyvenimo būdas
Dietos, kuriose yra daug purinų ir baltymų (žuvis, organinė mėsa, mėsos sultiniai), alkoholio vartojimas ir angliavandenių perteklius prisideda prie hiperurikemijos atsiradimo.
Sėdimas gyvenimo būdas pablogina šią būklę, kaip ir rūkymas. Nutukę pacientai paprastai turi didesnį šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.
Vaistai
Kai kurie vaistai, dažnai naudojami širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį.
Tiazidai ir kilpiniai diuretikai sukelia hiperurikemiją. Mažos aspirino dozės sumažina šlapimo rūgšties išsiskyrimą pro inkstus, todėl padidėja jos kiekis kraujo serume.
Inkstų nepakankamumas
Kaip ir galima tikėtis, pacientams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali pasireikšti hiperurikemija. Mažas šių pacientų išsiskyrimas pro inkstus taip pat sumažina šlapimo rūgšties kiekį šlapime, todėl hiperurikemija šiuo atveju atsiranda ne dėl padidėjusio gamybos, o dėl sumažėjusio šalinimo.
Nekeičiamos priežastys
Šlapimo rūgšties kiekis plazmoje paprastai būna didesnis nei vyrų. Šios koncentracijos didėja su amžiumi.
Moterims po menopauzės šlapimo rūgšties kiekis yra didesnis nei vaisingo amžiaus moterims, o tai reiškia, kad šlapime yra šiek tiek hormonų.
Simptomai
Atsižvelgiant į organą ar sistemą, paveiktą šlapimo rūgšties, galime pastebėti skirtingus simptomus.
Podagra
Tai lėtinio uždegiminio artrito forma. Nors ne šlapimo rūgštis nusėda tiesiai į sąnarius, bet mononatrio urato kristalai, šie kristalai susidaro dėl organizmo imuninio poveikio pažeistų ar negyvų ląstelių liekanoms, kurios išskiria nukleorūgštis (purinus) iš jų viduje.
Podagra turi 4 gamtos istorijoje aprašytus etapus, tačiau tik 3 iš jų yra kliniškai svarbūs:
1 etapas
Asimptominis laikotarpis. Šioje fazėje uratų kristalai pradeda kauptis periartikuliniuose audiniuose. Organinė žala jau gali būti padaryta, tačiau nėra jokių klinikinių požymių.
2 etapas
Taip pat žinomas kaip ūmus podagros priepuolis, jis gali pasireikšti spontaniškai arba po nedidelės vietinės traumos. Nors jis gali paveikti bet kurį sąnarį, kuriame yra kristalų sankaupų, labiausiai paveiktas didžiojo kojos piršto metatarsofalangealinis epizodas, žinomas kaip podagra.
Būdingas staigaus skausmo atsiradimas paveiktoje zonoje, dažnai apibūdinamas kaip „sprogstamasis“. Trunka 1 arba 2 dienas, per kurias yra funkcinė impotencija.
Gali padidėti vietinis tūris, nors tai ne visada būna. Skausmas praeina po trečios dienos. Vėliau krizės gali paveikti daugiau nei vieną sąnarį.
3 etapas
Tarpkritinis laikotarpis. Kaip rodo jos pavadinimas, kalbama apie laiką tarp vienos ūmios krizės ir kitos. Šios fazės trukmė gali būti savaitės, mėnesiai ir net metai.
Nors skausmo nėra, kristalai gali toliau kauptis audiniuose, paruošdami dirvą būsimoms skausmingoms krizėms.
Šaltinis: „Pixabay.com“
4 etapas
Išplėstinis lašas. Paprastai tai pasireiškia pacientams, kuriems nėra tinkamo gydymo. Jam būdingas pažeisto sąnario sąstingis ir lėtinis uždegimas, lydimas neskausmingų, bet deformuojančių poodinių mazgelių, vadinamų katės tipo tophi. Dėl gydymo būdų ši stadija nėra labai dažna.
Inkstų sutrikimai
Hiperurikemija padidina ūminio inkstų nepakankamumo riziką, pakeisdama intraglomerulinių mesangialinių ląstelių aktyvumą arba pažeisdama proksimalinio kanalėlių epitelio ląsteles.
Taip pat didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje buvo klasifikuojamas kaip nepriklausomas lėtinio inkstų nepakankamumo rizikos veiksnys 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams.
Kita vertus, dėl šlapimo rūgšties kaupimosi inkstuose susidaro ir kaupiasi akmenys. Šie akmenys gali sukelti inkstų dieglius ir yra pagrindinis šlapimo infekcijų rizikos veiksnys.
Metabolinis sindromas ir širdies bei kraujagyslių ligos
Neseniai atlikti keli tyrimai parodė, kad šlapimo rūgštis yra susijusi su metaboliniu sindromu ir jo ypatingais komponentais: nutukimu, dislipidemija, padidėjusiu kraujospūdžiu, padidėjusiu C reaktyviu baltymu, atsparumu insulinui ir endotelio disfunkcija.
Šlapimo rūgšties padidėjimas taip pat susijęs su didele koronarinės širdies ligos ir širdies priepuolių rizika. Šis ryšys akcentuojamas pacientams, kuriems anksčiau buvo hipertenzija ir diabetas.
Gydymas
Be gyvenimo būdo ir dietos pokyčių, yra ir farmakologinių gydymo būdų, kurie gali padėti pacientui tobulėti, įskaitant:
- NVNU (ibuprofenas, ketoprofenas, diklofenakas, ketorolakas, meloksikamas).
- Kolchicinas.
- Steroidai.
- hipourikeminiai vaistai (alopurinolis). Jie slopina ksantino oksidazę ir mažina šlapimo rūgšties gamybą.
- urikozurikas (probenecidas). Padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą pro inkstus.
Nuorodos
- Grassi, Davide ir bendradarbiai (2013). Lėtinė hiperurikemija, šlapimo rūgšties sankaupos ir širdies ir kraujagyslių sistemos rizika. Dabartinis vaistų dizainas, 19 (13): 2432-2438.
- „El Ridi“, „Rashika“ ir „Tallima“, „Hatem“ (2017). Šlapimo rūgšties fiziologinės funkcijos ir patogeninis potencialas: apžvalga. Journal of Advanced Research, 8 (5): 487–493.
- Prado de Oliveira, Erickas ir Burini, Roberto Carlos (2012). Didelė šlapimo rūgšties koncentracija plazmoje: priežastys ir pasekmės. Diabetologinis ir metabolinis sindromas, 4:12.
- „Mayo“ klinikos personalas (2018 m.). Aukštas šlapimo rūgšties kiekis. Atkurta iš: mayoclinic.org
- Goicochea, Marian ir bendradarbiai (2012). Hiperurikemija, podagra ir lėtinė inkstų liga. Nepaprasta papildoma nefrologija, 3: 8-15.
- Vikipedija (2018). Podagra. Atkurta iš: en.wikipedia.org