ŠIRDIES PRIEPUOLIO GRĖSMĖ: TIPAI, PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI IR GYDYMAS - VAISTAS - 2024

Įtariamas širdies priepuolis yra krūtinės ir staigus skausmas širdies srityje sandarumas. Tai yra paroksizminis skausmas, atsirandantis už krūtinkaulio, kuris laikomas simptomu, o ne liga. Simptomai paprastai prasideda staiga ir paprastai trunka sekundes ar minutes.

Kai širdies raumuo neturi pakankamai deguonies turinčio kraujo arba jei dėl padidėjusio darbo ar intensyvaus fizinio krūvio širdis reikalauja daugiau deguonies, atsiranda pusiausvyros sutrikimas, kuris gali sukelti įtariamą širdies priepuolį. To priežastis daugiausia yra arterijų sukietėjimas (aterosklerozė).

Manoma, kad maždaug 9,8 milijono amerikiečių kasmet kenčia nuo šios ligos, kiekvienais metais atsiranda 500 000 naujų atvejų.

Įtariamo širdies priepuolio rūšys

Yra trys įtariamo širdies priepuolio ar krūtinės anginos tipai: stabilus, nestabilus ir variantinis (Prinzmetal).

Stabilus

Tai trunka keletą minučių ir jį sukelia fizinis ar emocinis stresas. Kartais net labai šaltam ar labai dideliam patiekalui. Skausmas gali spinduliuoti kaklą, žandikaulį, dantis, pečius ir rankas. Po truputį pailsėjus, skausmas paprastai išnyksta.

Nestabilus

Tai neišnyksta su poilsiu, iš tikrųjų, tai gali įvykti net ramiai ar pailsėjus. Ši ataka yra stipresnė ir trunka ilgiau. Širdies priepuolio rizika pacientams, kuriems yra nestabili krūtinės angina, yra 20 procentų, todėl reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją.

Princesė arba variantinė angina

Jis yra retas tipas. Skausmas atsiranda ramybės, taip pat miego metu. Spazmas atsiranda vainikinėje arterijoje, todėl gydytojai kalba apie vainikinių kraujagyslių spazmą.

Priežastys ir įtaką darantys veiksniai

Koronarinė širdies liga yra dažniausia sumažėjusios širdies kraujotakos priežastis. Ši liga yra riebalinių sankaupų kaupimasis vainikinių arterijų viduje, dėl kurių jos susiaurėja ir apriboja kraujo kiekį, kuris teka į širdies raumenį.

Dėl tam tikrų rizikos veiksnių labiau tikėtina, kad susirgsite koronarine širdies liga ir turėsite širdies smūgį. Kai kuriuos iš šių rizikos veiksnių galima valdyti.

Rizikos veiksniai, kuriuos galima valdyti

Pagrindiniai rizikos veiksniai, kuriuos galima valdyti, yra šie:

• Dūmai
• Aukštas kraujo spaudimas
• Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje
• Nesveika mityba (daug riebalų, sočiųjų riebalų, cholesterolio ir natrio)
• Antsvoris ir nutukimas
• Fizinio aktyvumo stoka kasdienybėje
• Aukštas cukraus kiekis kraujyje dėl atsparumo insulinui ar diabeto

Kai kurie iš šių rizikos veiksnių, tokie kaip hipertenzija, nutukimas ir didelis cukraus kiekis kraujyje, paprastai atsiranda kartu, vadinamu metaboliniu sindromu. Paprastai asmuo, sergantis metaboliniu sindromu, serga širdies liga dvigubai dažniau ir penkis kartus dažniau nei diabetas.

Rizikos veiksniai, kurių negalima kontroliuoti

Rizikos veiksniai, kurių negalima kontroliuoti, yra:

• Šeimos istorija : jei tėvui ar broliui buvo diagnozuota ši širdies liga iki 55 metų amžiaus, rizika padidėja. Taip pat jei motinai ar seseriai buvo diagnozuota širdies liga iki 65 metų.

• Amžius : širdies ligų rizika padidėja vyrams po 45 metų ir moterims po 55 metų (arba po menopauzės).

