ADENOMEGALIJA: TIPAI, SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - VAISTAS - 2024

Adenomegalia yra limfmazgių vienoje ar keliose kūno srityse augimas; Šis augimas yra limfmazgių (kurie yra imuninės sistemos dalis) reakcija į tam tikrą gerybinį ar piktybinį patologinį procesą.

Natūralus organizmo atsakas į tam tikros rūšies ligą yra T ir B limfocitų kloninis išsiplėtimas, siekiant reaguoti į agresiją. Kadangi dalis šio proceso vyksta limfmazgiuose, kai yra uždegiminė, infekcinė ar neoplastinė būklė, padidėja limfmazgių plotas.

Šaltinis: Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider ir Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ („Priskyrimas 3.0 neperduodamas (CC BY 3.0)“)

Klinikiniu požiūriu adenomegalijos nustatomos palpuojant mazgus regioninėse limfinės grandinėse. Klinikinių išvadų spektras svyruoja nuo padidėjusių mazgų palpacijos be jokių kitų susijusių simptomų, iki skausmingų mazgų, kartu su paraudusia oda ir net karščiavimu.

Priklausomai nuo paciento amžiaus ir klinikinių sąlygų, limfmazgių priežastis ir savybės gali skirtis. Dėl šios priežasties klinikinis ir laboratorinis įvertinimas yra būtinas, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę ir tokiu būdu nustatyti tinkamą gydymą. Kai kuriais atvejais norint diagnozuoti diagnozę, būtina atlikti limfmazgio biopsiją.

Tipai

Yra skirtingi adenomegalijų klasifikavimo tipai, atsižvelgiant į jų klinikines savybes ir evoliucijos laiką; Šios sistemos nėra išimtinės, priešingai, jos papildo viena kitą, padėdamos nustatyti tikslią etiologinę diagnozę.

Taigi pagal evoliucijos laiką adenomegalijos yra klasifikuojamos kaip ūminės ir lėtinės; kita vertus, kai jie klasifikuojami pagal priežastis, adenomegalijos gali būti gerybinės ar piktybinės.

Ūminė adenomegalija

Adenomegalija arba adenomegalinis sindromas, kaip jis dažnai vadinamas medicinoje, yra laikomas ūmiu, kai jis atsiranda staiga (nuo kelių valandų iki kelių evoliucijos dienų) ir neišlieka ilgiau kaip 15 dienų.

Paprastai jie labai dažni vaikams, susiję su karščiavimu ir bendru negalavimu; Tokiais atvejais pagrindinė priežastis dažniausiai yra virusinės ligos, nors nuo pat pradžių negalima atmesti kitų patologijų, išsamiai neištyrus paciento.

Lėtinė adenomegalija

Adenomegalija klasifikuojama kaip lėtinė, kai ji išlieka ilgiau nei 15 dienų nuo jos atsiradimo. Tokiais atvejais adenomegalija gali išlikti mėnesius ar net metus, nesvarbu, ar ji susijusi su kitais simptomais, ar ne.

Lėtiniai limfmazgiai dažniausiai pastebimi suaugusiems pacientams ir yra susiję su lėtinėmis granulamotinėmis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė ar raupsai; taip pat jie dažni tam tikrų rūšių vėžiui.

Gerybinės kilmės adenomegalija

Gerybinės kilmės adenomegalijos, dar vadinamos reaktyviniais limfmazgiais ar adenitais, dažniausiai yra susijusios su uždegiminėmis, infekcinėmis ar traumos ligomis, kurios paprastai išnyksta nepalikdamos pacientui pasekmių.

Paprastai jie yra ūmūs (nors yra išimčių) ir yra susiję su kitais simptomais, tokiais kaip negalavimas, karščiavimas ir kai kuriais atvejais odos išbėrimas.

Klinikinė diagnozė yra būtina norint nuspręsti geriausią gydymą, nors daugeliu atvejų tai bus siekiama kontroliuoti simptomus, nes šio tipo limfmazgių padidėjimas (ir su juo susijusios ligos) dažniausiai būna savarankiški.

Piktybinės kilmės adenomegalija

Adenomegalija laikoma piktybine kilme, kai ganglija auga dėl piktybinių naviko ląstelių infiltracijos.

Jei vėžys atsirado limfmazgiuose, jis vadinamas limfoma. Tokiais atvejais vėžio kilmė yra paties limfmazgio ląstelės ir iš ten jos gali migruoti į kitas kūno vietas.

Kita vertus, kai vėžio ląstelės atsirado iš kito organo ir pasiekia mazgą, jis vadinamas limfmazgių metastazėmis, tai yra pirminio vėžio išplitimo už kilmės vietos vietos požymis.

Paprastai piktybinės kilmės adenomegalijos yra lėtinės evoliucijos. Tačiau kai kuriais atvejais ankstyvas aptikimas ir agresyvus klinikinis tyrimas leidžia nustatyti metastazių ar pirminio mazgo naviko diagnozę anksčiau nei mazgas išsivystė daugiau nei 15 dienų.

Simptomai

Adenomegalija savaime gali būti laikoma patologinio proceso, esančio už limfmazgio, simptomu. Šia prasme limfmazgių augimas gali būti susijęs ar nesusijęs su kitais simptomais.

