PAŽINIMO SUTRIKIMAI IR PAŽINIMO PROBLEMOS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Į pažintinės sutrikimai ir pažintinės problemos , įskaitant lengvo pažinimo sutrikimas, yra laikomas tarpinis etapas tarp įprasto arba numatomą pažinimo sutrikimas dėl senėjimo ir sunkesne mažėja, demencija (Mayo klinikos, 2012) kūrimą.

Nedidelis pažintinių funkcijų sutrikimas gali apimti atminties, kalbos, suprastėjusio sprendimo ar mąstymo trūkumą. Tiek asmuo, tiek jų artimieji gali pradėti pastebėti šiuos pokyčius; tačiau jie nepasiekia tokio sunkumo lygio, kad trukdytų įprastinei veiklai ar kasdieniam gyvenimui (Mayo klinika, 2012).

Kognityvinės problemos gali skirtis nuo beveik vos juntamo buvimo iki reikšmingesnio buvimo, kartais pažinimo gebėjimai laipsniškai mažės, tuo tarpu kitiems žmonėms jie gali išlikti stabilūs metų metus (Atminties ir senėjimo centro Kalifornijos universitetas, 2016 m.) ).

Pastaraisiais dešimtmečiais pažintinių funkcijų, susijusių su amžiumi ir įvairiomis patologijomis, tyrimas tapo svarbiausiu tašku tiek medicininėje, tiek neuropsichologinėje srityse, daugiausia dėl padidėjusio gyventojų ilgaamžiškumo.

Neseniai medicinos bendruomenė pakeitė savo požiūrį į pagyvenusių žmonių atminties praradimą. Anksčiau atminties pokyčiai buvo laikomi neišvengiamu įvykiu, kuris buvo pateiktas didėjant amžiui (Kognityvinės neurologijos institutas, 2016).

Šiuo metu žinoma, kad yra daugybė veiksnių, kurie apsaugo mūsų atminties talpą net labai ankstyvame amžiuje, todėl kognityvinis sutrikimas lengvoje stadijoje gali būti laikomas patologiniu ar rodančiu demencijos procesą, o ne evoliucinį įvykį (Institute of Kognityvinė neurologija, 2016).

Kas yra lengvas pažinimo sutrikimas (MCI)?

Žmonės, turintys lengvą pažinimo sutrikimą, gali patirti įvairius reikšmingesnius ar sunkesnius atminties, kalbos ar vykdomosios funkcijos sutrikimus, nei tikėtasi pagal jų amžių, be šių simptomų, kurie netrukdytų jų kasdieniam gyvenimui (Nacionalinis senėjimo institutas, 2016).

Kai kurie iš labiausiai paplitusių simptomų, susijusių su lengvu pažinimo sutrikimu, yra sunkumai įsimenant žmonių pavardes, prarandant pokalbio siūlą ar reikšmingas polinkis prarasti daiktus (Alzheimerio australija, 2016).

Paprastai žmonės su lengvu kognityviniu sutrikimu sugeba atlikti įvairius savo kasdienius veiksmus įvairaus efektyvumo. Jie dažnai bando kompensuoti savo atminties trūkumus tam tikra išorine sistema, pavyzdžiui, dienoraščiais, užrašais ar kalendoriais (Alzheimerio australija, 2016).

Lengvas pažinimo sutrikimas nėra demencijos rūšis. Daugeliu atvejų pakeitimai gali išlikti stabilūs; tačiau labiau tikėtina, kad jie pablogės ir sukels demenciją (Alzheimerio draugija, 2015)

Kiek žmonių turi lengvą kognityvinį sutrikimą (MCI)?

Įvairių tyrimų duomenimis, 5–20% vyresnių nei 65 metų žmonių yra lengvas pažinimo sutrikimas (Alzheimerio draugija, 2015).

Kita vertus, 10–15 proc. Žmonių, kuriems diagnozuotas lengvas pažinimo sutrikimas, turi didelę Alzheimerio demencijos tikimybę, palyginti su 1–2 proc. Sveikų asmenų to paties amžiaus grupėje (Sánchez-Rodríguez, 2011). .

Kokie yra lengvo pažinimo sutrikimo (MCI) simptomai?

