ANOSOGNOZIJA: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS, GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Anosognosia yra nesugebėjimas pripažinti būdingų simptomų ir deficitas liga (pažinimo, variklis, jutimo arba emocinių), o taip pat pripažinti apimtį arba sunkumą buvimą, ir suvaržymus, kad atsiranda ar įvyks kasdienis gyvenimas. Tai atsiranda pacientams, kurie turi tam tikro tipo neurologinius sutrikimus.

Mūsų smegenys suteikia mums galimybę žinoti, kas vyksta mūsų aplinkoje, mūsų viduje, tai yra mūsų kūne. Tačiau įvairūs neurologiniai procesai gali sukelti svarbių šio suvokimo defektų, mums apie juos nežinant, todėl galime kentėti nuo anosognozijos proceso .

Nors terminas anosognozija yra dažniausiai pasikartojantis, skirtingi autoriai vartoja kitus terminus, tokius kaip: „deficito neigimas“ arba „deficito nesuvokimas“.

Nors mes linkę manyti, kad ši situacija yra apie naujos situacijos ir naujų gyvenimo sąlygų paneigimo procesą, tai yra daug sudėtingesnis faktas.

Tai sąmonės pablogėjimo, reiškiančio informacijos apie negalią, kurią sukelia smegenų trauma, trūkumas. Kita vertus, neigimas yra teigiamas simptomas, atspindintis pacientų bandymus susidoroti su problema, kuri pripažinta bent iš dalies.

Nežinojimas apie ligą dažnai susijęs su asmenų rizikingu elgesiu, nes jie nežino apie jų ribotumą ir, kita vertus, žymiai padidina pagrindinio globėjo naštą.

Tai svarbi terapijos laikymosi ir įvairių pagrindinių užduočių, tokių kaip vairavimas ar asmeninių finansų kontrolė, problema.

Anosognozijos simptomai

Anosognozija reiškia paciento nesugebėjimą ar nesugebėjimą sąmoningai reprezentuoti, suvokti ir patirti savo trūkumus ir trūkumus. Paprastai jis naudojamas rašyti apie bet kokio deficito ar ligos nežinojimą.

Kai kurie autoriai kaip anosognozijos klasifikaciją pabrėžė teigiamų ir neigiamų savybių buvimą, tarp kurių gali atsirasti: sąmokslai, fantastiški ir klaidinantys daugelio trūkumų paaiškinimai.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

Neigimas

„Man nieko neatsitiks“; "Aš neturiu problemu; "Aš nesuprantu, kodėl jie neleis man nieko daryti." Paprastai tai atsiranda dėl blogo suvokimo, kad asmuo turi savo fizinių, pažintinių ar elgesio problemų.

Pateisinimai

"Taip nutinka man dėl to, kad aš šiandien nesu pailsėjęs, arba dėl to, kad nervinuosi." Paprastai jie atsiranda dėl blogo suvokimo, kad individas turi funkcinius apribojimus, kuriuos sukelia jų deficitas.

Patvirtinimai

Yra neatitikimas tikrovei: „Per mėnesį pasveiksiu ir grįšiu į darbą“. Jie paprastai atsiranda dėl prastų planavimo įgūdžių ir mažo elgesio lankstumo.

Intelekto lygiui tai nedaro įtakos

Paprastai anosognozija pasireiškia nepažeidžiant bendrojo intelekto lygio, ji gali atsirasti nepriklausomai nuo bendro intelekto pablogėjimo, sumišimo ar difuzinio smegenų pažeidimo.

Be to, jis gali egzistuoti kartu su kitais procesais, tokiais kaip aleksitimija, neigimas, kliedesiniai simptomai, tokie kaip personifikacija ar haliucinacijos.

Prisirišimo laipsnis

Dalyvavimo laipsnis gali skirtis. Tai gali būti susijusi su konkrečia funkcija (pvz., Simptomo nesuvokimu ar gebėjimu atlikti tam tikrą veiklą, pavyzdžiui) arba apskritai su liga.

Todėl anosognozijos laipsnis gali būti įvairus - nuo lengvos iki sunkesnės.

Potipiai

Be to, skirtingi eksperimentiniai rezultatai parodė, kad anosognozija yra sindromas, turintis kelis potipius, jis, be kitų, gali būti susijęs su hemiplegija, žievės aklumu, regėjimo lauko defektais, amnezija ar afazija.

Vertinimas

Vertinant anosognoziją paprastai naudojami trys skirtingi metodai:

• Klinikinis vertinimas gautas iš pusiau struktūruotų interviu
• Atsakymai į tą patį klausimyną nustatyti paciento ir informatoriaus neatitikimai.
• Rezultato įvertinimo ir tikrojo rezultato neatitikimai atliekant skirtingus paciento pažintinius testus.

Visais šiais atvejais norėdami nustatyti sunkumą, turime atsižvelgti į šiuos aspektus:

• Jei spontaniškai išreiškiate trūkumus ir susirūpinimą.
• Jei minėsite savo trūkumus vykdydami specialius testus.
• Jei užduodate tiesioginį klausimą, darote nuorodą į deficitą.
• Arba, priešingai, neigiami deficitai.

