Ileocekalinio kampo vožtuvas , taip pat žinomas kaip iliocecal vožtuvo arba Bauhin vožtuvo, yra nuo paskutinio dalis plonosios žarnos, žinomas kaip klubinės žarnos, ir pirmosios dalies storosios žarnos, žinomas kaip aklosios mazgas. Jis tarnauja kaip sfinkteris, tai yra, jis leidžia perduoti turinį iš žarnos žarnos į cecum, bet trukdo jam grįžti. Kai šis vožtuvas tampa nekompetentingas, nesvarbu, ar jis visada atidarytas, ar visada uždarytas, jis sukelia didelių sveikatos problemų.
Ši struktūra reguliuoja skysto turinio patekimą iš plonosios žarnos į storąją žarną ir padeda virškinimo procesui. Štai kodėl kai asmuo veikia netinkamai, gali atsirasti tokių simptomų kaip dujos, apatinės pilvo dalies skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
Autorius: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918 m.) Žmogaus kūno anatomija (žr. Skyrių «Knyga» žemiau). Bartleby.com: Grėjaus anatomija, 1075 plokštelė, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Ileocecal vožtuvas vaidina svarbų vaidmenį mitybos procese, nes jis yra vienintelė vieta virškinimo sistemoje, kur absorbuojamas vitaminas B12 ir kur absorbuojamos tulžies rūgštys.
Histologija
Plonoji žarna turi ypatingą gleivinės tipą, kuris palaiko jo funkciją absorbuoti maistines medžiagas. Jį sudaro piršto formos villi sluoksnis, pasižymintis puikia absorbcijos geba.
Louisa Howard, Katherine Connollly - „Dartmouth“ elektroninių mikroskopų priemonė - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, viešasis domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
Ilioceciniame vožtuve staigiai pasikeičia plonosios žarnos ląstelių struktūra kito tipo gleivinės atžvilgiu. Taip yra dėl akies obuolio vožtuvo funkcijos ir jo kontakto su storąja žarna.
Mikroskopinis skirtumas tarp žarnyno žarnos ir akies obuolio vožtuvo yra aiškus, nes kol gleivinėje yra žarnos žarnos, vožtuve pastebimos gleives gaminančios ląstelės.
Be to, plonojoje žarnoje yra apvalus raumenų sluoksnis, kuris veikia, kad turinys judėtų link storosios žarnos. Tačiau iliocecal vožtuvo lygyje šis raumenų sluoksnis yra storesnis ir stipresnis, nes vožtuvas veikia kaip sfinkteris.
funkcijos
Pagrindinė akispūdžio vožtuvo funkcija yra garantuoti turinio praėjimą iš plonosios žarnos į storąją žarną ir neleisti jam grįžti. Be to, tai yra vienintelė plonosios žarnos sritis, kurioje absorbuojamas vitaminas B12 ir kurioje perdirbamos tulžies druskos riebalams virškinti.
Iliocecal vožtuvas yra struktūra, kuri identifikuoja plonosios žarnos pabaigą ir storosios žarnos pradžią. Dėl šios priežasties jos skylė naudojama kaip nuoroda atliekant storosios žarnos tyrimo procedūras, tokias kaip kolonoskopija.
Kolonoskopijos metu per išangę įkišamas lankstus fotoaparatas, skirtas stebėti ir įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę. Tyrimas užbaigiamas pasiekiant pradinę gaubtinės žarnos dalį, žinomą kaip cecum.
Tai, kaip gydytojas atpažįsta fotoaparatą kepenyse, nustato ileocecal vožtuvas. Jei įmanoma, kolonoskopijos kamera įstatoma į iliocecal sfinkterį, kad būtų galima įvertinti vožtuvo būklę.
Susijusios ligos
Iliocecal vožtuvas gali prarasti mobilumą ir visą laiką būti atidarytas arba visą laiką uždarytas, sukeldamas skirtingus simptomus ir ligas.
Didėjant galinio žarnyno raumenims, iliocecal vožtuvas lieka uždarytas. Tai sukelia dalinį plonosios žarnos obstrukciją, kurią galima įveikti, jei žarnyno turinys pasiekia pakankamai spaudimo, kad ją atidarytų.
Kai ileocecal vožtuvas yra atidarytas visą laiką, storosios žarnos turinys gali grįžti atgal.
