KRAUJAGYSLIŲ IŠSIPLĖTIMAS: FIZIOLOGIJA, KRAUJAGYSLES PLEČIANČIOS MEDŽIAGOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2025

Vazodilatacija yra fiziologinis procesas, plėsti skersinę skersmuo arterijų ir arteriolių, siekiant padidinti kraujo tekėjimą į konkretų regioną kūno arba, alternatyviai, sumažinant kraujospūdį.

Arterijos yra tarsi „vamzdeliai“, kur kraujas teka iš širdies į plaučius (plaučių arterinę sistemą). Iš jų atgal į širdį per plaučių venas ir iš ten į likusį kūną per sistemines arterijas. Tai uždara grandinė, kurioje kraujas palieka širdį per arterijas ir grįžta per venas.

Išsiplėtusi kraujagyslė

Priešingai nei įprastas „vamzdis“, toks, koks yra namuose, arterijos yra labai ypatingos, nes jos gali pakeisti savo skerspjūvį (skersmenį), reaguodamos į skirtingus nervinius, fizinius ir cheminius dirgiklius.

Kai arterijos sumažina skersinį skersmenį (jos susitraukia arba tampa mažesnės), tai vadinama kraujagyslių susiaurėjimu, o priešingas reiškinys - tai yra arterijos skerspjūvio padidėjimas - yra kraujagyslių išsiplėtimas.

Priklausomai nuo stimulo, kuris sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, jis gali būti lokalus (tam tikro arterinio segmento) arba sisteminis (visų kūno arterijų).

Periferinis ir odos kraujagyslių išsiplėtimas

Aortos arterija ir jos šakos iš priekio

Periferinis kraujagyslių išsiplėtimas atsiranda, kai padidėja kraujagyslių, esančių kūno periferijoje ar galūnėse, skersmuo. Priežastis - kraujagyslių sienelėse esančių lygiųjų raumenų atsipalaidavimas, kaip signalo molekulių (prostacikinų, azoto oksido) išleidimo į apyvartą pasekmė.

Tai yra atsakas į fiziologinius kūno pokyčius, tokius kaip infekcijos (balti kraujo kūneliai gali užsikrėsti anksčiau ir nužudyti sukėlėjus) arba fiziniai pratimai (kad atvėstų).

Odos kraujagyslių išsiplėtimas reiškia padidėjusį odoje esančių kraujagyslių skersmenį, dėl kurio padidėja kraujotaka. Šis poveikis taip pat sukelia prakaitavimą ir šilumos praradimą per odą.

Stimulai, kurie sukelia kraujagyslių išsiplėtimą

Hipoksija

Stimulų, galinčių sukelti kraujagyslių išsiplėtimą, yra daug, tačiau iš jų vienas galingiausių yra hipoksija (deguonies trūkumas audiniuose).

Kai deguonies koncentracija tam tikroje srityje, pavyzdžiui, kojoje, mažėja, susidaro cheminių mediatorių serija, kuri, prisijungdama prie arterijos receptorių, einančių į tą hipoksinę sritį, skatina jį išsiplėsti, visa tai tam, kad į tą vietą patektų daugiau kraujo, taigi ir daugiau deguonies.

Jei hipoksija yra lokalizuota, kaip ir ankstesniu atveju, išsiplėtusi arterija yra tik ta, kuri eina į tą sritį. Kai hipoksija yra generalizuota - kaip, pavyzdžiui, žmogui, kuris pakyla nuo jūros lygio daugiau nei 3000 metrų virš jūros lygio, tada kraujagyslių išsiplėtimas yra apibendrinamas.

Taip yra todėl, kad visame kūne išsiskiria cheminiai tarpininkai ir nerviniai signalai, sukeliantys kraujagyslių išsiplėtimą, nes audiniams reikia deguonies.

Uždegimas

Kitas kraujagyslių išsiplėtimą skatinantis veiksnys yra uždegimas, kuris taip pat gali būti lokalizuotas ar apibendrintas.

Traumos, infekcijos ar sužalojimo atvejais baltuosiuose kraujo kūneliuose paveiktoje zonoje susidaro cheminių tarpininkų serija, kurios pagrindinis tikslas yra sukelti kraujagyslių išsiplėtimą, kad daugiau baltųjų kraujo kūnelių, antikūnų ir trombocitų pasiektų tą vietą. pažeista.

