ALLODINIJA: PRIEŽASTYS, TIPAI, DIAGNOZĖ IR GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Alodinijos yra būklė, kurią sukelia žalos nervų galūnėse, kurioje stiprus skausmas, kad dirgiklius, kurie yra neskausmingas ar skausmas negamina dideliu mastu pagal patyrę normaliomis salygomis.

Žmonės, kuriuos vargina alodynia, jaučia skausmą dėl vėjo šepetėlio, kai keičiasi drabužius, yra veikiami šalčio ar karščio ir pan. Tai yra vienas iš labiausiai nežinomų lėtinio skausmo sutrikimų, be to, jis yra sunkiausiai pašalinamas.

Skausmas yra visiškai subjektyvus, be to, dinamiškas ir daugialypis. Štai kodėl mes kalbame apie skausmo slenkstį. Tai reiškia, kad susidūrę su tam tikrais dirgikliais, kai kurie žmonės pajus daugiau skausmo nei kiti, ir atvirkščiai. Tokiu atveju pacientai patiria didžiulį skausmą situacijose, kurios visai nėra skausmingos ar erzinančios, palyginti su žmonėmis, kurie nepatiria alodynia.

Allodidijos atveju skausmas yra liekamasis. Tai reiškia, kad žmonės gali ir toliau patirti skausmą, net ir atšaukus skausmingą stimulą.

Apskritai, skausmas yra adaptyvus mechanizmas, tačiau tokiu atveju, būdamas lėtiniu, tęstiniu ir nepakeliama skausmu, šie žmonės patiria emocinius padarinius, tokius kaip nerimas ir depresija. Tiesą sakant, apskaičiuota, kad apie 85% žmonių, kuriems diagnozuota alodynia, vartoja antidepresantus.

Neuropatinis skausmas turi dvi savybes: (1) skausmas atsiranda spontaniškai, staiga ir (2) hiperalgezija, tai reiškia, kad skausmingi dirgikliai suvokiami paūmėjus. T. y., Daug stimulų, kurie nesukuria tokio stiprumo, kai nepatiria neuropatinis skausmas, jaučia daug skausmo.

Priežastys

Allodinija priklauso neuropatiškų skausmų grupei, kuriai būdinga skausmo forma, kurią sukelia periferinės ar centrinės nervų sistemos informacijos perdavimo mechanizmo pažeidimai ar pokyčiai. Šiuo atveju nervai siunčia skausmo signalus, iš tikrųjų neturėdami realaus skausmo pojūčio ar skausmingo dirgiklio.

Pagrindinė alodynijos priežastis yra neurotransmiterių disbalansas. Taip pat gali atsirasti dėl nervų sistemos sutrikimo (kaip mes matėme anksčiau), kai nociceptoriai (jutimo skausmo receptoriai) veikia netinkamai.

Kitais atvejais alodynia gali būti kitos būklės ar patologijos rezultatas. Šiuo atveju ji yra žinoma kaip antrinė alodynia.

Priekinis orbitinis akumuliatorius-medialinis thalamus tinklas dalyvauja afektiniame skausmo suvokime. Užpakalinė priekinė žievė veikia kontroliuodama ir moduliuodama skausmą, taigi ir kančios laipsnį.

Tipai

Visų pirma, mes turime atskirti patologinę ir fiziologinę alodynia. Kai mes kalbame apie patologinę alodyniją, turime omenyje, kai pastaruoju metu nėra jokių pažeidimų, sužalojimų ar žaizdų. Apie tai aš anksčiau kalbėjau kaip apie neuropatinį skausmą.

Kalbant apie fiziologinę alodyniją, tai įvyksta tada, kai pažeista sritis ir ji yra aktyvios taisymo stadijoje. Pavyzdžiui, rando skausmas po operacijos. Tai yra, yra tikroji skausmo priežastis.

Toliau apžiūrėsime skirtingus patologinės alodynijos tipus. Nepaisant to, koks jis nežinomas, skirtingi tipai buvo klasifikuojami pagal juos sukeliantį stimulą:

Statinė mechaninė alodynia

Tai atsiranda, kai jaučiamas skausmas dėl vieno stimulo taikymo arba dėl nedidelio spaudimo. Pavyzdžiui, pavyzdžiui, kai kažkas paima mus už rankos.

Dinaminė mechaninė alodynia

Žmonės kenčia skausmą pakartotinai taikydami švelnius dirgiklius ar mažą prisilietimą. Palietę jie patiria didelį skausmą, pavyzdžiui, kai jiems perduodamas minkštas medvilnės kamuolys.

