ANGIOMATOZĖ: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS, PREVENCIJA - VAISTAS - 2024

Bacilinės angiomatosis yra infekcija, kuri sukelia padidėjęs smulkiųjų kraujagyslių į odą ir visceralinių organų. Beveik visi baklažinės angiomatozės atvejai pastebėti pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, dauguma atvejų pranešta pacientams, sergantiems AIDS. Liga gali išsivystyti ir dėl imuniteto nepakankamumo, tačiau ji yra reta.

ŽIV / AIDS sergantiems žmonėms liga gali sukelti stiprų smegenų, kaulų čiulpų, limfmazgių, plaučių, blužnies ir kepenų patinimą, kuris ŽIV turintiems žmonėms gali būti mirtinas.

Bakterinės angiomatozės bakterijos, Bartonella henselae.

Ligą sukelia bakterija, vadinama Rochalimaea henselae, kuri buvo perklasifikuota kaip Bartonella henselae. Jis buvo pavadintas Diane Hensel, mikrobiologė.

Baklarinė angiomatozė taip pat buvo vadinama katės įbrėžimo liga, katės įbrėžimo karščiavimu, regioniniu limfadenitu ir gerybine limforetikulioze.

Bakterinių angiomatozių priežastys

Bakterijų angiomatozę sukelia bakterijos Bartonella quintana arba Bartonella henselae. Bakterinė infekcija gali pasireikšti šiais organizmais:

Bartonella henselae

• Perdavimo būdas - katės įbrėžimas / įkandimas
• Perdavimo vektorius - erkės / blusos

Bartonella quintana

• Perdavimo būdas - iš vieno žmogaus į kitą
• Perdavimo vektorius - utėlės.

Simptomai

Odos pažeidimai

• Jo spalva kiekvienam žmogui skiriasi (minkštimo spalva, violetinė arba nėra spalvos)
• Ant odos gali atsirasti vienas ar keli pažeidimai (papulės)
• Pažeidimai primena hemangiomas
• Kintamas mazgelio dydis (nuo 1 mm iki 10 cm)
• Plaukelio mazgeliai taip pat gali būti ant odos
• Jų taip pat galima rasti didelėse masėse

Galūnėms gali turėti įtakos plačios plokštelės

• Pernelyg didelė pigmentacija
• Per didelis keratinizavimas

Labiausiai paveiktos teritorijos

• Kalba
• Burnos ryklė
• Burnos gleivinė
• Nosis

Skausmas

Vietos, kurias labiausiai kamuoja skausmas, yra dilbiai ir kojos (kaulų skausmas).

Sisteminis dalyvavimas

• Prakaitavimas naktį
• Karščiavimas / šaltkrėtis
• Bendras vartojimas
• Svorio metimas
• Anoreksija
• Pilvo skausmas
• Dažnai kartu su pykinimu ir vėmimu

Mišios pilve

Šią masę lydi kraujavimas iš virškinimo trakto.

Jei pažeista dvitaškis

• Kruvinas viduriavimas
• Pilvo skausmai

Jei pažeista centrinė nervų sistema

• Galvos skausmas
• Nugaros skausmas
• Depresija
• Nerimas
• Psichozė
• Asmenybės pokyčiai
• Per didelis dirglumas
• Neuralgija (dažniausiai pažeidžiama - trišakis nervas)
• Traukuliai

Jei gerklė yra užkimšta

Pacientui gali būti sunku kvėpuoti

Dažniausias širdies pasireiškimas yra endokarditas. Plaučiai nedažni ir gali pasireikšti pneumonija ar pleuros efuzija.

Bakterinės angiomatozės infekcijos neurologinės komplikacijos yra retos, dažniausiai pasireiškia encefalopatija. Akies apraiškos nėra retos, dažniausiai būna neuroretinitas.

Diagnozė

Diagnostikos žingsniai

1 -Visiškai atliekamas fizinis patikrinimas įvertinant ligos istoriją.

2 - Audinys biopsijuojamas ir siunčiamas į laboratoriją patologiniam tyrimui.

3-Patologas tiria biopsiją mikroskopu. Surinkęs klinikinius duomenis ir atlikęs specialius audinių tyrimus, patologas nustato galutinę diagnozę. Tam jis naudoja specialius metodus, tokius kaip imunohistocheminis dažymas, kurie padeda atskleisti bakterijų buvimą.

4 - Norint nustatyti galutinę diagnozę, gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų atmesti kiti klinikiniai susirgimai, nes daugelis ligų gali turėti panašių požymių ir simptomų.