Kai uždegimas yra bendras, kaip ir sepsio metu, cheminiai mediatoriai visur skatina kraujagyslių išsiplėtimą.

Filtravimo slėgis

Galiausiai inkstų glomerulų lygyje yra slėgio receptoriai, kurie nustato, ar nefrono filtravimo slėgis yra tinkamas. Kai sumažėja filtravimo slėgis, įjungiamas sudėtingas mechanizmas, kuris skatina aferencinių arteriolių (tų, kurie patenka į glomerulą) kraujagyslių išsiplėtimą ir eferentinių (išėjimo) kraujagyslių susiaurėjimą, kad padidėtų filtravimo slėgis.

Tai yra vietinis reguliavimo mechanizmas, kurio tikslas - palaikyti pastovų glomerulų filtravimo slėgį.

Kraujagyslių išsiplėtimo pasekmės

Vazodilatacijos pasekmės skiriasi priklausomai nuo to, ar tai yra vietinis, ar sisteminis procesas.

Bendras abiejų situacijų vardiklis yra tas, kad arterijos, arterioliai ir kapiliarai išsiplečia; tačiau klinikinė išraiška skiriasi priklausomai nuo situacijos.

Klinikiniai vietinės kraujagyslių išsiplėtimo požymiai

Klasikinis vietinės kraujagyslių išsiplėtimo pavyzdys yra trauma. Netrukus po noxa (audinių pažeidimas) sritis pradeda išsipūsti; Taip yra todėl, kad balti kraujo kūneliai išskiria prouždegiminius citokinus. Tarp šių medžiagų poveikio yra kraujagyslių išsiplėtimas.

Padidėjus arterijos skerspjūviui toje vietoje, padidėja ir atvykstančio kraujo kiekis; Taip pat padidėja skysčio, patenkančio iš kapiliarų į intersticinę erdvę, kiekis, pasireiškiantis srities patinimu.

Kita vertus, dėl padidėjusios kraujotakos padidėja temperatūra ir paraudimas vietoje, nes kraujo kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastai.

Nutraukus „Noxa“ ar uždraudus vaistus nuo uždegimo, kraujagyslių išsiplėtimas nutraukiamas, todėl klinikiniai požymiai išnyksta.

Klinikiniai sisteminės kraujagyslių išsiplėtimo požymiai

Kai kraujagyslių išsiplėtimas įvyksta bendru lygiu, klinikiniai požymiai yra įvairūs, daugiausia priklausantys nuo stimulo intensyvumo ir poveikio laiko.

Klasikinis generalizuotos kraujagyslių išsiplėtimo fiziologinėmis sąlygomis pavyzdys yra aukščio liga. Pravažiavus tam tikrą aukštį (paprastai daugiau kaip 2500 metrų virš jūros lygio), deguonies kiekis kraujyje sumažėja; tokiu būdu kūnas nustato hipoksiją ir išsiskiria neurologiniai bei cheminiai signalai, sukeliantys kraujagyslių išsiplėtimą.

Įdiegęs šį įrenginį, žmogus pradeda svaigti galva. Taip yra todėl, kad dėl kraujagyslių išsiplėtimo sumažėja kraujospūdis ir sumažėja perfuzijos slėgis smegenyse.

Dėl šio kraujospūdžio sumažėjimo žmogus taip pat gali pykinti, o sunkiausiais atvejais gali prarasti sąmonę. Visi šie simptomai atsiranda dėl vazodilatacijos įtakos centrinei nervų sistemai.

Kita vertus, periferinė kraujagyslių išsiplėtimas palengvina skysčių išėjimą iš kraujagyslių erdvės į intersticinę erdvę (dėl kapiliarų porų išsiplėtimo), o tai galiausiai skatina skysčių kaupimąsi ekstravaskulinėje erdvėje.

Dėl šios priežasties yra edema, pasireiškianti padidėjusia rankų ir kojų apimtimi (periferinė edema), skysčių kaupimasis plaučiuose (plaučių edema) ir smegenyse (smegenų edema). Jei kraujagyslių išsiplėtimas nepataisomas, šie pokyčiai gali baigtis mirtimi.