Kardinalus simptomas visais atvejais yra limfmazgio padidėjimas, bet… kada manoma, kad padidėjęs limfmazgis?

Na, kliniškai limfmazgiai neturėtų būti apčiuopiami normaliomis sąlygomis, todėl manoma, kad kai šios struktūros aptinkamos palpuojant limfmazgių grandines atliekant fizinę apžiūrą, taip yra todėl, kad jų dydis jau yra didesnis nei normalus.

Šia prasme diagnozės nustatymui labai naudinga limfmazgių konsistencija. Gerybinės ar lėtinės granulomatinės patologijos atvejais mazgai paprastai būna akmenuotos konsistencijos (panašūs į gumos), tuo tarpu piktybinės ligos atvejais mazgai dažniausiai būna akmeniniai.

Daugeliu atvejų adenomegalija yra atskira klinikinė išvada, nesusijusi su kitais akivaizdžiais simptomais, o kitais atvejais yra tokių pat atradimų, tokių kaip skausmas (ganglione), karščiavimas, viršutinės odos paraudimas ir kai kuriais atvejais net pūlingos išskyros.

Priežastys

Adenomegalijos priežastys yra įvairios ir įvairios, iš tikrųjų atsižvelgiant į tai, kad ganglijos yra savotiška „alcabala“, sauganti kūną nuo bet kokių invazijų ar išorinių veiksnių, gali būti, kad adenomegalija atsiranda tokiose trivialiose situacijose kaip pleištas nagas (onichokriptozė). ).

Dabar, norint pateikti daugiau ar mažiau bendrą vaizdą apie galimas adenomegalijos priežastis, pateikiame dažniausiai pasitaikančių klinikinių ligų, kuriomis padidėja limfmazgiai, sąrašą:

Virusinės infekcijos

Tai ligų grupė, kuriai būdingas granulomų susidarymas ir lėta evoliucija, kurios paveikia ne tik limfmazgius, bet ir kitus organus.

Granulomatozinės ligos gali būti infekcinės kilmės, tokios kaip tuberkuliozė, raupsai ir kai kurios giliosios mikozės, arba autoimuninės kilmės, kaip Wegenerio granulomatozės atveju.

Atsakas į traumą

Tai ypač pastebima mažiems vaikams, kai dėl lėtinės traumos padidėja limfmazgiai tam tikrose vietose; Pavyzdžiui, vaikams, žaidžiantiems futbolą, adenomegalija gali būti matoma kirkšnies srityje dėl nuolatinės traumos ir mažų apatinių galūnių sužalojimų. Taip pat pacientams, kurie kenčia nuo didelių nudegimų, gali išsivystyti limfmazgiai.

Piktybiniai navikai

Pati adenomegalija nereikalauja jokio gydymo, iš tikrųjų daugeliu atvejų limfmazgiai savaime regresuos (išnyks) ir nepaliks pasekmių.

Tačiau, kai atsiranda susijusių simptomų, tokių kaip karščiavimas ar skausmas, norint palengvinti minėtus simptomus, gali būti reikalingas specifinis simptominis gydymas; Panašiai, nustačius adenomegalijos priežastį, gydymas turėtų būti nukreiptas į minėtos būklės pašalinimą.

Šia prasme kai kuriems adenogalija sergantiems pacientams nebereikės daugiau nei simptominio gydymo (kaip reaktyviųjų limfmazgių, atsirandančių dėl virusinių ligų), o kitiems, vartojant adenomegaliją, reikės vartoti antibiotikus (bakterinės infekcijos) ir net chemoterapiją. blogis.

Nuorodos

1. Simon, CY, Castro, CND ir Romero, GAS (2005). Krūtinės ląstos adenomegalija kaip vyraujantis parakokokidioidomikozės pasireiškimas. „Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical“, 38 (5), 448–449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Piktybinė adenomegalija ir diagnostinės procedūros vaikams. Klinikinė biuletenių ligoninė „Infantil del Estado de Sonora“, 22 (2), 71–76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegalija vaikams. Diagnostinis metodas referencinės ligoninės hematoonkologijos klinikoje. Pediatrija (Asunción), 33 (1), 15–19.
4. Vargas Viveros, JP, ir Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegalija Medicinos fakulteto (Meksika) žurnalas, 54 (4), 10–23.
5. Boza, R. (1991). Citomegalovirusinė infekcija anksčiau sveikiems suaugusiesiems. „Acta Med Costar“, 34, 39–44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P. ir Pronzato, P. (2003). CMV infekcija ir hematologinių piktybinių navikų pneumonija. Infekcijos ir chemoterapijos žurnalas, 9 (3), 265–267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… ir Švojgrová, M. (2003). Epšteinas - su Barro virusu susijęs B ląstelių limfoproliferacinis sutrikimas pacientams, sergantiems LLL, po gydymo fludarabinu ir ciklofosfamidu, po to atlikus didelę dozę chemoterapijos su autologinėmis kamieninių ląstelių transplantacijomis. Kaulų čiulpų transplantacija, 31 (10), 951.