PERIFERINIS GALVOS SUKIMASIS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - GEOGRAFÍA - 2025

Periferinė galvos svaigimas yra labiausiai paplitęs tipas galvos svaigimo. Tai epizodai, kuriems būdingas galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas ir skambėjimas ausyse. Pacientas gali jaustis taip, tarsi aplinka juda, sukasi aplink jį arba tarsi viskas pakreiptų į vieną pusę.

Paprastai periferinį galvos sukimąsi sukelia vidinės ausies problemos, kuri kontroliuoja pusiausvyrą. Svarbu pažymėti, kad šis galvos sukimasis savaime nėra liga; veikiau tai simptomas, atspindintis tam tikrą pagrindinę sveikatos būklę.

Šios būklės krizės atsiranda ir staiga išnyksta. Kalbant apie jo trukmę, jis yra gana trumpas (trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų).

Diagnozuojant periferinį vertigo, stebimi akių judesiai ir kūno virpesiai. Paprastai atliekamas neurologinis tyrimas.

Diagnozavus šią būklę, gydymas nukreiptas į simptomų palengvinimą vaistais, atliekant specialius vestibulinės sistemos pratimus, taip pat pašalinant priežastis, dėl kurių atsirado periferinis vertigo.

Periferinio vertigo simptomai

Periferinis galvos sukimasis yra pojūtis, panašus į tai, ką jūs gaunate pasivaikščiodami po mugę kaip kalneliai. Atrodo, viskas sukasi aplink pacientą. Dėl to atsiranda pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitavimas, žemas kraujospūdis, blyški oda arba bradikardija (lėtas širdies ritmas).

Šie simptomai sustiprėja, kai galva juda, nes, kaip minėta, yra tam tikras vidinės ausies įsitraukimas. Taigi, periferinį galvos sukimąsi gali lydėti kochleariniai simptomai. Šiems simptomams būdingi:

- Spengimas ausyse: juos sudaro suvokimo reiškinys, kai ausyse girdimas šurmulys ar skambėjimas, kuris kyla ne iš išorinės aplinkos.

- Klausos praradimas: tai gebėjimo suvokti garsus sumažėjimas.

- Slėgio ausyse jutimas.

Tačiau šie kochleariniai simptomai ne visada būna. Priešingai, labai ryškus periferinio svaigulio simptomas yra nistagmas. Tai yra trūkumai, skirti sutelkti žvilgsnį, stebint greitą akių judesį iš vienos pusės į kitą nevalingai.

Kiti simptomai yra galvos skausmas, pusiausvyros praradimas, klausos ir regos sunkumai bei jausmas, kad esate stumiami iš vienos pusės į kitą.

Priežastys

Daugumą periferinio svaigulio atvejų sukelia tam tikros rūšies būklė vidinėje ausyje, kuri reguliuoja pusiausvyrą. Tiksliau, kai kurie pokyčiai vienoje iš struktūrų, sudarančių vestibulinę sistemą.

Dažniausios vidinės ausies problemų, susijusių su periferiniu vertigo, priežastys yra gerybinis paroksizminis padėties vertigo (BPPV), vestibuliarinis neuronitas, Merenerio liga ir labirinitas.

Gerybinis paroksizminis padėties vertigo (BPPV)

Tai yra dažniausia periferinio vertigo priežastis. Esant tokiai būklei, skystyje susidaro kalcio nuosėdos vidinės ausies dalyje, vadinamoje puslankiu kanalais.

Todėl, kai galva juda, atsiranda vertigo, nes šie maži kristalai stimuliuoja smulkius „plaukus“, dengiančius vidinę ausį. Tai sukelia sumišimą smegenyse, sukelia vertigo ir galvos svaigimą.

Gerybinį paroksizminį pozicinį galvos sukimąsi gali lemti normalus vestibulinės sistemos senėjimas, tam tikri vidinės ausies sužalojimai, labirinitas, kraujotakos problemos arterijoje, drėkinančioje šią sritį, vaistai, migrena ir kt.

Pirmą kartą tai aprašė 1921 m. Gydytojas Robertas Bárány. Matyt, maždaug 2,5% gyventojų kenčia nuo šios būklės tam tikru savo gyvenimo momentu. Daugiausia senatvės metu. Be to, atrodo, kad tai labiau būdinga moterims nei vyrams.

Gerybinio paroksizminio padėties vertigo sukimasis grindžiamas pratimais pakeisti vidinės ausies kristalus. Šis metodas yra žinomas kaip „Epley“ manevras, kurį pacientas gali atlikti namuose, nurodydamas anksčiau gydytojo.

Tačiau dažniausiai šis sutrikimas praeina tik po kelių dienų ar savaičių. Tačiau jei jis niekada nebus gydomas, jis vėl atsiras.

Vestibulinis neuronitas

Neuronitą ar vestibulinį neuritą sukelia infekcija, kuri perduodama vestibuliariniame nerve. Paprastai tai atsiranda po virusinės infekcijos, tokios kaip peršalimas ar gripas. Ši liga pasireiškia staiga ir gali trukti maždaug dvi ar tris savaites. Kai kurie simptomai yra: ausų skausmas, nestabilumas, pykinimas, netgi vėmimas.