Nepaisant to, kokį metodą naudojame, Klinikinės neuropsichologijos konsorciumas pasiūlė daugybę diagnostinių kriterijų:

Priežastys

Anosognozija dažniausiai būna susijusi su tam tikromis klinikinėmis situacijomis.

Naujausi tyrimai parodė, kad sindromas gali pasireikšti kaip įvairių neurologinių sąlygų, tokių kaip insultas, trauminis smegenų sužalojimas (TBI), išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, Huntingtono liga ir Alzheimerio liga, pasekmė. , tarp kitų.

Tai, kad skirtingi demencijos procesai gali smarkiai sutrikdyti savęs vertinimo gebėjimus, nenuostabu, kad nustatant didelį anosognozijos paplitimą sergant Alzheimerio liga (AD) .

Anosognozijos paplitimas Alzheimerio ligos metu svyruoja nuo 40% iki 75% visų atvejų. Tačiau kituose tyrimuose paplitimas yra nuo 5,3% iki 53%. Šį nesutarimą galima paaiškinti skirtumais tiek konceptualiame apibrėžime, tiek vertinimo metoduose.

Anosognozija neturi specifinės anatominės ar biocheminės koreliacijos, nes ji yra labai sudėtingas ir daugiadisciplininis reiškinys, nėra vienodo pobūdžio ar intensyvumo.

Nors nėra aiškaus sutarimo dėl šio sutrikimo pobūdžio, yra keletas neuroanatominių ir neuropsichologinių paaiškinimų, kurie bandė pasiūlyti galimą priežastį.

Paprastai tai dažniausiai siejama su pažeidimais, apibrėžtais dešiniajame pusrutulyje, ypač priekinėje, dorsolateralinėje, parietiškoje ir laikinoje srityse bei pažeidimams saloje.

Tai patvirtino naujausi perfuzijos SPECT ir fMRI tyrimai, kurie rodo, kad tai yra susiję su dešiniojo dorsolateralinio priekinės žievės, apatinio dešiniojo priekinio žandikaulio, priekinės cingulinės žievės ir skirtingų parietotemporalinių dešiniojo pusrutulio regionų įsitraukimu.

Anosognozijos pasekmės

Anosognozija turės reikšmingą poveikį asmeniui. Viena vertus, pacientas gali pervertinti savo sugebėjimus ir nuolat atsisakyti nesaugaus elgesio, keliančio pavojų jų fiziniam neliečiamumui ir gyvybei.

Kita vertus, vertindami, kad jie nekelia realios problemos, jie gali laikyti nereikalingus tiek vaistus, tiek kitus gydymo metodus, kad būtų pakenkta terapiniam laikymusi ir dėl to atsigavimo procesui.

Be to, dr. Noé pabrėžia, kad anosognozija pagyvins integracijos kelią ir optimalius socialinio prisitaikymo kelius.

Dėl visų šių aplinkybių pastebimai padidės šio tipo pacientų pagrindinių globėjų našta.

Terapinė intervencija

Terapinė intervencija bus nukreipta į:

Atsisakymų kontrolė

Susidūrimas su pacientu dėl jo ribotumo. Dažnai naudojamos psichoedukacinės smegenų funkcijos ir smegenų pažeidimo padarinių mokymo programos.

Pateisinimo kontrolė

Priversdami pacientą pripažinti, kad tai, kas vyksta, yra sužalojimo padarinys. Pagalba šeimai paprastai reikalinga norint pasirinkti tas užduotis ir situacijas, kuriose šie pagrindimai yra akivaizdžiausi. Pasirinkęs terapeutas siūlo grįžtamąjį ryšį asmeniui įvertinti jo veiklą.

Teiginių patikslinimas

Paprastai jie keičiasi asmeniškai, kad pagerintų ligos supratimą ir lūkesčius.

Vykdydami psichologinę ir neuropsichologinę intervenciją spręsdami šias problemas, pasieksite daugiau supratimo apie ligą ir palengvinsite normalų reabilitacijos procesą, atsirandantį dėl smegenų pažeidimo.

Nuorodos

1. Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Alzheimerio ligos anosognozija: paplitimas, susiję veiksniai ir įtaka ligos raidai. Nevrolis.
2. Marková, I., ir E. Berrios, G. (2014). Anosognozijos kostrukcija: istorija ir pasekmės. CORTEX, 9–17.
3. Montañés, P. ir Quintero, E. (2007). Alzheimerio ligos anosognozija: klinikinis požiūris į sąmonės tyrimą. Lotynų Amerikos psichologijos žurnalas (1), 63–73.
4. Nurmi, M., ir Jehkonen, M. (2014). Vertinant anosognozijas po insulto: Per pastaruosius 35 metus taikytų ir išvystytų metodų apžvalga. CORTEX, 6, 46–63.
5. Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V.,. . . Conde-Sala, J. (2014).
   Anosognozija ir depresija Alzheimerio liga sergančių pacientų gyvenimo kokybės suvokime. Evoliucija per 12 mėnesių. „Neurol“, 59 (5), 197–204 m.
6. Sánchez, C. (2009). Kas yra anosognozija? Tarpdisciplininis iššūkis. Čilės žurnalas apie neuropsichologiją, 4, 91-98.
7. Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., & Garre-Olmo, J. (2012). Alzheimerio ligos anosognozijos įvertinimas. „Neurol“, 54 (4), 193–198.