Smilkinio-bendra arba Cranio-apatinio žandikaulio kompleksas, yra bicondylar sinovinio bendra, kad yra nustatytas tarp smilkinio kaulas (viena iš kaukolės kaulų) ir apatinės viršutinio žandikaulio (iš apatinio žandikaulio). Jie iš tikrųjų yra du sąnariai, vienas dešinysis ir vienas kairysis, vienas iš abiejų galvos pusių, dirbantys kartu sinchroniškai.
Sąnarys yra anatominė struktūra, jungianti du kaulus arba kaulą ir kremzlę. Sąnarių funkcija, ne tik sudaranti jungtį tarp skirtingų kaulų, yra suteikti anatominę struktūrą, leidžiančią generuoti judesius tarp standžių struktūrų. Tačiau kai kurie sąnariai, tokie kaip kaukolėje, nėra judrūs.
Temporomandibular sąnarys (Šaltinis: Jose Larena per Wikimedia Commons)
Sinovinis sąnarys yra tas, kuriame yra sąnarinė kapsulė, kurioje yra sąnarinės struktūros, padengtos kremzle ir maudomos sinoviniame skystyje, ty skystyje, kuriame gausu hialurono rūgšties, kuris maitina kremzlę ir mažina trintį tarp sąnario paviršių.
Abiejų kaulų sąnarys yra tas, kuriame abu kaulai, sudarantys sąnarį, turi condyle. Pagal sąnarių klasifikaciją yra užmezgimo dalis.
Kondilis yra suapvalinta iškyša, esanti viename kaulo gale ir sudaranti sąnario kaulo struktūrą.
Temporomandibulinis sąnarys yra tada sąnarys, kuriame laikinojo kaulo kondylai, uždengti kremzle ir panardinti į sinovinį skystį, susijungia su apatinio žandikaulio kaklo kondyliais, kuriuos taip pat dengia kremzlė. Šis sąnarys yra apsuptas jungtinės kapsulės ir stabilizuotas raiščių rinkiniu.
charakteristikos
Laikinasis ir žandikaulio sąnarys yra sąnarys, nustatantis ryšį tarp laikino kaulo ir žandikaulio. Jis yra abiejose galvos pusėse ir priešais ausis. Tai yra dvi jungtys, veikiančios sinchroniškai ir atstovaujančios vienintelius mobilius sąnarius tarp kaukolės kaulų.
Jis susidaro iš apatinio žandikaulio ir condyles ir laikinojo kaulo glenoidinės ertmės. Tarp jų yra jungiamojo audinio pluoštinis padas arba meniskas, vadinamas sąnariniu disku. Šio sąnario sinovinės ertmės yra virš sąnario disko ir po juo, formuojant tarpus, kaip „maišus“.
Temporomandibulinio sąnario schema (Šaltinis: Henry Vandyke Carter per „Wikimedia Commons“)
Sinovinės ertmės užpildomos sinoviniu skysčiu, kurį gamina sinovinė membrana. Ši membrana dengia visą vidinę sąnario kapsulės dalį, išskyrus kremzlės paviršių. Ši kremzlė yra fibrocartilaginous pobūdžio.
Sąvoka sinovija kildinama iš graikų sin (su) ir lotyniškos kiaušialąstės (kiaušinio), tai yra „su kiaušinio atsiradimu“ ir iš tikrųjų šis skystis atrodo kaip kiaušinio baltymas. Tai yra plazmos ultrafiltratas, kuriame yra nedaug baltymų ir ląstelių, ir jo elektrolitų sudėtis yra tokia pati kaip plazmos.
Temporomandibulinio sąnario išilginis pjūvis (Šaltinis: Dr. Johannes Sobotta per Wikimedia Commons)
Sinoviniame skystyje yra hialurono rūgšties, kuri yra atsakinga už liekną konsistenciją, suteikiančią kiaušinio baltymui išvaizdą. Jo funkcija yra maitinti ir sutepti sąnario kremzlę, mažinant trintį tarp sąnarinių paviršių judant.
Sąnario kapsulė yra laisva, joje yra trys raiščiai, kurie stabilizuoja šį sąnarį. Šie raiščiai yra temporomaxillary raištis, sphenomaxillary raištis ir stylomaxillary raištis.
Judesiai
Laikinasis ir žandikaulio sąnarys leidžia atlikti 3 tipų judesius: 1) atverti ir uždaryti burną, tai yra pakelti ir nuleisti apatinį žandikaulį, 2) skirti apatiniam žandikauliui išsikišti ir atsikišti, tai yra, į priekį ir į priekį. 3) šoniniai apatinio žandikaulio judesiai į dešinę ir į kairę.