Tačiau esant šiai būklei, klausos gebėjimas, priešingai nei labirinitas, yra išsaugotas.

Gydymas yra nukreiptas į simptomų ir pagrindinio viruso mažinimą. Tai dažnai lydi vestibuliarinė reabilitacija, tai yra, pratimai, skirti valdyti laikyseną ar žvilgsnį, kai keičiama galvos padėtis.

Labirinitas

Šiai būklei būdingas vidinės ausies srities, vadinamos labirintu, uždegimas. Paprastai tai atsiranda dėl kai kurių virusų ar bakterijų užkrėtimo. Todėl įprasta, kad jis atsiranda po karščiavimo, gripo ar alergijos. Tai sukelia periferinį galvos sukimąsi, ausų skausmą, sumažėja klausa ir suskamba ausys.

Gydymais taip pat siekiama palengvinti simptomus. Taip pat rekomenduojama vengti vairuoti transporto priemones, valdyti mechanizmus ir vengti ryškių žiburių, tokių kaip televizorius ar mobilieji telefonai.

Ménière liga

Ménière liga prasideda paveikiant vieną ausį. Daugeliui pacientų bėgant laikui problema plinta į kitą ausį. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms nuo 40 iki 60 metų, nors kenčia visi.

Tiksli šios ligos priežastis nėra žinoma, nors manoma, kad ji gali būti susijusi su skysčiu, esančiu vidinėje ausyje, vadinamu endolimfa. Tiksliau, atrodo, kad tas skystis kaupiasi, sukeldamas slėgį vidinėje ausyje.

Buvo nustatyta, kad gali būti veiksnių, paskatinančių jį, pavyzdžiui, druskos vartojimas, kofeino, alkoholio ar stresas.

Periferinės galvos sukimasis sergant šia liga pasireiškia staiga ir gali trukti iki 24 valandų. Galvos svaigimas dažniausiai būna toks sunkus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą.

Be periferinio vertigo, ši liga sukelia svyruojantį klausos praradimą, ausų skausmą, galvos skausmą, pilvo skausmą ar viduriavimą.

Jis gydomas diuretikais, siekiant pašalinti skysčių perteklių, ir kitais vaistais, kad sumažėtų simptomai.

Kitos priežastys

Kitos galimos periferinio vertigo priežastys yra autoimuninė vidinės ausies liga, perilimfinė fistulė arba aukštesnio pusapvalio kanalo dehiscencijos sindromas. Pastarojoje yra pažeidimas kaule, apimantis vidinės ausies puslankiu kanalą.

Tačiau svarbu atkreipti dėmesį, kad gali būti trumpalaikiai periferinio svaigulio epizodai, kuriuos sukelia judesio liga (važiuojant automobiliu, laivu ar lėktuvu), apsinuodijimas tam tikromis medžiagomis (švinu ar arsenu), tam tikrais vaistais, narkotikais ar nuo migrenos.

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti periferinį vertigo, yra keletas būdų. Vienas testas paprastai nėra reikšmingas, geriausia derinti kelis.

Pirmiausia gydytojas gali ištirti ausis, ar nėra infekcijos požymių. Taip pat galite atlikti klausos, pusiausvyros testus arba rekomenduoti skaitytuvo testus, pavyzdžiui, MRT. Šis paskutinis testas yra naudingas siekiant pašalinti kitas galvos svaigimo priežastis, susijusias su kaklu ar smegenimis.

Rombergo testas

Vienas iš dažniausiai naudojamų testų yra Rombergo testas. Pirmiausia paciento prašoma atsistoti kartu su kojomis. Egzaminuotojas patikrins, ar asmuo lieka vertikaliai, ar jo virpesius. Tada jo paprašoma užmerkti akis, nors reikia būti atsargiems, nes pacientas gali pasislinkti į šoną ar net nukristi ant žemės.

Vėlesnė kančia

Periferinio svaigulio požymis būtų vėlesnė impulsija. Tai yra, nevalingas polinkis pakreipti kūną į vieną pusę.

Unterbergerio testas

Kitas testas yra Unterbergerio testas, kuris naudojamas stebėti, ar vaikštant nėra kūno šoninių nuokrypių.

Nistagmas

Periferinio vertigo diagnozę patvirtina greiti akių judesiai, tai yra nistagmas. Dažniausiai pastebima, kad akys netyčia nukreiptos link sveikos ausies.

Norėdami ištirti nistagmą, pacientas turi būti sėdimas. Egzaminuotojas padės savo pirštą maždaug 50 centimetrų atstumu nuo paciento nosies, o pacientas turi atlikti tyrėjo atliktus judesius savo akimis, kuris pirmiausia juos pajudins į priekį; tada į dešinę, kairę, aukštyn ir žemyn.

Akių judesius taip pat galima stebėti keičiant galvos padėtį arba purtant galvą iš vienos pusės į kitą.