Diferencinė diagnozė

Į diferencinę diagnozę baklažinės angiomatozės įeina Kapoši sarkoma, piogeninė granuloma, Peru karpa ir įvairios angiomos, ypač epitelioidinė hemangioma.

Kapoši sarkoma

Didesnę reikšmę turi Kaposi sarkomos diferenciacija, nes abi būklės paprastai būna ŽIV infekuotiems pacientams ir kitoms visuomenės imuninės kompetencijos būsenoms.

Nors baklažinė angiomatozė yra potencialiai išgydoma, jei jos nepastebėsite, rezultatas gali būti mirtinas. Retai to paties paciento atveju gali egzistuoti Kapoši sarkoma ir bakilinė angiomatozė.

Kaposi sarkomai būdingi pleistrai, makulos ir paviršinės plokštelės paprastai nematomos užpakalinėje angiomatozėje. Jei plokštelėse atsiranda angiomatozė, žaizdos yra silpnai apibrėžtos ir dažnai primena celiulitą.

Histopatologiniai požymiai taip pat dažnai leidžia atskirti bakaliarinę angiomatozę ir Kapoši sarkomą. Granuliuotų bakterijų grupių aptikimas yra skiriamasis baklažinės angiomatozės žymeklis.

Abi ligos yra angioproliferacinės, tačiau kraujagyslių tarpai, esant baklažinei angiomatozei, yra apvalūs, o Kapoši sarkomos - plyšio formos.

Kita vertus, endotelio ląstelės, sergančios baklažinės angiomatozės forma, yra daugiakampės, tačiau Kapoši sarkomoje jos yra verpstės formos. Hialinių kraujo ląstelių, dažnai pasireiškiančių Kapoši sarkoma, nėra baklažinėje angiomatozėje.

Pyogeninės granulomos

Pyogeninės granulomos kliniškai negali būti atskirtos nuo bakteriologinės angiomatozės. Į pyogeninius į granulomą panašūs pažeidimai yra viena iš pagrindinių klinikinių bakterinių angiomatozių formų, kurie taip pat gali būti histopatologiškai panašūs.

Piogeninė granuloma paprastai būna vieniša, nors pranešta apie grupinius pažeidimus, taip pat apie plačiai paplitusius pažeidimus.

Bakterinės angiomatozės metu pažeidimai dažnai būna daugybiniai ir turi skirtingą morfologiją, nors gali būti ir pavienių pažeidimų.

Histopatologija skiriasi. Pyogeninės granulomos neutrofilų būna tik pažeistuose ar išopėjusiuose pažeidimuose. Klinikiniai ir histopatologiniai panašumai tarp baklažinės angiomatozės ir pyogeninės granulomos paskatino ištirti galimą priežasties panašumą, tačiau nė vienas iš jų nebuvo teigiamas.

Peru karpa

Peru karpa yra endeminė kai kuriose Peru dalyse ir kaimyninėse Andų šalyse, todėl diagnozė turėtų būti svarstoma tik tuo atveju, jei pacientas lankėsi endeminėse vietose.

Tai sukelia Bartonella bacilliformis; ji gali būti panaši į baklažinę angiomatozę, nes pažeidimai yra papulės ar mazgeliai, kai kurie nugrimzdę, dažnai hemangiomatoziniai ar hemoraginiai. Peru karpos pažeidimai dažniausiai būna daugybiniai ir apima veidą, galūnes bei gleivinę.

Peru karpos biopsija, nors ir parodanti angioproliferacijos ypatybes, neturi tankaus neutrofilinio infiltrato. Bartonella bacilliformis galima pamatyti endotelio ląstelių citoplazmoje.

Kraujagyslių navikai, ypač epitelioidinė hemangioma (angiolimfoidinė hiperplazija su eozinofilija), gali sukelti diagnozavimo sunkumų atliekant klinikinę diagnozę.

Pavieniai ar keli odos ar poodiniai mazgeliai yra daugiausia ant galvos odos ir veido. Epitelinės hemangiomos metu periferiniame kraujyje paprastai būna eozinofilija.

Biopsijos metu plinta smulkios ir vidutinio dydžio kraujagyslės, dažnai turinčios lobulinę struktūrą. Kraujagyslių kanalus iškloja išsiplėtusios endotelio ląstelės (epitelioidai). Perivaskulinį infiltratą daugiausia sudaro limfocitai ir eozinofilai, o ne neutrofilai.

Gydymas

Bakterinę infekciją galima gydyti antibiotikais. Šių vaistų paskyrimas paprastai gali sukelti auglių susitraukimą ir išnykimą, todėl visiškai pasveikstama.