Rerminė alodynia

Skausmas jaučiamas pritaikius šiluminius arba šaltus dirgiklius.

Antrinis tipas

Kai kuriais atvejais alodynia yra antrinio tipo. Tai yra, tai yra kitos ligos pasekmė. Allodiniją gali sukelti diabetas, nervų suspaudimas, vitamino B12 trūkumas, migrena ir kt. Tokiais atvejais asmuo gali patirti palengvėjimą arba alodinija gali išnykti gydant pagrindinę būklę.

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti alodyniją, nėra jokio specialaus tyrimo ar tyrimo, kuris parodytų sutrikimo buvimą.

Tokiu atveju, kaip ir kitais neuropatinio skausmo atvejais, turime remtis klinikine istorija ir fiziniu tyrimu; Taip pat reikia atlikti diferencinę kitų neuropatijų diagnozę. Reikėtų vengti testų ar egzaminų, kurie iš tikrųjų nėra būtini, taip sumažinant stresą, kurį asmuo gali patirti prieš testą.

Todėl reikia atsižvelgti į asmeninę ir ligos istoriją, ankstesnį ir dabartinį gydymą.

Tarp bandymų, kuriuos gali atlikti skirtingi sveikatos specialistai, randame šiuos dalykus:

• Pusiau struktūruotas interviu.
• Lovos tyrimas.
• Laboratoriniai egzaminai.
• Skausmo klausimynai.
• Elektrofiziologiniai tyrimai.
• Centrinės ir autonominės nervų sistemos egzaminas.

Gydymas

Šiuo metu nėra jokio gydymo, kuris išgydytų alodyniją.

Narkotikai

Paprastai medicininiu požiūriu skausmas gydomas skiriant vaistus. Šie vaistai paprastai yra neopioidai ir opioidai, atsižvelgiant į paciento patiriamą skausmą. Šio tipo gydymas dažniausiai nėra sėkmingas allodidijos atveju, nes mes susiduriame su neuropatiniais skausmais.

Allodinijoje gali būti naudojami mišrūs vietinių anestetikų vaistai (pavyzdžiui, tepalai ir pleistrai). Reljefas palengvinamas vietoje, tačiau anestetikas absorbuojamas ir jo poveikis gali slopinti centrinės nervų sistemos padidėjusį tirpumą. Nepatartina piktnaudžiauti šiomis priemonėmis, nes nervų sistemoje gali susidaryti toksinė koncentracija.

Ketaminas (disociatyvus anestetikas) ir dekstrometorfanas (opiatas) buvo tiriami kaip N-metil-D-aspartato receptorių antagonistai ir turi teigiamą poveikį skausmo atvejais, pavyzdžiui, allodinijai.

Chirurgija

Ypatingais atvejais, kai skausmas yra labai stiprus ir nėra palengvėjimo jausmo, gali būti atlikta chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamos kai kurios nervų jungtys su skausmu.

Terapija

Emociniame lygmenyje psichologo įsikišimas yra labai svarbus, nes žmonės, turintys šio tipo patologijas, dažnai patiria nesupratimą iš savo artimiausio rato. Tai taip pat gali sukelti problemų darbo vietoje, jie mato, kad jų gebėjimai pablogėjo ir pan.

Būtent todėl iš pradžių svarbu iš naujo pritaikyti žmogų skirtinguose jo gyvenimo kontekstuose ir skatinti, kad jis visais atvejais būtų suprastas.

Biologinis grįžtamasis ryšys

Naudingi biologinio grįžtamojo ryšio metodai, kuriuos sudaro smegenų elektrinis aktyvumas, išmokant asmenį valdyti smegenų bangas, kad būtų pakoreguota psichinė būsena.

Įveikimo strategijos

Kitas, mes matysime seriją įveikos strategijų, kurios naudojamos psichologijoje valdant lėtinį skausmą. Jie gali būti naudojami tiek sergant alodynia, tiek esant bet kokiems kitiems fiziniams ar psichologiniams sutrikimams ar ligoms, sukeliantiems bet kokio tipo lėtinį skausmą.

Svarbu, kad jas atliktų profesionalus psichologas ir kad prieš jas naudojant būtų įvertintas anksčiau panaudotas strategijas.

Minties aptikimas

Tai susideda iš (1) skausmo minties suvokimo ir (2) šios minties sustabdymo.

Šis mokymas gali būti atliekamas tais atvejais, kai nėra skausmo, turint tikslą jį praktikuoti. Tai yra minties nutraukimas, gali būti įvesta dar viena mintis, nukreipianti dėmesį į kitą veiklą, palaikančią paciento budrumą.

