SLUOKSNIUOTAS TULŽIES PŪSLĖ: PRIEŽASTYS, YPATYBĖS, GYDYMAS - VAISTAS - 2025

Sulenktos tulžies pūslės yra sąlyga, kurio pagrindinė savybė yra tai, kad tulžies pūslės yra nenormalus arba skirtinga forma negu įprasta. Į šį apibrėžimą neįtraukiami dydžio pokyčiai, žinomi kaip hipo arba hiperplazija.

Tulžies pūslė yra piriforminis išskyrimo organas, esantis visceraliniame kepenų paviršiuje. Jo funkcija yra tarnauti kaip tulžies rezervuaras, kurį gamina kepenys. Virškinant riebalus, tulžies pūslė susitraukia ir išstumia tulžį per bendrą tulžies lataką dvylikapirštės žarnos link, kur veikia maisto boliusą.

Šaltinis: Flickr.com

Tulžies pūslės formos kitimai nėra tokie reti ir dažnai nepastebimi. Jie kartais diagnozuojami kaip atsitiktinis atradimas pilvo apžiūros metu dėl kitų priežasčių. Žudymo kilmė nėra tiksliai žinoma, tačiau atrodo, kad tam yra genetinės priežastys ir kitų ligų komplikacijos.

Simptomai yra labai įvairūs ir jie gali elgtis ūmiai arba chroniškai. Ši liga turi įtakos tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, be diskriminacijos dėl lyties. Gydymas, kuris gali būti medicininis ar chirurginis, priklausys nuo simptomų sunkumo ir susijusių patologijų.

Priežastys

Šios būklės etiologija nėra tiksliai nustatyta. Daugelį metų buvo manoma, kad tai išskirtinė pagyvenusių žmonių liga ir kad tai yra tam tikrų amžių tipiškų ligų padarinys. Tačiau šios hipotezės buvo atsisakyta, kai vaikams atsirado keli atvejai.

Šiuo metu manoma, kad yra įgimtas veiksnys, prisidedantis prie tulžies pūslės deformacijos. Tai paaiškintų atvejus, kurie pasitaiko ankstyvoje vaikystėje. Taip pat yra susijusios adhezijos ar flanšai, kurie susidaro dėl pačių tulžies pūslės uždegiminių procesų ar infekcijų.

Suaugusiesiems sluoksniuotas tulžies pūslė yra susijęs su tam tikrų lėtinių ligų komplikacijomis. Yra buvę anatominių tulžies pūslės apsigimimų diabetikams, tikriausiai susijusių su ankstesnėmis besimptomėmis infekcijomis. Kai kurios deformuojančios skeleto patologijos buvo susijusios su tulžies pūslės malformacijomis.

charakteristikos

Anatominiai bruožai

Anatominiu požiūriu tulžies pūslė apibūdinama kaip kaklas, kūnas ir židinys. Tas pats daroma su bet kokiu maišo formos vidaus organu.

Kai mes kalbame apie sluoksniuotą pūslelę, pažeidžiama toji sritis. Apie tai pranešama atliktuose vaizdo tyrimuose.

Pagrindinė kaprizo savybė yra raukšlės atsiradimas įsivaizduojamoje linijoje, skiriančioje kūną nuo vezikulinio dugno. Dėl šios priežasties apatinė dalis lenkiama per kūną, nes, lenkiant alkūnę, dilbis lenkiamas per ranką. Tai yra tulžies pūslės išvaizda, taigi ir pavadinimas „kaprizas“.

Klinikiniai požymiai

Manoma, kad 4% pasaulio gyventojų turi sulipusią tulžies pūslę. Tačiau vien ši liga nesukelia jokios ligos. Tiesą sakant, dauguma praneštų atvejų yra dėl atsitiktinių chirurginių išvadų arba įrodyti skrodimais pacientams, kurie mirė dėl kitų priežasčių.

Nors sluoksniuotas tulžies pūslė neturi jokios klinikinės reikšmės, jos buvimas buvo susijęs su įvairiomis pilvo patologijomis. Lėtinis allitiazinis cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, kuriame nėra akmenų, - viena iš šių ligų, susijusių su tulžies pūslės susitraukimu.

Lėtiniu allitiaziniu cholecistitu sergantys pacientai turi difuzinį pilvo skausmą, apetito praradimą, pykinimą ir vėmimą. Kadangi šis klinikinis vaizdas yra labai nespecifinis, diagnozei nustatyti reikalingi vaizdiniai įrodymai, pvz., Vezikulinių sienelių sustorėjimas ar jų sukryžiavimas.

