- Simptomai
- Raginio sluoksnio sustorėjimas
- Atsiranda raukšlėse
- Tai nesukuria skausmo
- Priežastys
- I tipo acanthosis nigricans (paveldimas)
- II tipo acanthosis nigricans (endokrininė)
- III tipo acanthosis nigricans (nutukimas)
- IV tipo acanthosis nigricans (nepageidaujami vaistai)
- V tipo acanthosis nigricans (dėl piktybinio naviko)
- Gydymas
- Prognozė
- Nuorodos
„ Acanthosis nigricans“ yra odos stratum corneum sustorėjimas ir hiperpigmentacija, ypač odos raukšlėse, tarpvietės srityje ir pažastyse. Tai laikoma labiau simptomu, o ne liga, nes, pasirodžius, kūno išorėje (odoje) dažniausiai tai rodo, kad viduje kažkas negerai.
Pažeistose vietose oda atrodo karpos pavidalo, stora ir tamsesnė už aplinkinę odą. Daugeliu atvejų, ypač pradžioje, acanthosis nigricans žmogus daro klaidą dėl nešvarumų hiperpigmentacijos, todėl higienos priemonės yra kraštutinės.
Tačiau laikui bėgant galite pastebėti, kad padidėja pigmentacija ir atsiranda odos pokyčių (ji tampa tankesnė dėl hiperkeratozės), taigi galiausiai paveiktas asmuo nustato problemą ir kreipiasi į gydytoją.
Simptomai
Raginio sluoksnio sustorėjimas
Acanthosis nigricans paprastai neturi jokių kitų simptomų, išskyrus odos pokyčius; tai yra, raginio odos sluoksnio sustorėjimas, susijęs su jos hiperpigmentacija, kuri iš pradžių įgauna pilkšvą spalvą, o vėliau tampa tamsiai pilka, beveik juoda.
Atsiranda raukšlėse
Dažniausiai paveikiama oda yra pažastys, perianalinė sritis, spenelis (užpakalinė kaklo sritis) ir odos raukšlės, ypač alkūnių ir kirkšnies lenkimo sritis.
Tai nesukuria skausmo
Svarbi savybė yra tai, kad niežai acanthosis nėra lydimi bet kokio tipo skausmo, niežėjimo, paraudimo ar diskomforto, tai yra pagrindinė savybė, leidžianti atlikti diferencinę diagnozę, palyginti su kitomis odos ligomis, kurios gali sukelti panašų odos išvaizdos pokytį.
Priežastys
Dažniausia nikritikų acanthosis priežastis yra atsparumas insulinui, kuris sudaro daugiau kaip 90% šios būklės atvejų.
Manoma, kad atsparumas insulinui stimuliuoja tam tikrus keratinocitų (odos ląstelių) receptorius, kurie padidina jų augimo greitį, lemia šios būklės vystymąsi.
Tačiau, priklausomai nuo jo rūšies, niežai acanthosis gali būti siejami su kitomis priežastimis:
I tipo acanthosis nigricans (paveldimas)
Tai rečiausias ir vienintelis, kuris pasirodo vaikystėje. Pažeidimai dažniausiai būna daug platesni nei II tipo acanthosis nigricans ir dažnai yra susiję su pleiskanojimu.
Šiais atvejais šis modelis yra paveldimas, todėl vyrauja genetinis polinkis.
II tipo acanthosis nigricans (endokrininė)
Tai dažniausiai ir žinoma. Kaip jau buvo aprašyta, tai yra tam tikrų ląstelių kelių, skatinančių ląstelių proliferaciją dėl atsparumo insulinui, stimuliavimo pasekmė.
Be to, jis gali būti pastebimas ir sergant kitomis endokrininėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, metabolinis sindromas, hipotiroidizmas, Kušingo liga ir policistinių kiaušidžių sindromas.
Visos šios sveikatos būklės turi bent vieną iš dviejų savybių: periferinis atsparumas insulinui ir padidėjęs cirkuliuojančio androgeno lygis; abi situacijos yra susijusios su acanthosis nigricans vystymusi.
III tipo acanthosis nigricans (nutukimas)
Paprastai tai atsiranda jauniems žmonėms, turintiems tamsios odos fototipus (IV – V) ir aukštus kūno masės indeksus. Iš esmės šiems pacientams acanthosis nigricans priežastis yra periferinis atsparumas insulinui, pavyzdžiui, II tipo.