Išblaškymo būdai

Tai yra apie blaškančias mintis ir jausmus, susijusius su skausmu. Dėmesys nukreipiamas nuo vidinio į išorinį valdymo lokusą (kontrolės vietą). T. y., Tai priklauso nuo paties asmens, kad tai daroma dėl kitų kintamųjų.

* Šie pirmieji du būdai gali būti naudojami kartu.

Veiklos kontrolė ir planavimas

Tai yra naujos rutinos nustatymas su naujais įpročiais. Paciento įpročiai keičiami atsižvelgiant į jų veiklą, kuri paprastai sukasi aplink skausmą.

Tam pirmiausia užregistruojamas elgesys, susijęs su skausmu, ir analizuojami susiję kintamieji. Tuomet tie, kurie skauda, ​​bus keičiami naujais, kurie jums yra teigiami.

Atsipalaidavimo treniruotės

Ši technika savaime nepašalins skausmo. Jo tikslas - sutelkti dėmesį į ką nors kitą, išskyrus patį skausmą. Tai padės neutralizuoti neigiamas emocijas (pyktį, beviltiškumą, bejėgiškumą), susijusias su skausmu.

Šiuo metu vis daugiau ir daugiau metodų, susijusių su atsipalaidavimu, pavyzdžiui, meditacija ir budrumas, yra puikūs.

Vaizduotės technika

Jie gali būti naudojami atsipalaidavus ir susideda iš tam tikrų minčių modifikavimo per vaizduotę.

Sistemingas desensibilizavimas

Kai žmogus tam tikroje situacijoje jaučia skausmą, jis linkęs vėl to išvengti. Kartais šios aplinkybės smarkiai riboja asmens aktyvumą, todėl psichologijos specialistas parengia keletą išankstinių veiksmų (vienas po kito einančių aproksimacijų), prieš pradėdamas save nuo tos aplinkybės.

Savarankiškos instrukcijos ir savęs verbalizacijos

Žmogus gali tapti savo blogiausiu priešu, jei nenustos siųsti neigiamų pranešimų. Tokiu atveju jie gali būti tokio tipo: „Aš nebegaliu jo priimti“, „man tai sukels skausmą“, „kadangi jaučiu skausmą, aš nebe tas pats asmuo“ ir kt. Šios žinutės pasklinda ir po truputį žmogus tampa nebeįmanoma ir sumažėja jo veiklos spektras.

Jei šiomis žinutėmis bus apsikeista pozityviais, mes jausimės pajėgesni. Kalbama apie realistiškumą, o ne apie save kvailinimą. Pvz., Galite naudoti tokio tipo žinutes: „skauda, ​​bet šiandien aš eisiu apsipirkti, neketinu daug apsunkinti. Aš nusipirksiu skubiausią dieną ir rytoj grįšiu pasiimti reikalingų daiktų “.

Iracionalių idėjų aptarimas (Ellis)

Žmonės linkę kalbėtis su savimi ir kartais kyla neracionalių minčių, kurios gali mus paskatinti elgtis ar parodyti jausmus netinkamu būdu.

Taikydamas šią techniką, terapeutas stengiasi aktyviai ir tiesiogiai aptarti šiuos neracionalius įsitikinimus ir pakeisti juos kitomis adaptacinių minčių ir įsitikinimų rūšimis.

Kalbant apie gydymą, galime daryti išvadą, kad nuodugniai įvertinus paciento situaciją, turėtų būti naudojami vaistai ir psichologiniai metodai, skirti reaguoti į visus jo simptomus.

Specialistų apžvalgos ir kontrolė turėtų būti aktyvios, suteikiančios asmeniui galimybę kontroliuoti savo skausmą ir padedančios jį valdyti. Tam labai svarbus aktyvus klausymasis.

Nuorodos

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Skausmingos periferinės neuropatijos. Brazilijos žurnalas apie anesteziologiją 351, 61 tomas, Nr. 5, 2011 m. Rugsėjo – spalio mėn
2. CERVERÓ, F. (2000). Neuropatinis skausmas: mokslinė ir terapinė problema. Ispanijos skausmo draugijos žurnalas 7: „Suppl. II, 2000–4–4.
3. Protas nuostabus. Allodinija: kai skauda glamones. Svetainė: lamenteesmaravillosa.com.
4. „NeuroWikia“, neurologijos turinio portalas. Neurologinis skausmas Teigiami reiškiniai. neurowikia.es.
5. „SaludMecidina.com“. Allodinija, kai skauda net glamones. Svetainė: saludymedicinas.com.mx.
6. SVEIKATA (2011). Fibromialgija Sveikatos, socialinės politikos ir lygybės ministerija.