Nenuostabu, kad ilgėjant amžiui atsiranda užmaršumo epizodų, norint surasti atsakymą ar atlikti užduotį reikia daugiau laiko. Tačiau įmanoma, kad kai šios situacijos išlieka, jos gali rodyti lengvą kognityvinį sutrikimą (MCI) (Mayo klinika, 2012).

Gali būti kai kurios iš šių situacijų (Mayo klinika, 2012):

• Dažnas užmaršumas.
• Pamiršdami svarbius įvykius, tokius kaip paskyrimai ar įsipareigojimai.
• Prarasti pokalbių, filmų, knygų ar savo paties mąstymo siūlus.
• Sunkumas priimant sprendimus, planuojant ir (arba) aiškinant instrukcijas.
• Sunkumas atpažinti dažnai ar pažįstamus kelius.
• Padidėjęs impulsyvumas ar sumažėjęs vertinimas.
• Tiek individas, tiek artimieji gali žinoti apie šiuos pokyčių tipus.

Simptomai priklausomai nuo pažintinės srities

Ekspertai simptomus paprastai klasifikuoja pagal pažintinę sritį, kuri yra paveikta ar pakitusi (Alzheimerio asociacija, 2016):

Lengvas amnezinis pažinimo sutrikimas

Tai daugiausia veikia atmintį. Žmogus gali pradėti rimtai pamiršti, pavyzdžiui, susitikimus, pokalbius, įvykius, kuriuos paprastai lengvai prisiminė (Alzhaimerio asociacija, 2016). Be to, šį tipą galima klasifikuoti kaip:

• Vienos srities amnezinis MCI : simptomai yra susiję tik su atmintimi (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011).
• Amnezinis MCI, susijęs su keliomis sritimis : simptomai daugiausia susiję su atmintimi, tačiau skundų būna ir kitose srityse (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011).
• Ne amnezinis lengvas pažinimo sutrikimas : pacientas nepranešia apie atminties sutrikimus , be kita ko, tai daro įtaką gebėjimui priimti sprendimus, numatyti laiką ar veiksmų, reikalingų užduočiai atlikti, seką (Alzheimerio asociacija, 2016). Tai taip pat gali būti viena sritis arba paveikti kelias sritis (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011).

Apskritai pokyčiai įvyks šiose srityse (Alzheimerio draugija, 2015):

• Atmintis : pamirštama apie naujausius įvykius, susitikimus, vardus ar naujausius klausimus.
• Priežastys : planavimo sunkumai, problemų sprendimas arba minties traukinio praradimas.
• Dėmesys : sunku išlaikyti dėmesį ir susikaupimą, lengvai atitraukti dėmesį.
• Kalba : tinkamų žodžių suradimas paprastai užima daugiau laiko.
• Vaizdinis suvokimas : sunku suprasti atstumus, gylius ar ėjimą laiptais.

Nors paprastai sveiki žmonės su amžiumi pradeda jausti kai kuriuos pažinimo funkcijų sumažėjimo ar minimalių pokyčių požymius, visi šie simptomai pasireiškia rimčiau nei normaliai senstant (Alzheimerio draugija, 2015).

Paprastai įprasta, kad ilgėjant amžiui, reikia prisiminti duomenis ar žodžius; tačiau dezorientacija ir pasiklydimas pažįstamose vietose ar pamiršimas iš šeimos vardų gali rodyti lengvą sutrikimą (Alzheimerio draugija, 2015).

Kokie yra pažinimo sutrikimo (MCI) diagnostiniai kriterijai?

Šiuo metu nėra specifinio diagnostinio tyrimo, kuris parodytų, ar yra lengvas pažinimo sutrikimas, ar jo nėra (Mayo klinika, 2012).

Specialistas atliks klinikinę diagnozę remdamasis informacija, gauta iš paties paciento ir jo artimųjų bei pritaikius kai kuriuos tyrimus (Mayo klinika, 2012).

Skundai dėl atminties srities dažniausiai būna nuo lengvo pažinimo sutrikimo simptomų pradžios. Jie gali pasireikšti tiek pacientui, tiek artimiems žmonėms.

Be to, jie dažnai apibūdina kitus simptomus, sunkumus ieškant tinkamų žodžių kalbant, daiktų praradimą, dezorientaciją skirtingoje aplinkoje, minties tęstinumo praradimą, pokalbius ir (arba) kasdienę veiklą (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011). .