• Preeklampsija: ši būklė gali išsivystyti nėštumo metu. Du pagrindiniai preeklampsijos požymiai yra padidėjęs kraujospūdis ir baltymų perteklius šlapime. Preeklampsija yra susijusi su padidėjusia širdies ligų rizika visą gyvenimą, įskaitant koronarinę širdies ligą, širdies priepuolį, širdies nepakankamumą ir padidėjusį kraujospūdį.

Simptomai

Simptomai iš esmės pasireiškia kaip skausmas, deginimas ir spaudimo ar sandarumo po krūties kaulu jausmas.

Skausmas dažnai spinduliuoja kitomis kūno vietomis, tokiomis kaip kaklas, gerklė, žandikaulis, dantys, rankos ar viršutinė pilvo dalis. Taip pat gali atsirasti skausmas tarp menčių.

Rankos, peties, alkūnės ar plaštakos metu dažnai apibūdinamas sunkumo ir tirpimo pojūtis, ypač paveikiama kairioji kūno dalis.

Be to, gali atsirasti tokie simptomai kaip staigus dusulys, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas ir uždusimo jausmas.

Moterims būdingi tokie simptomai kaip nuovargis, dusulys ir skrandžio sutrikimas. Kita vertus, krūtinės skausmas nėra būdingas.

Širdies priepuolio ar krūtinės anginos grėsmė turi ypatingą požymį diabetikams, nes dėl nervų pažeidimo, susijusio su diabetu (diabetine neuropatija), jie dažnai nejaučia jokio skausmo. Todėl jis gali atsirasti tyliai, beveik neskausmingai arba mažai.

Diagnozė

Diagnostiniai tyrimai, kuriuos galima naudoti, yra šie:

• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės angina paprastai būna normali, tačiau, atsižvelgiant į paciento istoriją, reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių.
• Rūšis nepalankiausiomis sąlygomis: tai testas, labiausiai naudojamas pacientams, kenčiantiems nuo krūtinės skausmo, įvertinti, jį galima atlikti atskirai arba kartu su echokardiografija ar miokardo perfuzijos skenavimu.
• Kiti tyrimai, kurie gali būti naudingi, apima: EKG (įskaitant mankštą su EKG stebėjimu ir ambulatorinę EKG stebėseną), selektyvią vainikinių kraujagyslių angiografiją (galutinį diagnostinį testą, skirtą įvertinti CAD anatominį mastą ir sunkumą).

Gydymas

Bendrosios priemonės apima metimą rūkyti, taip pat rizikos veiksnių (pvz., Hipertenzijos, padidėjusio cholesterolio, cukrinio diabeto, nutukimo, hiperlipidemijos) gydymą.

Kitos vaistų terapijos, kurios gali būti svarstomos, yra: aspirinas, klopidogrelis, pakaitinė hormonų terapija, poliežuvinis nitroglicerinas, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, autologinių ląstelių injekcijos, revaskuliarizavimas, be kita ko.

Kitos procedūros, į kurias galima atsižvelgti, yra: aortos kontrapulsacija aortos viduje, sustiprinta išorinė pulsacija (pacientams, kurių angina nėra atspari medicininei terapijai ir kuriems netinka kandidatai į poodinę ar chirurginę revaskuliarizaciją), transmiokardo lazerio revaskuliarizacija (eksperimentinė), tarp kitų.

Nuorodos

1. „O'Toole“ (2013). Angina - priežastys, simptomai, gydymas. Medicinos biblioteka. Atkurta iš: Southerncross.co.nz.
2. Gary H. Gibbons (2013). Širdies priepuolio rizika. Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Atkurta iš: nhlbi.nih.gov.
3. Jamshid Alaeddini (2016). Angina Pectoris. „MedScape“. Atkurta iš: emedicine.medscape.com.
4. Pažvelkite į „Seidel“ (2016). Krūtinės angina simptomas. „NetDoktor“. Atkurta iš: netdoktor.de.
5. Širdies fondas (2013). Tvarkyti angina. Naujosios Zelandijos širdies fondas. Atkurta iš: Southerncross.co.nz.