PATOLOGINĖ ANATOMIJA: ISTORIJA, TYRIMO OBJEKTAS, METODAI - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2024

Patologija , arba tiesiog patologija yra anatomijos filialas studijuoja morfologija, plėtrą, priežastis ir pasekmes pokyčių organų, audinių ir ląstelių nuo ligų, tiek įgimtas ir įgytas, ir traumos, tiek atsitiktiniai, tiek išprovokuoti.

Patologinės anatomijos terminas kildinamas iš graikų kalbos (ana = atskiras; tome = supjaustytas; patosas = kančia; logos = tyrimas). Jis yra suskirstytas į gyvūnų patologiją, kuri apima žmogaus patologiją, ir augalų patologiją.

Šaltinis pixabay.com

Žmogaus patologija yra vienas iš medicinos pagrindų. Būtent tiltas jungia anatomiją, kuri yra ikiklinikinis mokslas, su klinika. Viena garsiausių sero Williamo Oslerio (1849–1919), laikomo moderniosios medicinos pradininku, citatų: „Tavo medicinos praktika bus tik tokia gera, kaip ir tavo supratimo apie patologiją“.

Žmogaus patologija taip pat apima teismo mediciną, kurios metu skrodimai nustatomi mirties priežastims ir laikui bei mirusiojo tapatybei nustatyti.

Svarbūs šioje srityje yra: Hipokratas (460–377 m. Pr. Kr.), Kuris laikomas medicinos pradininku; Andreas Vesalius (1514–1564) laikytas moderniosios anatomijos pradininku; Rudolfas Virchowas (1821–1902) laikė patologijos pradininku.

Istorija

Patologinė anatomija senovėje

Nuo priešistorinių laikų ligos buvo priskiriamos antgamtinėms priežastims, tokioms kaip burtai, dvasios ir dieviškoji rūstybė. Pavyzdžiui, senovės graikams Apolonas ir jo sūnus Asclepijus buvo pagrindiniai gydymo dievai. Savo ruožtu Dhanvantri yra medicinos dievybė Indijoje, iš tikrųjų daugelis tos šalies sveikatos įstaigų yra jo vardas.

Hipokratas atskyrė vaistą nuo antgamtinio. Jis tikėjo, kad ligos atsirado dėl pusiausvyros tarp keturių pagrindinių humorų: vandens, oro, ugnies, žemės. Jo darbai, nagrinėjantys anatomiją, ligas, gydymą ir medicinos etiką, buvo medicinos pagrindas beveik du tūkstančius metų.

Kornelijus Celsusas (53 m. Pr. Kr. –7 AD) aprašė keturis kardinalius uždegimo simptomus (paraudimą, edemą, karštį, skausmą) ir reikalavo laikytis higienos bei antiseptikų.

Klaudijus Galenus (129–216) manė, kad egzistuoja trys kūno sistemos (smegenys ir nervai; širdis; kepenys ir venos) ir kad ligos kyla dėl pusiausvyros sutrikimo tarp keturių kūno skysčių: kraujo, skreplių, juodosios tulžies, geltonosios tulžies (teorija) humoralinis).

Viduramžių pabaigoje (X – XIII a.) Grįžo antgamtiniai paaiškinimai. Taigi epidemijos buvo laikomos dieviškomis bausmėmis už padarytas nuodėmes. Žmogaus kūno išpjaustymas buvo draudžiamas, kad nebūtų sužeista siela, kurią, kaip manoma, jis turėjo.

Šiuolaikinės patologinės anatomijos pradžia

1761 m. Giovanni Battista Morgagni (1682–1771), žinomas kaip „Jo anatominė Didenybė“, sugriovė Galeno humorinę teoriją. Jis išleido knygą, paremtą daugiau nei 700 skrodimų, nustatančią priežasties, traumų, simptomų ir ligos ryšį, taip klojant klinikinės-patologinės metodikos pagrindus.