Daugeliu atvejų atsižvelgiama į šiuos aspektus (Mayo klinika, 2012):

• Atmintis ir kiti pažintinių funkcijų trūkumai : planavimas, nurodymų vykdymas, sprendimų priėmimas.
• Medicinos istorija rodo, kad asmens pažinimo lygis yra sumažėjęs, palyginti su idealu ar tikėtinu.
• Bendrai psichinei funkcijai ir kasdienio gyvenimo veiklai nedaro didelės įtakos, nors simptomai gali sukelti susirūpinimą ir (arba) diskomfortą.
• Naudojant standartizuotus neuropsichologinius testus, kognityvinis funkcionavimo lygis yra lengvas, tačiau žemesnis nei tikimasi atsižvelgiant į jų amžių ir išsilavinimą.
• Požymiai ir simptomai nėra pakankamai sunkūs, kad būtų galima įvertinti demenciją.

Pateikta įvairių pasiūlymų dėl esminių diagnostinių kriterijų diagnozuojant lengvą pažinimo sutrikimą, keletas iš jų yra šie (Sánchez-Rodríguez ir Torrellas-Morales, 2011):

Ispanijos neurologų draugijos diagnostiniai kriterijai, skirti diagnozuoti lengvą pažinimo sutrikimą

1. Vienos ar daugiau iš šių pažinimo sričių pasikeitimas: dėmesio / vykdomoji funkcija, kalba, atmintis, vaizdinė erdvinė sritis.
2. Šis pakeitimas turi būti: įgytas; nurodo pacientas arba patikimas informatorius; mėnesių ar metų trukmė; objektyvuotas atliekant neurologinį tyrimą; sutrikimas netrukdo ar minimaliai trukdo normaliai veiklai; nėra sąmonės sutrikimo ar šalto neuro elgesio sindromo ir (arba) demencijos.

„Mayo“ klinikos kriterijai dėl lengvų amnestiškų pažinimo sutrikimų

1. Subjektyvius atminties praradimo simptomus patvirtina galiojantis pranešimas.
2. Pacientas arba informantas praneša apie vienos ar kelių pažinimo sričių sumažėjimą, palyginti su ankstesniais sugebėjimais per pastaruosius 12 mėnesių.
3. Reikšmingi lengvo ar vidutinio sunkumo atminties ir kitų pažinimo funkcijų sutrikimai.
4. Kasdienio gyvenimo veikla išlieka be reikšmingų pakeitimų.
5. Šios situacijos negalima paaiškinti demencija ir kita medicinine priežastimi.

Diagnostikos kriterijai pagal Tarptautinę psichogeriatrikų asociaciją-Pasaulio sveikatos organizaciją

1. Nėra amžiaus apribojimo.
2. Paciento ar informanto pažintinių gebėjimų sumažėjimas.
3. Palaipsnis mažėjimas, mažiausiai šeši mėnesiai.
4. Gali būti paveikta bet kuri iš šių sričių: atmintis / mokymasis, dėmesys / susikaupimas, mąstymas, kalba ir (arba) visosiospatinė funkcija.
5. Psichinės būklės įvertinimo balų ar neuropsichologinių testų sumažėjimas vienu standartiniu nuokrypiu žemiau kontrolinės grupės vertės.
6. Nėra sisteminių, smegenų ar psichinių procesų, kurie galėtų paaiškinti klinikinį vaizdą.

Kokios yra lengvo pažinimo sutrikimo (MCI) priežastys?

Nebuvo nustatyta nė vienos konkrečios lengvo pažinimo sutrikimo priežasties.

Dabartiniai moksliniai duomenys rodo, kad lengvas kognityvinis sutrikimas kartais gali parodyti kai kuriuos smegenų pokyčius, panašius į tuos, kurie pasireiškia kai kurių rūšių demencijai (Mayo klinika, 2012).

Šie pakeitimai apima (Mayo klinika, 2012):

• Nenormalus beta amiloido plokštelių ir baltymų lygis, būdingas Alzheimerio ligai.
• Lewy kūnų, susijusių su Parkinsono liga, Lewy demencija ir kai kuriais Alzheimerio ligos atvejais, buvimas.
• Nedideli smūgiai ar sumažėjusi kraujo tėkmė kai kuriose smegenų srityse.
• Bendro hipokampo tūrio sumažinimas.
• Smegenų skilvelių padidėjimas ar išsiplėtimas.
• Sumažėjęs gliukozės metabolizmas kai kuriuose smegenų regionuose.