Paprastai tai gali užtrukti daugiau nei mėnesį. Tačiau vaistų terapija turi būti tęsiama keletą mėnesių. Jei pagrindinio imunodeficito negalima išgydyti, gali atsirasti atkryčiai. Tokiais atvejais antibiotikų terapija bus atnaujinta arba paskirta visam gyvenimui.

Kadangi navikai daugeliu atvejų gerai reaguoja į antibiotikų terapiją, juos pašalinti būtina retai. Svarbu tolesnė priežiūra atliekant reguliarius egzaminus ir patikrinimus.

Medicininio gydymo tyrimai

Nepaisant bakteriostatinių savybių, tyrimų duomenimis, eritromicinas parodė dramatišką poveikį bakteriologinei angiomatozei, nes jis smarkiai slopina dermos mikrovaskulinių ląstelių dauginimąsi, kurį sukelia abi štamai (Bartonella quintana ir Bartonella henselae).

Doksiciklinas ir gentamicinas, atrodo, nesugeba to padaryti. Šie duomenys rodo, kad eritromicinas, nepaisant išskirtinio bakteriostatinio poveikio, labai slopino endotelio ląstelių dauginimąsi, o tai gali parodyti jo veiksmingumą kovojant su bacilary angiomatoze.

Gydytojai eritromiciną paprastai skiria 2,0 g per burną (dažniausiai 500 mg 4 kartus per dieną). Jis vartojamas į veną virškinimo trakto netoleravimo atvejais arba kai tikimasi didesnės absorbcijos.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja klaritromiciną (250 mg du kartus per dieną per burną) arba azitromiciną (1,0 g vienkartinės paros dozės). Klaritromicinas turi mažiau šalutinių poveikių virškinimo trakte. Išgerto klaritromicino ir azitromicino koncentracija odoje yra didesnė nei eritromicino.

Doksiciklinas taip pat buvo veiksmingas ir jį galima vartoti per burną arba į veną. Gydytojas gali skirti 100 mg doksiciklino du kartus per dieną.

Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs ir serga sunkiomis gyvybei pavojingomis ligomis, rekomenduojamas kombinuotas gydymas kartu su rifampicino pridėjimu prie eritromicino ar doksiciklino.

Gydymo nesėkmės buvo pastebėtos, kai buvo naudojami fluorochinolonai, trimetoprimas-sulfametoksazolas ir siauro spektro cefalosporinai.

Panašūs antibakteriniai režimai naudojami ekstrakutaniškai dalyvaujant bakteriologinei angiomatozei. Gydymas priklauso nuo paveikto organo.

Prognozė

Bakterinių angiomatozių prognozė yra labai gera, nes pacientai paprastai labai gerai reaguoja į gydymą antibiotikais, o po visų gijimų visų pažeistų organų sistemos pažeidimai atsinaujina.

Ant odos gali likti tik šiek tiek sukietėjusios hiperpigmentuotos dėmės. Dėl uždelsto arba nesėkmingo gydymo angiomatozė tampa pavojinga gyvybei.

Norint išvengti atkryčių, reikia gydyti susilpnėjusį imunitetą. Jei tai neįmanoma, paprastai pasikartoja bacilary angiomatozė.

Prevencija

Dabartiniai medicininiai tyrimai nenustatė būdo, kaip išvengti bakteriologinės angiomatozės. Tačiau bet kokia ŽIV infekcijos prevencijos priemonė taip pat padeda išvengti bakteriologinės angiomatozės.

Katės, kačių blusos ir utėlės ​​gali pernešti bakteriologinę angiomatozę. Todėl reikėtų vengti kontakto su nepažįstamomis katėmis, o pažįstamas kates reguliariai deformuoti.

Rekomenduojama tinkamai laikytis asmens higienos, taip pat laikyti asmeninius ir drabužius švarius. Jei namuose, mokykloje ar darbe aptinkama utėlių infekcija, ją reikia nedelsiant gydyti.

Nuorodos

1. Nealis (2014). Bakterinė angiomatozė. Universitetas / Kirksvilio osteopatinės medicinos kolegija. Atgauta iš: atsu.edu.
2. „Mddk“ personalas (2016). Bakterinė angiomatozė. Mddk internetinis gydytojas. Atkurta iš: mddk.com.
3. Christopheris DM Fletcheris (2015). Bakterinė angiomatozė. „DoveMed“ redakcija. Atkurta iš: dovemed.com.
4. Simptomų komanda (2013). Bakterinė angiomatozė. Simptomai. Atkurta iš: symptoma.com.
5. Witold Kamil Jacyk (2016). Bakterinė angiomatozė. „Frontline“ medicinos komunikacijos. Atkurta iš: mdedge.com.