Morgagni knyga žymi „ligotos anatomijos“ pradžią - tai vardas, suteiktas patologinei anatomijai XVIII – XIX amžiuose. 1795 m. Matthew Baillie (1761–1823) išleido Morbid anatomy - pirmąją patologinės anatomijos knygą anglų kalba.

18-ojo amžiaus pabaigoje broliai Williamas (1718–1788) ir Johnas Hunteris (1728–1793) sukūrė pirmąją pasaulyje lyginamosios anatomijos ir patologijos kolekciją, kurioje yra daugybė klinikinės patologijos pavyzdžių. Ši kolekcija, dabar žinoma kaip Hunterian muziejus, saugoma Karališkajame chirurgų koledže Londone.

Xavier Bichat (1771–1802), kuris per žiemą atliko daugiau kaip 600 skrodimų, makroskopiškai nustatė 21 audinio tipą. Bichatas tyrė, kaip šie audiniai paveikti ligų. Dėl šios priežasties jis laikomas histopatologijos pradininku.

Plėtra XIX a

Patologijos tyrimai leido atpažinti daugybę ligų, pavadintų jų atradėjų vardu, pavyzdžiui, Addisono, Brighto ir Hodžkino bei Laenneco cirozė.

Morbid anatomija pasiekė savo zenitą Carlo von Rokitansky (1804–1878) dėka, kuris per savo gyvenimą atliko 30000 skrodimų. Rokitansky, kuris, skirtingai nuo kitų savo laikų chirurgų, neatliko klinikinės praktikos, manė, kad patologai turėtų apsiriboti diagnozių nustatymu, o tai yra įprastas jų vaidmuo šiandien.

Louis Pasteur (1822–1895) atradimas, kad mikroorganizmai sukelia ligas, sugriovė iki šiol vyravusią savaiminio generavimo teoriją.

Rudolfas Virchowas (1821–1905) nuėjo toliau nei Xavier Bichat, naudodamas mikroskopą sergantiems audiniams tirti.

Antroje XIX amžiaus pusėje patologinė anatomija, kaip techninės pažangos pažanga, įskaitant geresnių mikrotomų ir mikroskopų sukūrimą, taip pat išradus ląstelių fiksavimo ir dažymo procedūras, buvo diagnostikos disciplina.

Julius Cohnheimas (1839–1884) pristatė sergančių audinių mėginių tyrimo koncepciją pacientui tebegalint ant operacinio stalo. Tačiau iki XIX amžiaus pabaigos patologinė anatomija ir toliau buvo sutelkta į skrodimus.

Vystymasis XX ir XXI amžiuose

XX amžiaus pradžioje patologinė anatomija jau buvo brandus mokslas, grindžiamas makroskopinių ir mikroskopinių struktūrų, daugybę kartų įamžintų fotografiniais vaizdais, aiškinimu. Tai mažai pasikeitė, nes šiuo metu patologinė anatomija išlieka daugiausia vizualinė disciplina.

Per antrąją XX amžiaus pusę dėl technologinės pažangos (mikroskopijos, robotikos, endoskopijos ir kt.) Patologinė anatomija padarė didelę pažangą, susijusią su eksponentiniu patologinės medžiagos vaizdų įvairovės, kokybės ir padidėjimo padidėjimu, taip pat kompiuterinėse sistemose juos saugoti ir analizuoti.

Anatomijos ir patologijos atlasuose yra vis geresnių ir įvairesnių vaizdų. Tiek specialistams, tiek studentams tai sumažino poreikį stebėti išsaugotus egzempliorius, palengvino mokymąsi ir pagerino ligos diagnozę, išgelbėdami gyvybes.

Taip pat labai svarbi tapo galimybė tirti sergančius audinius molekuliniu lygmeniu. Tai leido nustatyti daug tikslesnes diagnozes, todėl buvo galima pritaikyti terapiją, ypač vėžio, imunologinių ligų ir genetinių sutrikimų atvejais.

Pagrindinė patologinės anatomijos terminologija

Ūmus ir lėtinis

Pirmasis nurodo ligas, kurios atsiranda ir greitai vystosi. Antrasis - ligų, kurios vystosi lėtai ir turi ilgą kursą.

Diagnozė ir prognozė

Pirmasis reiškia ligos identifikavimą arba jos priežasties nustatymo procesą. Antrasis nurodo ligos eigos ar pasekmių numatymą.

Etiologija ir patogenezė

Pirmasis nurodo pagrindinę patologinių įvykių priežastį. Kriptogeniniai, esminiai ir idiopatiniai sinonimai yra naudojami žinant apie nežinomos etiologijos ligas. Antrasis susijęs su etiologiniu mechanizmu, sukeliančiu ligos simptomus.

Paplitimas ir paplitimas

Pirmasis nurodo naujų ligos atvejų, diagnozuotų tam tikru laikotarpiu, skaičių. Antrasis susijęs su tam tikru momentu populiacijoje esančių atvejų skaičiumi.

Sergamumas ir mirtingumas

Pirmasis nurodo paciento sveikatos būklę, kurią paveikė liga. Antrasis nurodo mirčių, susijusių su liga, procentą.

Simptomas ir sindromas

Pirmasis yra ligos buvimo pasireiškimas. Antrasis yra kartu pasireiškiančių simptomų derinys, kuris rodo bendrą pagrindinę priežastį.

Pagrindiniai tiriami procesai

Apoptozė

Natūrali užprogramuota senų, nereikalingų ar sergančių ląstelių mirtis. Kai jo trūksta, jis yra susijęs su vėžiu. Per didelis jo kiekis sukelia neurogeneracines ligas (Alzhaimerio, Huntingtono, Parkinsono).

Atrofija ir degeneracija

Organo ar audinio tūrio ir funkcijos sumažėjimas dėl ląstelių dydžio ar skaičiaus sumažėjimo. Tai gali būti dėl per didelės apoptozės ar senėjimo, fizinių ar cheminių traumų, kraujagyslių ligų, vitaminų trūkumo ar genetinių defektų.

Displazija

Nenormalus organų ir audinių augimas. Jis skirstomas į hiperplaziją, metaplaziją ir neoplaziją.

Hiperplazija yra organo ar audinio išsiplėtimas dėl vėžinių jo ląstelių dauginimosi.

Metaplazija yra audinio pakitimas dėl jo ląstelių transformacijos, paprastai nesergančios vėžiu, į kitų tipų ląsteles.

Neoplazija yra nekontroliuojamas ląstelių dauginimasis, dėl kurio formuojasi vėžiniai ar vėžiniai navikai.

Uždegimas

Savisauga audinių reakcija reaguojant į dirginimą, fizines ir mechanines traumas ar infekciją. Tai gali sukelti reumatoidinis artritas ir autoimuninės ligos.

Nekrozė

Ląstelių žūtis audinyje dėl: 1) išemijos, dėl kurios gali atsirasti gangrena; 2) infekcija; 3) karštis, šaltis ar koks nors cheminis veiksnys; 4) radiacija.

Metodai ir būdai

Histopatologija

Klasikinė patologija yra žinoma kaip histopatologija. Tai grindžiama plika akimi ir mikroskopu stebint struktūrinius audinių pokyčius, atsirandančius dėl patologinių procesų. Jis taikomas lavonams (autopsijai) arba mėginiams, paimtiems iš pacientų operacijų metu ar biopsijos metu.

Kasdieninėje praktikoje histopatologija išlieka vyraujančia patologinės anatomijos atšaka.

Biopsijos gaunamos darant nedidelį vietinį pjūvį skalpeliu, naudojant žnyplutes ar žnyplutes, įkvepiant poodine adata arba endoskopiškai.

Mėginių stebėjimą mikroskopu palengvina ankstesnis įvairių fiksavimo, pjaustymo ir audinių dažymo būdų panaudojimas.

Fiksavimo būdai apima audinių užšalimą ir įdėjimą į parafino blokus.

Skyrimą sudaro histologinių pjūvių, paprastai 5–8 µm storio, sukūrimas naudojant mikrotomą.

Dažymas atliekamas naudojant reagentus, spalvinančius audinius ir ląsteles (pvz., Hematoksiliną, eoziną, Giemsa), arba atliekant histocheminius ir imunohistocheminius procesus.

Naudojami mikroskopo tipai apima optinę, elektroninę, konokalinę, poliarizacinę ir atominę jėgą.

P

Didelės įvairovės metodų, naudojamų kitose medicinos ir biologijos disciplinose, taikymas iš esmės pagerino patologinių procesų supratimą ir diagnostinį tikslumą. Pagal jos metodiką galima apibrėžti keletą specializuotų patologinės anatomijos šakų.

Klinikinė patologija yra susijusi su kraujo serumo ir plazmos bei kitų kūno skysčių, tokių kaip šlapimas ir sperma, biologinių, biocheminių ir cheminių sudedamųjų dalių kiekybiniu įvertinimu. Jis taip pat tvarko nėštumo testus ir nustato navikų tipus.

Imuninės patologijos tikslas yra nustatyti imuninės sistemos anomalijas, įskaitant alergijų, autoimuninių ligų ir imunodeficito priežastis ir padarinius.

Mikrobiologinė patologija nustato parazitus, grybelius, bakterijas ir virusus, susijusius su ligomis, ir įvertina šių infekcijų sukėlėjų padarytą žalą.

Klinikinės, imunologinės ir mikrobiologinės patologijos labai priklauso nuo komercinių bandymo sistemų ar reagentų naudojimo, nes tai sutaupo daug laiko ir sumažina klaidų skaičių.

Molekulinė patologija daugiausia grindžiama polimerazės grandininės reakcijos (PGR), geriau žinomos dėl jos sutrumpinimo angliškai (PGR), taikymu.

Genetinė patologija apima kraujo grupes, įgimtas medžiagų apykaitos klaidas, chromosomų aberacijas ir įgimtus apsigimimus.

Patologo vaidmenys

Tai iš esmės prisideda prie pacientų valdymo diagnozuojant ligas.

Nustato funkcinius organų, audinių ir ląstelių lygių pažeidimus ir patologinių procesų poveikio grandinę, išreikštą nenormaliais struktūriniais pokyčiais.

Jis atlieka skrodimus, kad nustatytų mirties priežastis ir gydymo padarinius.

Bendradarbiauti su teisingumu siekiant: 1) nustatyti bendrus nusikaltėlius ir nustatyti jų atsakomybę; 2) ištirti ir įvertinti komercinės kilmės maisto, farmakologinių ir cheminių produktų žalą sveikatai.

Tyrimų pavyzdžiai

1991 m. Rugsėjo 19 d., 310 m aukštyje Italijos Alpėse, buvo aptiktas sustingęs kūnas kartu su senoviniais drabužiais ir rakandais. Ši žinia sujaukė, kai buvo nustatyta, kad asmuo, pravarde Ötzi, mirė daugiau nei prieš 5000 metų.

Lavono autopsija ir kitų palaikų tyrimas leido, be kitų dalykų, nustatyti, kad Ötzi buvo nužudytas pavasarį, jam buvo maždaug 46 metai, jis buvo 1,60 m ūgio, svėrė apie 50 kg, turėjo rudus plaukus ir akis, turėjo grupę. O + kraujas, kentėtas nuo artrito, dantų ėduonies, Laimo ligos, turėjo žarnyno parazitų ir nešiojo tatuiruotes.

Histopatologinio tyrimo metu nustatyta, kad: 1) vartojant marihuaną ir tabaką, daroma žala trachėjai ir bronchams; 2) nors pats rūkyto kokaino vartojimas daro nedidelę žalą, tai žymiai padidina tabako daromą bronchų žalą.

To patvirtinimas naudojant histopatologinius metodus yra būtinas norint patvirtinti kompiuterinius sergančių audinių vaizdo analizės metodus diagnozės ir prognozės tikslais. Pavyzdžiui, tai yra kompiuterinė krūties ir prostatos vėžio analizė.

Nuorodos

1. Allenas, DC, Cameron, RI 2004. Histopatologiniai mėginiai: klinikiniai, patologiniai ir laboratoriniai aspektai. „Springer“, Londonas.
2. Bell, S., Morris, K. 2010. Įvadas į mikroskopiją. „CRC Press“, Boca Raton.
3. Bhattacharya, GK 2016. Glausta patologija ruošiantis egzaminui. Elsevier, naujasis Deli.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Histologijos vadovėlis. „Chapman & Hall“, Niujorkas.
5. Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. Krūties vėžio įvertinimas naudojant kompiuterinę aptikimo sistemą pagal mamografinę išvaizdą ir histopatologiją. Vėžys, 104, 931–935.
6. Buja, LM, Krueger, GRF 2014. Netter iliustruota žmogaus patologija. Saundersas, Filadelfija.
7. Carton, J. 2012. Oksfordo klinikinės patologijos vadovas. Oksfordas, Oksfordas.
8. Cheng, L., Bostwick, DG 2011. Anatominės patologijos pagrindai. „Springer“, Niujorkas.
9. Cirión Martínez, G. 2005. Patologinė anatomija. Slaugos temos. Redakciniai medicinos mokslai, Havana.
10. Cooke, RA, Stewart, B. 2004. Spalvotas anatominės patologijos atlasas. Churchill Livingstone, Edinburgas.
11. Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM 2005. Pilka: studentų anatomija. Elsevieras, Madridas.
12. Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Tracheobronchialinė histopatologija įprastiems kokaino, marihuanos ir (arba) tabako rūkaliams. Krūtinė, 112, 319–326.
13. Keanas, WF, Tocchio, S. Keanas, M., Rainsfordas, KD 2013. „Similaun Iceman“ („ÖTZI“) raumenų ir kaulų sistemos anomalijos: užuominos į lėtinį skausmą ir galimas gydymas. Inflammofarmakologija, 21, 11–20.
14. Kumaras, V., Abbasas, AK, Asteris, JC 2018. Robbins pagrindinė patologija. Elsevieras, Filadelfija.
15. Lindberg, MR, Lamps, LW 2018. Diagnostinė patologija: normali histologija. Elsevieras, Filadelfija.
16. Lisowski, F. P, ​​Oxnard, CE 2007. Anatominiai terminai ir jų daryba. „World Scientific“, Singapūras.
17. Maulitz, RC 1987. Morbidiniai pasirodymai: patologijos anatomija XIX a. Pradžioje. „Cambridge University Press“, Niujorkas.
18. Mohan, H. 2015. Patologijos vadovėlis. Jaypee, Naujasis Deli.
19. Ortneris, DJ 2003. Patologinių sąlygų nustatymas žmogaus skeleto liekanose. Academic Press, Amsterdamas.
20. Persaud, TVN, Loukas, M., Tubbs, RS 2014. Žmogaus anatomijos istorija. Charlesas C. Thomasas, Springfildas.
21. Riede, JAV, Werner, M. 2004. Spalvų patologijos atlasas: patologiniai principai, susijusios ligos, pasekmės. „Thieme“, Štutgarte.
22. Sattar, HA 2011. Patologijos pagrindai: medicinos kurso ir I pakopos apžvalga. Patoma, Čikaga.
23. Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. Anatomijos ir fiziologijos pagrindai. FA Davis, Filadelfija.
24. Tubbs, RS, Shoja, MM, Loukas, M., Agutter, P. 2019. Anatomijos istorija: tarptautinė perspektyva. Vilis, Hobokenas.