Tačiau jis patenka į kitą kategoriją, nes šiais atvejais atsparumas insulinui yra ne pirminis, o antrinis nutukimas. Taigi tikimasi, kad koreguojant nutukimą padidės atsparumas insulinui, taigi ir acanthosis nigricans.
Bet kuriam nutukusiam pacientui, turinčiam acanthosis nigricans, reikia įtarti atsparumą insulinui, todėl oficialiai nurodoma gliukozės toleravimo kreivė.
IV tipo acanthosis nigricans (nepageidaujami vaistai)
Kai kurie vaistai, tokie kaip gliukokortikoidai ir augimo hormonas, buvo siejami su acanthosis nigricans vystymusi. Taip yra todėl, kad tam tikru momentu jie sukuria tam tikrą atsparumą insulinui.
Taip pat nustatytas priežastinis ryšys tarp gydymo nikotino rūgštimi ir kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (estrogeno-progesterono) su šia liga.
Visais atvejais tikimasi, kad pažeistos odos būklė pagerės nutraukus vaisto, atsakingo už akantozę, būklę.
V tipo acanthosis nigricans (dėl piktybinio naviko)
Šiais atvejais acanthosis nigricans vystosi kaip paraneoplastinis sindromas. Tai blogiausia prognozė ne dėl pačios actozės, bet dėl pagrindinės ligos.
Piktybinės patologijos, dažniausiai susijusios su acanthosis nigricans, yra skrandžio, Urogenitalinio trakto, krūties, kiaušidžių, plaučių ir kai kuriais atvejais limfomos.
Kiekvienam pacientui, kuriam yra acanthosis nigricans ir kurių metabolinės priežastys negali būti nustatomos, piktybinių ligų patikrinimas yra privalomas, nes daugeliu atvejų acanthosis nigricans yra pirmasis (o kartais ir vienintelis) paslėptos piktybinės ligos simptomas.
Gydymas
„Acanthosis nigricans“ nereaguoja į jokį vietinį odos gydymą, todėl hiperkeratozė (sustorėjimas) ir hiperpigmentacija negali būti sumažinta naudojant bet kokį kremą ar losjoną.
Tačiau taisant ar kontroliuojant būklę, sukeliančią akantozę, tikimasi, kad laikui bėgant pažeistų vietų oda normalizuosis.
Prognozė
Kaip nosologinis darinys, niežų acanthozės prognozė yra gera. Kitaip tariant, jis nesukelia komplikacijų, nekeičia paciento gyvenimo kokybės ir negali sukelti mirties.
Tačiau galutinė prognozė priklausys nuo pagrindinės būklės, dėl kurios atsirado acantozė. Pavyzdžiui, IV tipo akantozės prognozė yra daug geresnė nei V tipo.
Nuorodos
- Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, & Roth, J. (1976). Atsparumo insulinui ir acanthosis nigricans sindromai: insulino receptorių sutrikimai žmogui. „New England Journal of Medicine“, 294 (14), 739–745.
- Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Hiperaiidrogeninių moterų grupių, sergančių Acanthosis Nigricans, sutrikusios gliukozės tolerancija ir (arba) hiperinsulinemija, apibūdinimas. Žurnalas apie klinikinę endokrinologiją ir metabolizmą, 65 (3), 499-507.
- Brownas, J., ir Winkelmann, RK (1968). Acanthosis nigricans: tyrimas 90 atvejų. Medicina, 47 (1), 33–52.
- Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM, & Cruz, PD (1992). Acanthosis nigricans paplitimas ir reikšmė suaugusių žmonių nutukimo populiacijoje. Dermatologijos archyvas, 128 (7), 941–944.
- Dunaif, A., Hoffman, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C., Levy, LJ, & Crowley, WF (1985). Klinikiniai, biocheminiai ir kiaušidžių morfologiniai požymiai moterims, sergančioms acanthosis nigricans ir vyriškomis. Akušerija ir ginekologija, 66 (4), 545–552.
- Cruz Jr, PD, ir Hud Jr, JA (1992). Perteklinis insulino jungimasis su insulino tipo augimo faktoriaus receptoriais: siūlomas niežų acanthosis mechanizmas. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
- Torley, D., Bellus, GA ir Munro, CS (2002). Genai, augimo faktoriai ir acanthosis nigricans. Britanijos žurnalas Dermatology, 147 (6), 1096-1101.