PERIANALINĖ SRITIS: YPATYBĖS IR LIGOS - MOKSLAS - 2025

Išangės ar tarpvietės yra minkštųjų audinių sritis, kuri apima raumenų ir raiščių iš dubens tarp makšties ir moterų bei tarp kapšelio ir vyrams išangę išangę.

Tarpvietė yra sritis tarp šlaunų apatinės dalies ir dubens diafragmos. Šio regiono ribos yra tokios pačios kaip gaktos simfizės, ischiopubic rami, sacrotuberous raiščių ir coccyx.

Tarpvietė turi dubens diafragmos suformuotą stogą ir fascijos bei odos grindis. Jame taip pat yra raumenys ir neurovaskuliarumas, susijęs su urogenitalinėmis struktūromis ir išange.

Tarpvietės arba perianalinis plotas yra siauriausias regionas tarp proksimalinių šlaunų dalių, o pagrobiant apatines galūnes, tai yra deimanto formos sritis, einanti į priekį nuo mons pubis, medialinių paviršių. šlaunys ir gleivinės raukšlės bei gleivinės plyšio viršutinis galas.

Tarpvietės ribas galima apibūdinti dviem būdais. Anatominės ribos nurodo tikslius kaulinius kraštus. Paviršinės sienos apibūdina paviršinę anatomiją, žyminčią tarpvietės ribas.

Tarpvietės anatominės ribos

• Priekinė simfizė - gaktos.
• Užpakalinė dalis - coccyx galiukas.
• Lateraliai - apatinė gaktos šaka ir apatinė ischialinė šaka bei pakaušio raištis.
• Lubos - dubens dugnas.
• Bazė - oda ir fascija.

Tarpvietę galima padalyti iš teorinės linijos, nubrėžtos skersai tarp ischialinių gumbų. Šis padalijimas sudaro priekinius urogenitalinius ir užpakalinius analinius trikampius. Šie trikampiai yra susieti su skirtingais tarpvietės komponentais.

Tarpvietės paviršiaus kraštai

Klinikiniais tikslais svarbu žinoti paviršutinišką anatomiją, žyminčią tarpvietės ribas. Šios ribos geriausiai parodomos pagrobiant apatines galūnes ir pavaizduota deimanto forma.

Tarpvietės odos ribos:

• Anksčiau: Veneros kalnas moterims ir varpos pagrindas vyrams.
• Šoniniai: medialiniai šlaunų paviršiai.
• Užpakalinė dalis: viršutinis gleivinės plyšio galas.

Skausmas perianalinėje srityje

Skausmas perianaliniame rajone atsiranda greta išangės. Skausmas ar diskomfortas dažniausiai būna srityje tarp išangės ir makšties, o vyrams - tarp išangės ir kapšelio ar varpos.

Perianalinį skausmą dažnai sukelia virškinimo trakto problemos, tokios kaip analiniai įtrūkimai, hemorojus ir kt. Tarpvietės skausmas gali būti įvairaus sunkumo. Tarpvietės skausmas gali būti stiprus arba jausti tik lengvą tarpvietės diskomfortą.

Dažniausios lėtinio tarpvietės skausmo priežastys vyrams yra prostatitas / dubens skausmo sindromas ir šlapimo takų obstrukcija vyrams. Tarpvietės skausmas moterims dažnai yra susijęs su intersticinio cistito sindromu ir dubens skausmu moterims. Jį taip pat gali sukelti neuropatinis skausmas

Perianalinio skausmo priežastys vyrams

-Prostatitas

-Postatiniai akmenys

-Venios prostatos hipertrofija (padidėjusi prostata)

-Ejakuliacinio latako sandara

-Šlapimo disfunkcija

- Dubens dugno disfunkcija

-Neuropatinis skausmas

- Skeleto, raumenų ir kaulų skausmas

Moterų perianalinio skausmo priežastys

-Vulvodynia

-Šlapimo takų infekcijos

-Neuropatinis skausmas

- Skeleto, raumenų ir kaulų skausmas

- Dubens dugno disfunkcija

-Šlapimo takų disfunkcija

Dažnos priežastys vyrams ir moterims

- skausmo sindromai, tokie kaip šlaplės sindromas, tarpvietės skausmo sindromas.

-Intersticinis cistitas.

-Analiniai įtrūkimai.

-Pudendo nervo įstrigimo sindromas.

-Schiorektalinis abscesas.

Tarpvietės nusileidimas

Tarpvietės nusileidimas - tai būklė, kai tarpvietė atsilenkia (nusileidžia žemyn) arba nusileidžia žemiau kaulinio dubens išėjimo. Tarpvietės nusileidimas pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, dažnai būna susijęs su lėtiniu krūviu.

Kitos sąlygos, silpninančios dubens dugno raumenis, taip pat gali sukelti simptominį tarpvietės nusileidimą. Tarpvietės nusileidimas dažnai būna kartu su dubens organų prolapsu.

