KOKSOFEMORALINIS AR KLUBO SĄNARYS: ANATOMIJA, RAIŠČIAI, JUDESIAI, DRĖKINIMAS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2024

Coxofemoral bendra arba klubo sąnarių yra bendra suformuota tarp šlaunikaulio ir klubo kaulų Gūžduobė. Tai yra labai atsparus ir stabilus rutulinis ir lizdinis sujungimai. Tai sąnarys, turintis gana platų judesių diapazoną ir skirtas palaikyti kūno svorį.

Rutuliniai ir lizdiniai sujungimai yra tie sąnariai, kuriuose vieno kaulo tuščiaviduris segmentas susideda iš kito rutulio ir išgaubto paviršiaus. Tai leidžia judėti trimis ašimis: sulenkimu ir prailginimu, pagrobimu ir pridėjimu, sukimu ir apipjaustymu.

Koksofemoralinis sąnarys (Šaltinis: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) per „Wikimedia Commons“)

Šiose jungtyse elementas apipjaustymo metu apibūdina kūgį, kurio viršūnė yra rutulio centras. Šių tipų sąnariai yra peties ir klubo sąnariai.

Vertikalioje padėtyje viršutinės kūno struktūrų svoris per klubo kaulus perduodamas į šlaunikaulio kaulų galvą ir kaklą. Šis sąnarys ir kelio sąnarys, veikiami kūno svorio, dažnai patiria patologinius procesus ir (arba) dėl susidėvėjimo.

Klubo sąnario kaulai yra apsupti galingų raumenų ir laikomi kartu su labai stipria kapsule ir raiščiais. Šios struktūros yra gausiai kraujagyslinės ir vidinės.

Anatomija

Kaulinė klubo anatomija

Klubo kaulai arba neinomi kaulai sudaro dubens, jie susitinka priekyje gaktos simfizės metu ir kiekvienas iš jų susitinka dorsalai (už nugaros) su viršutine kryžkaulio dalimi, formuojančia sakroiliacinį sąnarį. Neinominalūs kaulai sudaro kaulines dubens priekines ir šonines sienas. Užpakalinę sienelę sudaro kryžkaulis.

Kiekvienas klubo kaulas (vienas dešinysis ir vienas kairysis) yra sudarytas iš trijų kaulų, kurie suaugusiesiems susilieja ties acetabulumu ir sudaro vieną kaulą. Šie kaulai yra iliumija, ischium ir gaktos.

Ilium korpusas sudaro 2/5 acetabulumo dalių ir turi viršutinę išplėstinę dalį, kuri sudaro sparno formos klubo kaulo viršutinę dalį; jo viršutinė riba sudaro žandikaulio keterą, kurią galima pajusti gyviesiems žmonėms. Iliumo kūnas jungiasi su ischium ir gaktos.

Klubas: klubo sąnario skerspjūvis. - 1. Pusiau žiedinis raiščio plotas - 2. Cotyloid sparnuotė - 3. Tiesioji tiesiosios žarnos priekinė sausgyslė - 4. Cotyloid ertmės žandikaulio riebalai - 5. Apvalus raištis - 6. Skersinis didžiojo pjūvio raištis - 7. Membrana langinė (Šaltinis: Cecilia Grierson / viešoji nuosavybė, per „Wikimedia Commons“)

Pavadinimas ischium, gautas iš ischialinio ar sėdimojo, sudaro koxalinio kaulo užpakalinę dalį. Jis turi kūną ir šaką. Ischiumo kūno viršutinė riba susilieja su iliumija ir gaktikauliu ir sudaro acetabulumo dalį (2/5 dalių). Ischio šaka jungiasi su apatine gaktos šaka.

Gaktika turi dvi šakas: vieną viršutinę ir vieną apatinę bei kūną. Dešinysis ir kairysis kūnai susijungia ir sudaro gaktos simfizę. Viršutinė šaka yra acetabulumo dalis (1/5 dalis) ir ten ji jungiasi su ilium ir ischium. Apatinė šaka nukreipta atgal ir į išorę ir jungiasi su ischiumo šaka.

Acetabulsas turi kaudadinę, vidinę ir išorinę ar išorinę orientaciją, yra puodelio formos ir yra išorinėje nenukreipto kaulo dalyje iš kiekvienos pusės. Jis sujungtas su šlaunikaulio galva ir sudaro klubo sąnarį.

Šlaunikaulio anatomija

Šlaunikaulio ar šlaunies kaulas yra ilgiausias ir sunkiausias kaulas žmogaus kūne. Jį sudaro diafizė ir dvi epifizės, viena viršutinė, kita apatinė. Aukštesnįjį, kuris sudaro klubo sąnarį, sudaro galva, kaklas ir du trochanteriai, vienas iš pagrindinių ir vienas nepilnametis.

Apatinę diafizę sudaro du condyles, kurie sudaro tibiofemoralinį sąnarį ir šonuose sujungiami su gomuriu. Šlaunikaulio diafizė turi ventralinį išgaubtumą, tai labiau pabrėžiama viršutinėje dalyje.

Klubo sąnario raumenų anatomija

Psoasiliaciniai raumenys, tensor fasciae latae ir tiesiosios žarnos keturkampis yra šlaunies lenkiamieji raumenys. Sartorius padeda šiai funkcijai. Ekstensoriai yra žąsų pėdos ir gluteus maximus raumenys.

Pagrobėjai yra gluteus medius ir gluteus maximus. Yra trys adduktoriai: trumpasis ir ilgasis (I, II ir III) adductor magnus, kuriam padeda atlikti jų funkciją pektinas ir vidinė tiesioji žarna.