Patologinėmis sąlygomis

Ankstesnis pavyzdys parodo tipišką fiziologinę situaciją; tačiau patologinėmis sąlygomis atsiranda tie patys pokyčiai, klasikinis pavyzdys yra septinis šokas. Esant tokioms sąlygoms, stimulas keičiasi - tai jau nebe hipoksija, o uždegimas, tačiau pokyčiai, kurie vyksta kūne, yra tie patys.

Laimei, situacijos, dėl kurių kraujagyslių išsiplėtimas yra toks pat sunkus, kaip aprašyta, nėra kasdieninės, taigi, su tokia situacija neturi susidurti kasdien. Šia prasme vazodilatacijos nauda homeostazei yra daug didesnė už žalingą jos poveikį ekstremaliomis sąlygomis.

Vazodilatacija ir termoreguliacija

Viena pagrindinių homeoterminių gyvūnų savybių yra ta, kad jie sugeba reguliuoti savo kūno temperatūrą, kad ji išliktų pastovi, o kapiliarų gebėjimas susiaurinti / išsiplėsti turi labai daug.

Šiuo metu galima sakyti, kad kapiliarų tinklas didžiąja dalimi yra atsakingas už kūno sugebėjimą palaikyti stabilią temperatūrą, nes, lauko temperatūrai nukritus, odos arteriniai kapiliarai susitraukia (kraujagyslių išsiplėtimas), taigi sumažėja radiacijos šilumos nuostoliai.

Kai atsitinka priešingai, ty, kai pakyla aplinkos temperatūra, odos arteriniai kapiliarai išsiplečia (kraujagysles plečiasi) ir veikia kaip radiatoriai, leisdami pašalinti kūno šilumą.

Akivaizdu, kad šis reiškinys yra labai svarbus valdant temperatūrą, tačiau tai nėra vienintelis fiziologinis procesas, kuriame jis dalyvauja.

Fiziologija

Norint išsamiai aprašyti visus fiziologinius procesus, kuriuose vyksta kraujagyslių išsiplėtimas, prireiktų viso fiziologijos knygos aprašo.

Vis dėlto svarbu atsiminti, kad kraujagyslių išsiplėtimas yra būtinas atliekant įvairius procesus, tokius kaip virškinimas (slankstelinės lovos kraujagyslių išsiplėtimas virškinimo proceso metu), seksualinis susijaudinimas (erekcija vyrams, erekcijos audinių patinimas moterims) ir adaptacija. kūno mankšta, be kitų procesų.

Be to, arterinis kraujagyslių išsiplėtimas yra būtinas norint palaikyti stabilų kraujospūdžio lygį ir esant normos riboms iki tiek, kad skiriama daug antihipertenzinių vaistų, kad būtų sukeltas farmakologinis kraujagyslių išsiplėtimas ir tokiu būdu būtų pasiektas mažesnis kraujospūdžio lygis.

Kraujagysles plečiančios medžiagos

Yra daug legalių ir nelegalių medžiagų, kurios gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimą. Medžiagos, sukeliančios kraujagyslių išsiplėtimą, apima alkoholį, opiatų darinius (tokius kaip morfinas ir heroinas), taip pat daugelį vaistų.

Tarp svarbiausių vazodilatatorių yra kalcio kanalų blokatoriai (pvz., Nifedipinas ir amlodipinas) ir beta adrenoblokatoriai (pvz., Propanololis). Visi šie vaistai gali indukuoti kraujagyslių išsiplėtimą skirtingais mechanizmais.

Šioje vietoje reikėtų paminėti izosorbido dinitratą, kurio galingas vazodilatatoriaus poveikis, ypač vainikinių kraujagyslių lygyje, leido jam išlikti tarp pagrindinių vaistų krūtinės anginos ir ūminio miokardo infarkto gydymui. kelis dešimtmečius.

