SMEGENŲ ABSCESAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Smegenų abscesas yra smegenų infekcijos rūšis Kai kurie ekspertai apibrėžti kaip pūlingos proceso kuriame skiriamas pūliai ir negyvų ląstelių kaupimosi nepastebėta. Nepaisant to, kad ji reta, ji yra sunki ir pavojinga gyvybei. Paprastai bakteriniai agentai yra dažniausia smegenų abscesų išsivystymo priežastis.

Nepaisant to, kad diagnozuoti šią infekciją yra sudėtinga, ypač ankstyvuosiuose simptomų pasireiškimo etapuose, nauji smegenų vaizdo metodai (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija ir kt.) Žymiai palengvino tikslią ir ankstyvą jų smegenų abscesai.

Kita vertus, terapinės smegenų abscesų intervencijos dažniausiai nukreipiamos į antibiotikų skyrimą ir chirurgines intervencijas.

Smegenų abscesų charakteristika

Smegenų prieiga apibrėžiama kaip židininė infekcija smegenų parenchimoje, tai yra, smegenų audinyje. Be to, tai yra intrakranijinio skysčio susilpnėjimo forma, reiškianti skubią medicinos pagalbą, keliančią pavojų paveikto asmens gyvybei.

Paprastai smegenų abscesai prasideda parodant lokalią išeminę ar nekrotinę sritį su smegenų audinio uždegimu. Po to nusėda leukocitų antigenai.

Leukocitų antigenai atlieka imuninę funkciją, todėl stenkitės apsaugoti kūną nuo ligų sukėlėjų. Makroskopiniame lygmenyje tokio tipo sukėlėjai nusėda, jei yra pūlių.

Pus yra tirštas gelsvos arba žalsvos spalvos skystis, kurį išskiria ar pašalina uždegę audiniai. Paprastai šią medžiagą sudaro serumas, leukocitai, negyvos ląstelės ir kiti agentai.

Po šių įvykių nekrotinės zonos plotas didėja, o taip pat ir pūliai. Tada paveikta ar pūlingos vietos tampa atskirtos ir aplink jas pradeda vystytis neovaskuliarizacija (naujų kraujagyslių formavimasis).

Paskutiniame etape paveikta vieta yra apsupta kapsule, kuri palaiko infekcinio proceso lokalizaciją.

Statistika

Smegenų abscesai yra medicininė būklė, kuri labiau išsivysčiusiose šalyse tapo reta arba dažna, ypač nuo XX amžiaus antrosios pusės, dėka medicinos ir technologijos pažangos.

Statistiniai duomenys rodo, kad galvos smegenų abscesai dažni tarp 0,3–1 atvejo 100 000 žmonių per metus.

Nors mažas šios patologijos paplitimas daugiausia susijęs su naujų antimikrobinių vaistų įvedimu ir smegenų vaizdų tyrimų plėtra, ji vis dar gali būti mirtina.

Kai plyšta smegenų absceso kapsulė, žmogus gali mirti maždaug 80 proc. Be to, iš išgyvenusiųjų 20–79 proc. Po infekcinio proceso pateiks neurologines pasekmes.

Kalbant apie seksą, kai kurie specialistai pabrėžia, kad smegenų abscesai vyrams yra dažnesni nei moterims. Kita vertus, atsižvelgiant į amžių, smegenų abscesai laikomi reta liga ar patologija vaikų amžiuje.

Tyrimai rodo, kad smegenų abscesai yra maždaug 4 atvejai milijonui vaiko amžiaus gyventojų.

Būdingi požymiai ir simptomai

Mūsų centrinė nervų sistema (CNS) yra tikrai jautri bet kokiam pažeidimui ar sužalojimui, kuris paveikia nervinį audinį. Taigi infekciniai procesai gali sukelti daugybę įvairių neurologinių simptomų, kai jie veikia smegenų audinius ir gretimas struktūras.

Pacientai, kenčiantys nuo šios rūšies lokalios infekcijos, paprastai pateikia nespecifinį klinikinį vaizdą.

Būdingi smegenų absceso požymiai ir simptomai pasireiškia klastingai ir vystosi per kelias dienas ar savaites. Paprastai simptomai trunka mažiausiai dvi savaites.

Klinikinė smegenų abscesų eiga paprastai apima:

• Intrakranialinė hipertenzija : padidėjęs smegenų smegenų skysčio (CSF) spaudimas intrakranijiniame skliaute.
• Intracerebrinis naviko sindromas : pūlingos kapsulės buvimas gali veikti taip pat kaip naviko masės formavimasis, dėl to nerviniai audiniai suspaudžiami ir atsiranda įvairių neurologinių simptomų (epilepsijos priepuoliai, pažinimo nepakankamumas, sutrikimai). varikliai ir kt.).
• Galvos skausmai : galvos skausmas, dažniausiai stiprus ir nuolatinis. Paprastai šis simptomas pasireiškia daugeliui paveiktų asmenų ir gali būti vienašališkas ar dvišalis. Galvos skausmai paprastai prasideda palaipsniui.
• Pykinimas ir vėmimas : Paprastai bendras negalavimas, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas pasireiškia daugiau nei 50% paveiktų žmonių.
• Generalizuoti traukuliai : epilepsijos priepuoliai ar iškrovos būna retesni, pasireiškę maždaug 30% atvejų.
• Papiliarinė edema : regos disko, esančio akies gale, uždegimo procesas, per kurį regos nervas pasiekia smegenų audinį. Kaip ir ankstesnis, tai yra retas simptomas, pasireiškiantis maždaug 25% atvejų.
• Vidutinis karščiavimas : temperatūra paprastai padidėja vidutiniškai ir pasireiškia maždaug 50% atvejų.

Kita vertus, taip pat įmanoma, kad smegenų abscesai debiutuoja kartu su kitomis klinikinėmis formomis;

• S índrome febrilinė intrakranijinės hipertenzijos : plėtra sunkių galvos skausmas, vėmimas, pykinimas, traukuliai, karščiavimas ir pan Ūminis meningito forma ir ūminis meninginio kraujavimo pavidalas.

Be to, jei diagnozė nustatoma pavėluotai, smegenų abscesas progresuoja, didėja pūlių išsiskyrimas, smegenų edema ir intrakranijinis slėgis. Dėl šios priežasties gali atsirasti keletas rimtų neurologinių simptomų:

• Išpažįstama būsena.
• Erdvinė ir laiko dezorientacija.
• Nuolatiniai ir dažni traukuliai.
• Sąmonės netekimas.
• Koma.

Priežastys

Smegenų abscesai išsivysto dėl infekcinio proceso egzistavimo.

Nepaisant to, kad ši medicinos įstaiga turi skirtingą etiologiją, yra rizikos veiksnių, leidžiančių nustatyti apytikslę infekcijos priežastį ir vietą.

Kai kurie predisponuojantys veiksniai yra šie:

• Gretimų ar gretimų konstrukcijų infekcijos.
• Galvos traumos.
• Neurochirurgija.
• Tolimas infekcijos šaltinis.

Tokiu būdu į smegenų audinį gali patekti įvairūs infekcijos sukėlėjai, virusai ar bakterijos, dėl kurių susidaro pūlingos kapsulės.

Bakterinės kilmės smegenų abscesų atvejais dažniausiai pasitaiko streptokokai, kurie sukelia maždaug 70% atvejų.

Diagnozė

Daugeliu atvejų smegenų abscesas diagnozuoti nėra lengva, nes simptomai nėra specifiniai. Daugelis simptomų primena tuos, kurie būdingi kitoms neurologinės kilmės patologijoms ar ligoms.

Smegenų absceso atveju būtinas neurologinis tyrimas, atliekamas atliekant įvairius smegenų vaizdų tyrimus, tokius kaip magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija.

Neuroimangeno testai leidžia mums anatomiškai nustatyti smegenų pažeidimų, tokių kaip abscesai, buvimą.