Halmagyi testas

Kitas panašus testas yra „Dix-Hallpike“ manevras. Paciento galva taip pat judama keičiant padėtį, gulint ir keliant jį aukštyn. Šis tyrimas yra būtinas diagnozuojant gerybinį paroksizminį padėties vertigo. Jis naudojamas patikrinti nistagmo buvimą, taip pat pykinimą ir galvos svaigimą.

Gydymas

Periferiniam vertigo gydymui geriausias pasirinkimas yra įsikišti į jį sukeliančią būklę. Taip pat kaip ir farmakologinis simptomų gydymas, fizinė terapija ir paciento mokymas, kad kasdien būtų laikomasi tam tikrų rekomendacijų.

Plaza Mayor, Onrubia ir Hernández Carnicero (2009) teigia, kad pacientų, kuriems yra pusiausvyros sutrikimai ir galvos sukimasis, gydymui yra 4 komponentai:

- Informuokite pacientą ir nuraukite.

- Vaistai nuo vertigo simptomų, pykinimo ar vėmimo.

- gydymas, skirtas įsikišti į veiksnius, sukeliančius galvos sukimąsi.

- Vestibuliarinė reabilitacija.

Gydymas turi būti individualizuotas kiekvienu atveju atsižvelgiant į galvos sukimasis priežastį ir ligos vystymąsi. Kadangi sukimasis yra labai erzinantis simptomas, dažniausiai sukeliantis nerimą ir susirūpinimą, svarbu nuraminti ir informuoti pacientą, taip pat trumpai paaiškinti jų būklę ir vestibulinės sistemos veiklą.

Priešuždegiminiai vaistai

Priešuždegiminiai vaistai kartais gali padėti palengvinti simptomus. Ypač jei priežastys yra vestibulinis neuronitas, labirinitas ar Merenerio liga.

Farmakologinis gydymas paprastai palengvina simptomus, daugiausia tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas. Tačiau jie nepanaikina problemos. Štai kodėl svarbu kuo labiau vengti šių vaistų, nes jie gali sukurti priklausomybę.

Plačiausiai naudojami vaistai yra vestibuliniai raminamieji vaistai, mažinantys neuronų aktyvumą ausies vestibuliariniuose branduoliuose. Šiai grupei priklauso antihistamininiai vaistai, antidopaminerginiai neuroleptikai arba benzodiazepinai.

Kiti vaistai yra antiemetikai, kurie taip pat turi vestibulinį raminamąjį poveikį.

Vaistų gydymas taip pat skirsis priklausomai nuo pagrindinės periferinio svaigulio priežasties. Tokiu būdu, jei yra ausų infekcija, galima skirti antibiotikus.

Ménière liga sergantiems pacientams gali būti paskirtas vaistas, vadinamas betahistinu. Šis vaistas padeda sumažinti slėgį, dėl kurio skysčiai kaupiasi ausyje.

Atsipalaiduokite

Kai periferinis galvos sukimasis yra labai intensyvus, pacientui būtina pailsėti lovoje ir skirti intraveninį skysčių terapiją.

Vestibuliarinė reabilitacija

Kita vertus, vestibuliarinė reabilitacija susideda iš pratimų, kurie padeda asmeniui palaikyti laikysenos ir regos stabilumą, serijos. Gydytojas rekomenduos ir paaiškins geriausius pratimus kiekvienu atveju, nors dažniausiai tai yra vestibuliarinio įpročio pripratimas (atliekant judesius, kurie sukelia galvos sukimąsi du ar tris kartus per dieną, kol simptomai sumažėja).

Kiti pratimai ir terapija

Kiti pratimai grindžiami žvilgsnio sutelkimu į tam tikrą tašką, tuo pačiu judant galvą iš vienos pusės į kitą.

Norint pagerinti pusiausvyrą, kartais rekomenduojama kineziterapija kartu su kineziterapeutu. Tokiu būdu smegenys išmoktų kompensuoti vidinės ausies problemas.

Chirurgija

Sunkiais ir nuolatiniais atvejais, kai buvo išbandytos visos pirmiau išvardytos metodikos, gali būti rekomenduota chirurgija. Tai susideda iš visos ar visos vidinės ausies pašalinimo.

Nuorodos

1. García de Hombre, AM (2006). Vertigo pacientas, nusivylusi gydytojui ir pacientui. In Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299–299.
2. Kaip valdyti periferinį vertigo. (2016 m. Balandžio 26 d.). Gauta iš „Verywell“: verywell.com.
3. Man svaigsta galva: periferinis vertigo. (2015 m. Spalio 29 d.). Gauta iš „Healthline“: healthline.com.
4. Meras, GP, ir Onrubia, T. (2009). Periferinio vertigo diagnostika ir gydymas. Jano: Medicina ir humanitariniai mokslai, (1749), 46 m.
5. Aukštesniojo kanalo dehiscencijos sindromas. (sf). Gauta 2017 m. Sausio 31 d. Iš Klivlando klinikos: clevelandclinic.org.
6. Vertigo tipai. (sf). Gauta 2017 m. Sausio 31 d. Iš „Webmd“: webmd.com.
7. Periferinis vertigo (sf). Gauta 2017 m. Sausio 31 d. Iš „Monpeljė“: montpellier.com.ar.