Tai reiškia, kad suvirškintas turinys, kuris dabar yra pasirengęs pradėti savo kelionę per storąją žarną, per atvirą vožtuvą grąžinamas į plonąją žarną.
Dėl to virškinamas maistas ilgiau išlieka plonojoje žarnoje, palengvindamas storosios žarnos bakterijų augimą plonojoje žarnoje. Ši būsena yra žinoma kaip „žarnyno bakterijų pervargimas“.
Prie ileocecal vožtuvo esančios struktūros gali susirgti ir pakeisti jo funkciją. Tai yra žandikaulio priedėlio, terminio žarnos žarnos ir žandikaulio navikai.
Kas atsitinka, kai navikas pradeda augti, jis gali užkimšti ileocecal vožtuvo angą, ir tai sukelia obstrukciją tokiu lygiu. Kai yra obstrukcija, turinys negali patekti iš plonosios ir storosios žarnos.
Diagnozė
Iliocecal vožtuvo disfunkcija diagnozuojama per paciento ligos istoriją, atliekant radiologinius ir endoskopinius tyrimus.
Asmeniui, turinčiam iliocecal vožtuvo disfunkciją, gali pasireikšti labai nespecifiniai virškinimo trakto simptomai. Dėl šios priežasties klinikinė diagnozė turi būti nustatyta atmetus kitas ligas.
Radiologijos pagalba galime pastebėti dujų išsiskyrimą pilve ir atpažinti, ar nėra obstrukcijos plonojoje žarnoje.
Kai ši žarnyno dalis neveikia tinkamai, pacientui gali skaudėti pilvą, pasireikšti dujos, atsirasti viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir blogas burnos kvapas.
Kai atmetamos kitos diagnozės ir daroma išvada, kad problema gali būti akispūdžio vožtuve, nurodomi skirtingi specialūs tyrimai.
Endoskopija ir manometrija
Endoskopija yra invazinio įvertinimo rūšis, leidžianti pamatyti storosios žarnos gleivinę lanksčiu instrumentu, vadinamu endoskopu, turinčiu fotoaparatą.
Per fotoaparatą gydytojas gali apžiūrėti visą gaubtinės žarnos gleivinę iki pat akies ir žarnos angos ir įkišti instrumentą vožtuvo gleivinės būklei įvertinti. Atliekant šį tyrimą galima pastebėti navikus, kurie užstoja iliocecal angos spindį.
Kitas testas, kuris naudojamas įvertinti gerą akispūdžio vožtuvo funkciją, yra manometrija. Šis tyrimas leidžia išmatuoti slėgį sfinkterio lygyje specialiu instrumentu, vadinamu manometru.
Padidėjus ar sumažėjus slėgiui, sutrinka sfinkterio raumenys.
Gydymas
Terapinis požiūris į iliocecal disfunkciją priklausys nuo to, kas sukelia problemą.
Kai sfinkterio slėgis yra nenormalus, gydymas yra konservatyvus. Stengiamasi pagerinti problemą dėl specialių dietų ir vitaminų papildų, kurie padeda pacientui blogai absorbuoti galimas maisto medžiagas.
Jei problema yra masė ar navikas, kuris auga ir užstoja liumeną arba kliudo iliocecal vožtuvo funkciją, chirurginis gydymas pasirenkamas kartu su naviko rezekcija.
Jei įvertinimas rodo, kad navikas infiltruoja iliokaekinį vožtuvą, jį taip pat reikia pašalinti, kad būtų užtikrintas tinkamas žarnyno turinio pratekėjimas į storąją žarną.
Nuorodos
- Shou-jiang Tang ir Ruonan Wu, „Ilececum: išsami apžvalga“, Kanados Gastroenterologijos ir Hepatologijos žurnalas. Paimta iš: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampathas, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Ileocecal vožtuvo disfunkcija plonosiose žarnyno bakterijose. Pasaulinis gastroenterologijos žurnalas, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Bolonija, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, parlamentaras (2015). Žarnyno manometrija: kam to reikia? Gastroenterologija ir hepatologija nuo lovos iki suolo, 8 (4), 246–252.
- Holmesas, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Plonosios žarnos gleivinė. Podiplominis medicinos žurnalas, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Įrodyti, kad kolonoskopija yra aukštos kokybės. Endoskopija tarptautinė atvira. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov