Vinsentas 's krūtinės angina yra ūmus, opinis gingivitas ir nekrozinis perforavimo būdingas skausmas, audinių destrukcija, malodor (halitozė) ir formavimo balta-pilkšvi pseudomembrane, apimantis išopėjimas.
Vincento angina taip pat žinoma kaip „tranšėjos burna“, „tranšėjos liga“ (tikriausiai todėl, kad tai buvo kai kurių Pirmojo pasaulinio karo karių būklė), „Vincento liga“, „pseudomembraninė angina“, „gingivitas“ ūminė nekrozinė opa “ir„ spirochetalinė angina “.
Ligonio, sergančio gingivitu, nuotrauka (Šaltinis: Vienkartinė sąskaita, per „Wikimedia Commons“)
Vincento krūtinės anginos pažeidimai gali plisti ir apimti burnos gleivinę, lūpas, liežuvį, tonziles ir ryklę. Tai gali sukelti dantų skausmą, karščiavimą, blogą burnos skonį ir kaklo limfadenopatiją. Tai nėra užkrečiama liga.
Dažniau pasireiškia antrąjį ir trečiąjį gyvenimo dešimtmečius, ypač esant blogai burnos higienai, skorbutui, pellagrai ar netinkamai mitybai, rūkant ar kramtant tabaką, esant stipriam psichologiniam stresui, stipriai nemigai ir silpnai imuninei sistemai.
Skurdžiose šalyse, kuriose yra nepakankama mityba, ši liga pasireiškia platesniam gyventojų skaičiui, įskaitant mažus vaikus, ypač tuos, kurie prastai maitinasi skurdžiausiose vietose.
Terminas „angina“ yra lotyniškas žodis, vartojamas ūmiam ir uždusančiam skausmui apibūdinti, kuris apibūdina skausmą, kuris atsiranda dėl šios ligos.
Istorija
Ši liga buvo stebima ir aprašyta šimtmečius. Ksenofonas, IV amžiuje prieš Kristų. C., aprašė, kad kai kuriems graikų kareiviams skaudėjo burną ir blogas burnos kvapas. Hunteris 1778 m. Aprašė ligą, kad atskirtų ją nuo skorbuto (vitamino C) ir lėtinio periodontito.
Paryžiaus Pasteur instituto prancūzų gydytojas Jeanas Hyacinthe'as Vincentas aprašė ryklės ir gomurio tonzilių spirochetalinę infekciją, sukeliančią pseudomembraninį faringitą ir tonzilitą. Vėliau, 1904 m., Vincentas apibūdino tą patį mikroorganizmą, kuris sukėlė opos nekrozinį gingivitą.
Sąvoka „tranšėjos burna“ vartojama todėl, kad liga dažnai buvo pastebėta Pirmajame pasauliniame kare priešakinių linijų kariams. Tuo metu manyta, kad iš dalies tai įvyko dėl didžiulės psichologinės įtampos, kurią patyrė šie kariai.
Tokia pati būklė buvo stebima civilių per sprogdinimus, žmonėms, kurie buvo toli nuo karo fronto ir kurie laikėsi gana geros dietos, darant prielaidą, kad psichologinis stresas yra svarbus su liga susijęs veiksnys.
Devintojo dešimtmečio pabaigoje ir dešimtojo dešimtmečio pradžioje buvo aprašyta periodonto liga, kuri buvo stebėta sunkiai sergantiems AIDS sergantiems pacientams ir buvo griežtai susijusi su ŽIV, todėl jai buvo suteiktas „su ŽIV susijęs periodontitas“.
Šiuo metu žinoma, kad šis ryšys su ŽIV / AIDS atsiranda dėl šių pacientų imuninės sistemos slopinimo būklės ir kad didelis Vincento anginos paplitimas būdingas pacientams, kenčiantiems nuo kitų ligų, susijusių su imuninės sistemos depresija.
Simptomai
Vincento angina yra dažna, neužkrečiama dantenų infekcija, pasireiškianti staiga ir klasifikuojama kaip nekrozinė periodonto liga. Būdingas šios ligos dantenų skausmas išskiria jį iš lėtinio periodontito, kuris retai būna skausmingas.
Pradinėse stadijose pacientai gali pranešti apie dantų slėgio ar suspaudimo pojūčius. Tuomet greitai pasireiškia atviri simptomai. Diagnozei nustatyti reikalingi trys požymiai ir (arba) simptomai:
1- Intensyvus dantenų skausmas.
2 - gausus dantenų kraujavimas, kuris gali atsirasti savaime arba dėl nereikšmingų dirgiklių.
3 - uždegiminės ir išopėjusios tarpdančių žandikaulio pilvaplėvės su nekroziniu audiniu, kuris apibūdinamas kaip „perforacinės opos“ ir pilkšvai baltos pseudomembranos, apimančios opas.
Kitas galimas simptomas yra blogas burnos kvapas (halitozė), blogas burnos skonis, apibūdinamas kaip „metalo skonis“, bendras negalavimas, karščiavimas ir kt. Kartais kakle gali atsirasti skausmingų mazgelių (limfadenopatija).
Opinis nekrozinis gingivitas (šaltinis: Dr. Mohamedas HAMZE per „Wikimedia Commons“)
Skausmas labai gerai lokalizuotas traumų vietose. Sisteminės reakcijos yra daug ryškesnės vaikams, o daug stipresnis skausmas su gilesniais pažeidimais pastebimas pacientams, sergantiems ŽIV / AIDS ar turintiems sutrikimų, susijusių su imuninės sistemos susilpnėjimu.
Pažeidimai gali išsiplėsti į burnos gleivinę, liežuvį, lūpas, tonziles ir ryklę. Paprastai tonzilių pažeidimai dažniausiai būna vienašaliai.
Priežastys
Nekrozinis gingivitas arba Vincento liga yra dalis plataus spektro ligų, vadinamų „nekrozuojančiomis periodonto ligomis“, iš kurių ji yra mažiausia pagal savo diapazoną, nes yra labiau pažengusios stadijos, tokios kaip nekrozinis periodontitas, nekrozinis stomatitas ir kraštutiniu atveju rimtesnė yra cancrum oris arba burnos vėžys.
Pagrindiniai Vincento anginą sukeliantys mikroorganizmai yra anaerobinės bakterijos, tokios kaip bakteroidai ir fusobakterijos; Taip pat aprašytas spirocitų, borrelijų ir treponemų dalyvavimas.
Kai kurie autoriai tai apibūdina kaip per didelį mikroorganizmų, augančių ir dauginančiųsi, skaičių, kurį skatina prasta burnos higiena, rūkymas ir netinkama mityba, kartu su sekinančiais sutrikimais, daugiausia stresu ar ligomis, silpninančiomis imuninę sistemą.
Tai yra oportunistinė infekcija, pasireiškianti šeimininko gynybinės sistemos fone ar vietos pablogėjimu. Traumos plotas nuo paviršiaus iki gilesnių sričių aprašytas keliais sluoksniais, tokiais kaip: bakterijų zona, sritis, kurioje gausu neutrofilų, nekrozinė sritis ir spirochetalinė sritis.
Nors diagnozė paprastai būna klinikinė, taip pat nurodomas tepinėlis spirocitų, leukocitų ir retkarčiais kraujo buvimui. Tai leidžia atlikti diferencinę diagnozę esant kitoms labai panašioms, bet virusinės kilmės patologijoms.
Gydymas
Gydymas ūminėje fazėje yra negyvų ar nekrotinių audinių pašalinimas ar pašalinimas ir sužeistos vietos drėkinimas. Pašalinkite burnos ertmę naudodami antiseptinius burnos skalavimo skysčius ir vietinius ar sisteminius vaistus nuo skausmo.
Jei yra bendrų simptomų, tokių kaip karščiavimas, bendras negalavimas ir kt. arba pažeidimų pasklidimas kaimyninėse vietose, nurodomas antibiotikų, tokių kaip metronidazolas, vartojimas. Norint išvengti pasikartojimo, būtina pagerinti burnos higieną ir subalansuotą mitybą.
Prognozė
Jei infekcija negydoma greitai, gali atsirasti periodonto sunaikinimas ir jis gali išplisti kaip nekrozinis stomatitas aplinkiniuose burnos gleivinės, liežuvio, lūpų, tonzilių ir ryklės audiniuose ir netgi paveikti žandikaulio kaulą.
Kaip jau nurodyta, ši būklė gali būti palanki ir ypač pavojinga pacientams, kurių imuninė sistema silpna. Ligos progresavimas į labiau pažengusius etapus gali sukelti sunkias deformacijas.
Jei pacientas gydomas tinkamai ir laiku, taip pat įdiegiama tinkama burnos higiena ir tinkama mityba, procesas grįžta ir gyja be jokių svarbių pasekmių, todėl jo prognozė yra gera.
Nuorodos
- Amerikos periodontologijos akademija (1999). „Konsensuso ataskaita: nekrozuojančios periodonto ligos“. Ann. Periodontolis. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrmanas, R., Kliegmanas, R., ir Arwinas, A. (2009). Nelsono vaikų knygos vadovėlis 16 red. W.
- Carlson, DS, & Pfadt, E. (2011). Vincento ir Ludwigo anginos: dvi pavojingos burnos infekcijos. Slauga (ispanų kalba), 29 (5), 19–21.
- Scully, Crispian (2008). Burnos ir žandikaulių gydymas: diagnozės ir gydymo pagrindas (2-asis leidimas). Edinburgas: Churchillis Livingstonas. psl. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Red.). (2012). Harisono vidaus medicinos principai. „McGraw-Hill Medical“.