Ar yra rizikos veiksnių, didinančių lengvo pažinimo sutrikimo (MCI) tikimybę?

Apskritai, veiksniai, labiausiai susiję su lengvu pažinimo sutrikimu, yra tokie patys, kaip ir nustatant demenciją (Alzhaimerio asociacija, 2016):

• Vyresnis amžius
• Alzheimerio ir kitų demencijų šeimos istorija.
• Medicininės būklės, didinančios širdies ir kraujagyslių ar smegenų kraujagyslių ligų riziką.

Kita vertus, „Mayo“ klinika (2012) taip pat pabrėžia kitus rizikos veiksnius:

• Pateikti specifinę geno, vadinamo APOE4, formą, susijusią su Alzhaimerio liga.
• Diabetas.
• Depresija.
• Hipertenzija.
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Alkoholio ir tabako vartojimas.
• Fizinių pratimų nebuvimas.
• Socialinės ar kognityvinės veiklos nebuvimas.

Ar yra gydymas lengvu kognityviniu sutrikimu (MCI)?

Kalbant apie vaistus, šiuo metu nėra specialaus gydymo nuo lengvo pažinimo sutrikimo. Nepaisant to, vykdoma daugybė klinikinių ir eksperimentinių tyrimų, kuriuose bandoma ištirti skirtingų vaistų veiksmingumą: cholinesterazės inhibitorius - vartojamus sergant Alzheimerio liga -, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ar statinus (Alzheimerio australija, 2016).

Be to, yra rimtų mokslinių įrodymų apie neuropsichologinės reabilitacijos ir pažintinių treniruočių naudą. Nuolatinis dėmesys, atmintis, vykdomoji funkcija ir likusios pažintinės funkcijos bus labai svarbūs norint pasiekti simptomų progreso stabilumą ir, kita vertus, sukurti kompensacines strategijas, kurios žmonėms suteiktų naudingų ir veiksmingų priemonių kompensuoti. jų deficitas.

Kita vertus, sveikos mitybos, reguliarių mankštų ir optimalios sveikatos palaikymo vengiant kenksmingų medžiagų vartojimo ar kontroliuojant galimus rizikos veiksnius palaikymas yra kintamieji, kurie gali turėti įtakos simptomų ir lengvo pažinimo sutrikimo progresavimas.

Išvados

Lengvas pažinimo sutrikimas yra klinikinė būklė, galinti sukelti reikšmingų pokyčių žmonių kognityvinėje sferoje, be to, sukelianti didelį diskomfortą jų kasdieniniame gyvenime.

Nepaisant to, esminis skiriamasis bruožas, susijęs su demencija, yra tas, kad šie trūkumai reikšmingai pakeis įprastinę paciento veiklą ir jo kasdienį gyvenimą.

Ankstyva diagnozė yra būtina, nes ankstyvas pažinimo intervencijos taikymas suteiks asmeniui geresnes kompensavimo strategijas, atsirandančias dėl pakitimų simptomų. Jie taip pat turi būti stebimi, kad būtų galima pastebėti reikšmingesnių pokyčių, rodančių beprotiško proceso vystymąsi.

Nuorodos

1. Alzhaimerio asociacija. (2016). Lengvas pažinimo sutrikimas. Gauta iš Alzhaimerio asociacijos: alz.org
2. Alzheimerio liga Australijoje. (2016). Lengvas pažinimo sutrikimas. Gauta iš Alzheimerio ligos Australijoje: fightdementia.org
3. INECO. (2016). Pažinimo sutrikimas. Gauta iš Kognityvinės neurologijos instituto: ineco.org.ar
4. Mayo klinika. (2012). Lengvas pažinimo sutrikimas (MCI). Gauta iš „Mayo“ klinikos: mayoclinic.org
5. NSI. (2016). Lengvas pažinimo sutrikimas. Gauta iš Nacionalinio senėjimo instituto: nia.nih.gov
6. Sánchez-Rodríguez, J., ir Torrellas-Morales, C. (2011). Konstrato ar lengvo pažinimo sutrikimo apžvalga: bendrieji aspektai. „Neurol“, 52 (5), 300–305.
7. Visuomenė, Alzhaimerio liga. (2015). Kas yra lengvas pažinimo sutrikimas (MCI)? Gauta iš Alzhaimerio draugijos.