Vidiniai rotatoriai yra tensorinė fascia lata, gluteus medius ir gluteus minimus. Išoriniai rotatoriai yra trumpieji gleivinės srities raumenys, kurie yra: vidinis ir išorinis obturatorius, aukštesnieji ir žemesnieji veršeliai, piramidės ir žiaurinis kvadratas, kuriems visiems padeda gluteus maximus.

Sirišimai

Klubo kaulai sujungti labai stipria kapsule. Daugiau nei pusė šlaunikaulio galvos yra kotiloidinėje ertmėje, kurią supa priekinės dalies žiedas, kuris toliau tęsiasi skersiniu raiščiu.

Sąnarinė kapsulė įterpiama į acetabulumo kraštą ir susilieja iš priekio su acetabuliniu kraštu ir užpakaliniu skersiniu raiščiu.

Storiausias ir galingiausias raištis šiame sąnaryje yra iliofemoralinis raištis . Jo proksimalinis įterpimas yra priekinė žemesnioji stuburo slankstelio dalis ir ji susilieja su tiesiosios žarnos priekinės šlaunies sausgysle. Jo distalinis įterpimas yra šlaunikaulio tarpląstelinis apvalkalas.

Kad pubiofemoral raiščių prasideda nuo gaktos regione Gūžduobė ir srityse, esančio prie viršutinės Ramus gaktikaulio paleisti horizontaliai žemyn intertrochanteric kraigo ir tada žemyn šlaunikaulio kaklo.

Apvalus raištis yra plokščias ir trikampis, einantis nuo gaktos ir sąnario šaknų iki įkišimo į šlaunikaulio galvos dugną.

Pats ischiofemoralinis ar ischiokapsulinis raištis eina iš ischiumo į acetabulum, įkišdamas save į šlaunikaulio kaklą ir šalia didesnio trochanterio.

Judesiai

Šlaunies judesiai prie klubo sąnario yra lenkimas ir pratęsimas, pagrobimas ir addukcija bei sukimasis ir apėjimas. Bagažinės judesiai prie klubo sąnario taip pat yra svarbūs ir tikrinami pakėlus bagažinę iš gulimos padėties.

Šlaunies pratęsimas ir lenkimas vyksta aplink horizontalią ašį, einančią per šlaunikaulio galvą. Addukcija ir pagrobimas aplink šlaunikaulio galvos prieškampinę ašį. Sukimasis vyksta aplink vertikalią ašį, atitinkančią išilginę šlaunikaulio ašį.

Pasukimas apima 1/6 apskritimo, ištiestą šlaunį, o lenkiant - šiek tiek daugiau. Apipjaustymas nubrėžia kūgį, kurio viršūnė yra šlaunikaulio galvos centras.

Drėkinimas

Gleivinės arterijos atsiranda iš vidinės gleivinės arterijos, tačiau jų kilmė gali būti labai įvairi.

Aukščiausioji gleivinės arterija yra storiausia šaka, kuri vėliau dalijasi į paviršutinišką ir gilią šaką. Dubens metu išskiriamos raumeningos šakos ir maistinės šakos klubo kaului. Paviršutinė šaka drėkina gluteus maximus ir odos vietą. Gilioji šaka drėkina kaimyninius raumenis.

Nepilnametė skrandžio arterija aprūpina raumenų šakas ir šakas, padedančias šlapimo pūslę, sėklines pūsleles ir prostatą. Jis drėkina gleivinės raumenis, šlaunų lenkiamuosius, klubo sąnarį ir apatinę odą.

Gilioji šlaunikaulio arterija sudaro perforacines arterijas, kurios anastomuojasi su apatinėmis gleivinės arterijomis ir vidinėmis bei išorinėmis arterijų arterijomis, aprūpindamos šlaunikaulį maistinėmis medžiagomis.

Venos paprastai yra dvigubos, lydinčios arterijas pakeliui ir teka į vidinę gleivinės veną. Jie susisiekia su šlaunikaulio venomis ir yra svarbus venų grįžimo iš apatinės galūnės kraujas.

Funkcija

Klubo sąnarys yra sujungimo vieta tarp kamieno ir apatinių galūnių. Esant vertikaliai, šio sąnario funkcija, kartu su visa pritvirtinta raumenine ir raiščių struktūra, yra palaikyti viršutinės kūno dalies svorį ir perduoti jį blauzdikauliui. Tiek statinėmis, tiek dinaminėmis sąlygomis.

Tai suteikia judėjimą apatinėms galūnėms, leidžiančias judėti, ir jau aprašytus skirtingus judesius, leidžiančius pakelti kojas, jas pasukti, bėgioti ir pan.

Nuorodos

1. Gardner, E., Grey, DJ, ir O'Rahilly, R. (1960). Anatomija - regioninis žmogaus struktūros tyrimas. Akademinė medicina, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., ir Asencio, G. (2012). Klinikinis klubo sąnario sukimosi judesių diapazono įvertinimas suaugusiesiems. Ortopedija ir traumatologija: Chirurgija ir tyrimai, 98 (1), 17–23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P., & Pérez-Carro, L. (2016). Klubo sąnario anatomija ir funkcija. Artroskopinė klubo anatomija. Ispanijos artroskopijos ir sąnarių chirurgijos žurnalas, 23 (1), 3–10.
4. Netter, FH, & Colacino, S. (1989). Žmogaus anatomijos atlasas. „Ciba-Geigy Corporation“.
5. Sobotta, J. (2006). Žmogaus anatomijos atlasas, 1 ir 2 dalys, Red. Médica Panamericana.