Nuorodos

1. 1. Moncada, SRMJ, Palmer, RML ir Higgs, EA (1991). Azoto oksidas: fiziologija, patofiziologija ir farmakologija. Farmakologiniai atsiliepimai, 43 (2), 109–142.
   2. Crawford, JH, Isbell, TS, Huang, Z., Šiva, S., Chacko, BK, Schechter, AN,… ir Ho, C. (2006). Hipoksija, raudonieji kraujo kūneliai ir nitritai reguliuoja nuo NO priklausomą hipoksinę kraujagyslių išsiplėtimą. Kraujas, 107 (2), 566–574.
   3. Tayloras, WF, Johnsonas, JM, O'Leary, DONAL, & Park, MK (1984). Aukštos vietinės temperatūros poveikis refleksiniam odos kraujagyslių išsiplėtimui. Journal of Applied Physiology, 57 (1), 191–196.
   4. Imray, C., Wright, A., Subudhi, A., ir Roach, R. (2010). Ūminė kalnų liga: patofiziologija, prevencija ir gydymas. Širdies ir kraujagyslių ligų progresas, 52 (6), 467–484.
   5. Lorente, JA, Landin, L., Renes, E., De, RP, Jorge, PABLO, Ródena, ELENA ir Liste, D. (1993). Azoto oksido vaidmuo hemodinaminiuose sepsio pokyčiuose. Kritinės priežiūros medicina, 21 (5), 759–767.
   6. Landry, DW, Levin, HR, Gallant, EM, Ashton, RC, Seo, S., D'alessandro, D., … & Oliver, JA (1997). Vasopresino trūkumas prisideda prie septinio šoko kraujagyslių išsiplėtimo. Cirkuliacija, 95 (5), 1122–1125.
   7. López-Sendó, J., Švedberg, K., McMurray, J., Tamargo, J., Maggioni, AP, Dargie, H.,… ir Pedersen, CT (2004). Ekspertų sutarimas dėl β adrenoreceptorių blokatorių: Europos kardiologų draugijos beta adrenoblokatorių darbo grupė. Europos širdies žurnalas, 25 (15), 1341–1362.
   8. Cauvin, C., Loutzenhiser, R., & Breemen, CV (1983). Kalcio antagonistų sukeltų kraujagyslių išsiplėtimo mechanizmai. Metinė farmakologijos ir toksikologijos apžvalga, 23 (1), 373-396.
   9. Joyner, MJ, ir Dietz, NM (1997). Azoto oksidas ir kraujagyslių išsiplėtimas žmogaus galūnėse. Journal of Applied Physiology, 83 (6), 1785–1796.
   10. Varu, VN, Hogg, ME ir Kibbe, MR (2010). Kritinė galūnių išemija. Kraujagyslių chirurgijos žurnalas, 51 (1), 230–241.
   11. Hirata, Y., Hayakawa, H., Suzuki, Y., Suzuki, E., Ikenouchi, H., Kohmoto, O., … & Matsuo, H. (1995). Adrenomedullino sukeltos kraujagyslių išsiplėtimo mechanizmai žiurkės inkstuose. Hipertenzija, 25 (4), 790–795.
   12. Charkoudian, N. (2003, gegužė). Odos kraujotaka suaugusio žmogaus termoreguliacijoje: kaip ji veikia, kada ne, ir kodėl. „Mayo Clinic Proceedings“ (78 tomas, Nr. 5, p. 603–612). Elsevier.
   13. Vatner, SF, Patrick, TA, Higgins, CB ir Franklin, DEAN (1974). Regioniniai kraujotakos patikslinimai valgant ir virškinant sąmoningus nevaržomus primatus. Journal of Applied Physiology, 36 (5), 524-529.
   14. Somjen, G., Fletcher, DR, Shulkes, A., & Hardy, KJ (1988). Vazoaktyvaus žarnyno polipeptido poveikis sisteminei ir splanchninei hemodinamikai: vaidmuo kraujagyslių išsiplėtime po mezenterinės išemijos. Virškinimas, 40 (3), 133–143.
   15. Adams, MA, Banting, JD, Maurice, DH, Morales, A., & Heaton, JPW (1997). Kraujagyslių kontrolės mechanizmai varpos erekcijoje: filogenija ir daugybinių bei persidengiančių sistemų neišvengiamumas. Tarptautinis impotencijos tyrimų žurnalas, 9 (2), 85.
   16. Kas yra periferinė kraujagyslių išsiplėtimas? Paimta iš quora.com.