Kita vertus, taip pat įprasta, kad už bylą atsakingas medicinos specialistas paprašo atlikti kitus laboratorinius tyrimus, pavyzdžiui, kraujo pasėlius ar juosmens punkciją, kad būtų nustatytas infekcijos sukėlėjas.

Gydymas

Šiuo metu medicinos pažanga leido sukurti įvairias gydymo galimybes. Vieno iš šių variantų pasirinkimas priklausys nuo smegenų absceso ypatumų ir nuo paveikto asmens klinikinių savybių.

Paprastai dažniausiai taikomas gydymas apima farmakologinę ir chirurginę intervenciją.

Farmakoterapija

Smegenų abscesų gydymas farmakologiniu gydymu paprastai nukreiptas į antibiotikų terapijos, vadinamos antibiotikų terapija, naudojimą.

Antibiotikai paprastai rekomenduojami smegenų abscesų, kurių ilgis neviršija 2,5 centimetro, gydymui.

Pirmosiomis savaitėmis dažniausiai naudojamos didelės šių vaistų dozės, užtikrinančios pakankamą antibiotikų įsiskverbimą ir koncentraciją smegenų audinyje.

Paprastai tokio tipo gydymas trunka maždaug 6–8 savaites ir sunkiais atvejais, kurių negalima operuoti, gali siekti net 3–6 mėnesius.

Chirurginis gydymas

Chirurginės intervencijos yra naudojamos tiek terapiniam, tiek diagnozės nustatymui. Paprastai jos nurodomos esant didesniems nei 2,5 centimetro abscesams.

Įvairūs neurochirurgijos metodai leidžia atlikti punkcijos biopsiją paveiktoje vietoje. Taigi šios procedūros leidžia evakuoti pūlį, sukeliantį smegenų audinio dekompresiją.

Kita vertus, visiškas kapsulės pašalinimas paprastai apima procedūrą, keliančią didelę riziką pacientui, todėl jos apsiriboja sunkiais atvejais, kai kitos priemonės nebuvo veiksmingos.

Prognozė

Kai diagnozuojamas smegenų abscesas, būtina kuo anksčiau atlikti medicininę pagalbą, gydyti antrines neurologines komplikacijas ir papildomai atlikti tolesnius veiksmus.

Nors dabartinis gydymas padeda kontroliuoti šios patologijos progresą, paveikti asmenys miršta iki 5–10% atvejų.

Nepaisant to, kad tai yra patologija, kelianti pavojų asmens gyvybei, mirtingumas sumažėjo maždaug 25 proc., Jei buvote intensyvios medicinos pagalbos skyriuose.

Kita vertus, vyrauja neurologiniai padariniai (30–5 proc.), Kai kurie yra lengvi, o kiti gali pasireikšti reikšmingesniais simptomais, tokiais kaip epilepsija.

Nuorodos

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., ir Moscote-Salazar, L. (2016). Smegenų abscesas: dabartinis valdymas. Neuromokslų kaimo praktikos žurnalas.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., ir Carreras Fernández, J. (2005). Kūdikių smegenų abscesas. „Pedriatr“ („Barc“), 63 (3), 253–258.
3. Brook, I. (2016). Smegenų abscesas. Gauta iš „Medscape“.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Smegenų abscesas. EMC („Elsevier Masson SAS“, Paryžius), „Traité de Médecine Akos“.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., ir Mejía-Rodríguez, O. (2013). Smegenų abscesas. Aten. Fam., 20 (4), 130.
6. Neurologija. (2016). PASTABA. Gauta iš neurologijos.
7. UCC. (2016). Uždegimo formos. Gauta iš bendrosios patologijos vadovo.
8. Unineta. (2016). 4 skyrius. 1. Ūminės centrinės nervų sistemos infekcijos. Gauta iš skubių, kritinių situacijų ir kritinės priežiūros principų.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Smegenų abscesas. Gauta iš „Healthline“.