Gydymas prasideda nustatant ir gydant pagrindinę priežastį. Kaip minėta aukščiau, dažnai nustatomas ir gydomas vidurių užkietėjimas ir lėtinės deformacijos poreikis. Norint pagerinti simptomus, kartais gali būti taikoma dubens dugno fizinė terapija dubens stiprinimui.

Jei atliekama operacija, didžiausias dėmesys skiriamas tarpvietės ir dubens dugno pakėlimui Da Vinci sakrocollopoperineopexy arba užpakalinės makšties akių dalies išdėstymo srityje su perineorrhaphy ir tarpvietės padidėjimu. Operacijos pasirinkimas priklauso nuo kitų ligų, tokių kaip gimdos prolapsas, buvimo.

Perianalinės srities oda

Perianalinės srities oda yra labai jautri, todėl ją gali sužeisti ir pažeisti viduriavimas bei vidurių užkietėjimas. Nuolatinis viduriavimas gali sudirginti perianalinį plotą.

Pats viduriavimas gali būti kaustinis ir nudeginti odą, o pakartotinis apliejimas tualetiniu popieriumi gali sukelti papildomų traumų. Norėdami gydyti perianalinę odą, svarbu gydyti viduriavimą, o vėliau - išlaikyti švarią ir sausą vietą.

Perianalinio ploto ligos ir sąlygos

Ligos ir būklės, kurios gali paveikti perianalinę odą, yra šios:

Išoriniai hemoroidai

Hemoroidai, atsirandantys išangės išorėje, gali būti skausmingi, niežti ir linkę kraujuoti. Hemorojus gali atsirasti dėl kepenų ligos, vidurių užkietėjimo, viduriavimo ar nėštumo metu.

Tuštinimosi metu simptomai gali būti sunkesni. Daugeliu atvejų hemorojus pagerėja gydantis namuose, tačiau kai kuriais atvejais juos gali tekti gydyti gastroenterologui ar kolorektaliniam chirurgui. Jei susidaro kraujo krešulys, hemorojus gali tapti trombu ir sukelti didesnį skausmą ir patinimą.

Krono liga

Krono liga gali pasireikšti bet kurioje virškinimo sistemos dalyje, taip pat gali būti pažeista perianalinė sritis. Apie 24% pacientų, sergančių Krono liga, serga perianaline sritimi.

Krono liga sergantiems žmonėms perianaliniame rajone taip pat gali būti odos žymių, hemoroidų arba, ypač retais atvejais, vėžys. Daugeliu atvejų kolorektalinis chirurgas turės būti konsultuojamas prižiūrint pacientus, kuriems yra Krono ligos komplikacijos.

Perianalinis abscesas

Abscesas yra kraujo ir pūlių rinkinys, kuris gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant perianalinę sritį. Žmonėms, sergantiems uždegimine žarnyno liga, ypač sergantiems Krono liga, yra didesnė rizika susirgti perianaliniu abscesu.

Perianalinis abscesas gali prasidėti po ašaros išangėje, o per tą ašarą kai kurios bakterijos patenka į kūną. Perianalinio absceso simptomai yra patinimas, skausmas, karščiavimas ir žarnyno kontrolės praradimas. Abscesai perianaliniame rajone paprastai gydomi juos nusausinant, po to skiriant antibiotikus.

Perianalinė fistulė

Fistulė yra tunelis, susidarantis po oda ir jungiantis užsikimšusias užkrėstas liaukas prie absceso. Fistulė gali būti su abscesu arba be jo ir gali prisijungti tik prie sėdmenų odos prie analinės angos.

Galima perianalinio absceso komplikacija sukelia fistulės vystymąsi toje vietoje, fistulę, kuri kartais gali tapti lėtinė. Fistulė taip pat gali susidaryti po traumos arba kaip Krono ligos, išangės įtrūkimų, vėžio, spindulinės terapijos, aktinomikozės, tuberkuliozės ar chlamidinės infekcijos komplikacija.

Simptomai yra odos lūžis, patinimas, skausmas ir drenažas (iš pūlių ar išmatų) iš tos vietos. Gydymas gali būti atliekamas operacija (fistulotomija) arba setono įdėjimas per fistulę.

Nuorodos

1. Tresca, A. (2016). Kas yra perianalinis plotas? . 2017-11-17, iš verywell.com svetainės: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Išsiplėtusi absceso ir fistulės informacija. 2017 11 11, iš DCR žurnalo svetainės: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Tarpvietės ribos. 2017-11-17, iš „TeachMe“ serijos svetainės: teacmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Tarpvietės nusileidimas. 2017 11 11, Austino uroginekologijos svetainė: mokytimeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Tarpvietės skausmo gydymas. 2017 11 11, Niujorko urologijos specialistų svetainė: newyorkurologyspecialists.com.