Kitos klinikinės nuotraukos

Moksliniais tyrimais nustatyta statistiškai reikšmingų įrodymų, kad žmonėms, turintiems kampuotą tulžies pūslę, yra didesnė ūminio cholecistito rizika. Taip gali būti todėl, kad raukšlių raukšlės yra ideali vieta ląstelių šiukšlėms ir bakterijoms sulaikyti.

Taip pat aprašytas lėtas tulžies pūslės ištuštinimas. Šis vaizdas ypač išryškėja valgant gausų maistą ar laikantis dietų, kuriose gausu riebalų.

Kai kuriais atvejais kaukolė painiojama su navikais ar akmenlige, dėl kurių vaizdavimo tyrimai turi būti tikslūs ir atlikti ekspertų.

Diagnozė

Kampinis tulžies pūslė gali būti identifikuojamas ultragarsu, kompiuterine ašine tomografija, cholecistografija ir branduoliniu magnetiniu rezonansu. Pilvo ultragarsas nėra labai tikslus ir gali sukelti painiavą su kepenų navikais ar tulžies akmenimis.

Branduolinis magnetinis rezonansas yra par excellence tyrimas, norint nustatyti sulenktos pūslelės buvimą. Kontraindikacijos atveju idealiausias yra kompiuterinė ašinė tomografija. Abu tyrimai leidžia lengvai atskirti navikų ar kepenų masės, taip pat akmenų, esančių tulžies pūslės viduje, susitraukimą.

Gydymas

Sluoksniuotas tulžies pūslė neturi jokios klinikinės reikšmės, todėl neturi specifinio gydymo. Tačiau ligos, susijusios su jo buvimu, to reikalauja. Šias patologijas galima valdyti naudojant farmakologinę ar chirurginę terapiją, atsižvelgiant į atvejo sunkumą.

Lėtinis allitiazinis cholecistitas iš pradžių gydomas konservatyviai. Nurodomas gydymas prokinetiniais, antispazminiais ir virškinimo vaistais, kartu keičiant dietą.

Jei klinikinio pagerėjimo nėra, svarstoma galimybė pašalinti tulžies pūslę atliekant atvirą cholecistektomiją ar laparoskopiją.

Įprastas ūminio cholecistito gydymas yra cholecistektomija. Kai tulžies pūslės uždegimo simptomus lydi karščiavimas ir klinikiniai infekcijos ar sepsio požymiai, iš karto po paciento priėmimo reikia nurodyti antibiotikus. Gydymas papildytas analgetikais, antispazminiais vaistais ir mažai riebalų turinčia dieta.

Cholecistektomija

Tulžies pūslės pašalinimas yra žinomas kaip cholecistektomija. Ši procedūra gali būti atliekama tradiciniu būdu, atliekant dešiniojo subcostalio įpjovimą pilvo sienoje (Murphy linija) arba laparoskopiškai, į pilvą įleidžiant plonus trokarus, per kuriuos praeina chirurginiai instrumentai.

Šaltinis: „Pixabay.com“

Šis paskutinis maršrutas yra šiandien labiausiai naudojamas. Procedūra yra mažiau invazinė, žymės ar randai mažesni, skausmas švelnesnis, greičiau atsigauna.

Laparoskopinė cholecistektomija yra viena operacijų, atliktų visame pasaulyje, ir aprašytos skirtingos metodikos, leidžiančios ją dar labiau traumuoti.

Nuorodos

1. Barraza, Patricio; Paredesas, Gonzalo ir Rojasas Eduardo (1976). Kampinis ar netinkamai suformuotas tulžies pūslė. Čilės žurnalas „Pediatrics“, 47 (2): 139–142.
2. Hassan, Ashfaq ir kt. (2013). Tulžies organų anatomijos variacijų chirurginė reikšmė. Tarptautinis medicinos mokslų tyrimų žurnalas, 1 (3): 183–187.
3. Carbajo, Miguel A. ir bendradarbiai (1999). Įgimtos tulžies pūslės ir cistinio latako anomalijos, diagnozuotos laparoskopijos būdu: didelė chirurginė rizika. Laparoendoskopinių chirurgų draugijos žurnalas, 3 (4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba ir kt. (2012). Tulžies pūslės išorinės morfologijos kitimai. Indijos anatominės draugijos žurnalas, 61 (1): 9–12.
5. Van Kampas, Marie-Janne S. ir kt. (2013). Prie Phrygiano kepurės. „Gastroenterologijos atvejų ataskaitos“, 7 (2): 347–351.
6. Reyes Cardero, Jorge ir Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Lėtinis alitiazinis cholecistitas: atskirties diagnozė? „Cuban Journal of Surgery“, 34 (1).