Šis sąnarys naudojamas kalbėjimui, trynimui, kramtymui, rijimui ir kai kurioms veido išraiškoms.
Šio sąnario judesius sukuria daugybė raumenų, kurie, susitraukdami, sukuria aukščiau aprašytus sąnario judesius. Visi šie raumenys yra vadinami blauzdikaulio raumenimis.
Šie raumenys yra masažuokliai, vidiniai arba tarpiniai, išoriniai ar šoniniai pterygoidai ir laikiniai raumenys. Masažuotojai pakelia apatinį žandikaulį. Laikinasis raumuo pakelia apatinį žandikaulį ir išstumia žandikaulio apatinį žandikaulį. Išorinis arba šoninis pterygoidas apatinį žandikaulį juda į priekį ir šonus, o vidinis - apatinį žandikaulį.
Patologijos
Patologijos, turinčios įtakos temporomandibular sąnariui, gali būti labai įvairios. Jie gali turėti infekcinę, trauminę, neoplastinę (navikinę) arba autoimuninę kilmę ir paveikti minėto sąnario sąnario kaulų ar kremzlių struktūrą, raumenis ar raiščius.
Yra duomenų, leidžiančių manyti, kad mažiausiai 40% pasaulio gyventojų pristatė ar pateikia kokią nors problemą temporomandibular sąnaryje. Tarp dažniausiai pasitaikančių patologijų yra temporomandibulinės disfunkcijos sindromas.
Šis sindromas laikomas neuždegiminiu sąnario sutrikimu, kai sutrinka bet kurios sąnario struktūros veikla, turint nenormalų sąnario disko poslinkį, paprastai priekinį.
Pagrindinės šio sindromo apraiškos yra skausmas, sąnario judėjimo apribojimas, dėl kurio sunku atidaryti burną, ir sąnario triukšmas, vadinamas sąnario paspaudimu. Kai ši patologija progresuoja chroniškai, paprastai būna asimptominis laikotarpis, einantis po ūminės fazės, o vėliau vėl pasireiškia kaip osteoartrozė (degeneracinė sąnario kremzlė).
Daugeliu atvejų sindromas pasireiškia tik kaip ūmi liga, kuri nebūtinai progresuoja. Tai pastebima tiek vyrams, tiek moterims, tačiau labiau būdinga moterims (santykis nuo 3 iki 1). Didžiausias sergamumas būna nuo 40 iki 50 metų, o mažiausias - jaunesniems nei 20 metų.
Kitos temporomandibulinio sąnario patologijos yra raumenų sutrikimai ar miopatijos bei sąnarių sutrikimai ar artropatijos. Tarp pirmųjų dažniausiai pasireiškia bruksizmas ir miofascinis sindromas, o tarp pastarųjų, be kita ko, yra dislokacijos, disko poslinkiai ir užsikimšimai.
Tarp pastarųjų patologijų bruksizmas yra vienas iš dažniausių po temporomandibulinės disfunkcijos sindromo. Tai susideda iš dantų sutraukimo ar šlifavimo ne pagal kramtomo ar rijimo fiziologinius judesius.
Tai dažnai pasireiškia naktį, sukeliant rytinį skausmą, dantų dilimą ir raumenų skausmą, įtampą ir sustingimą kramtant. Nors tam gali būti daugybė priežasčių, viena iš svarbiausių yra stresas.
Nuorodos
- Bell, Welden E. Temporomandibular biomechanikos supratimas: paaiškinimas. „Craniomandibular Practice“ leidinys, 1983, t. 1, Nr. 2, p. 27-33.
- Kasper, Dennis L. ir kt. Harisono vidaus medicinos principai. 2001 m.
- Putzas, Reinhardas; PABST, Reinhardas. Žmogaus anatomijos „Sobotta-Atlas“: galva, kaklas, viršutinės galūnės, krūtinės ląstos, pilvas, dubens, apatinės galūnės; Dviejų tomų rinkinys. 2006 m.
- Sharma, Shalender ir kt. Temporomandibulinių sąnarių sutrikimų etiologiniai veiksniai. Nacionalinis žandikaulių žandikaulių chirurgijos žurnalas, 2011, t. 2, Nr. 2, p. 116.
- Spalteholzas, Verneris. Žmogaus anatomijos atlasas. Butterworth-Heinemann, 2013 m.
- Tuzas, Hakanas H .; ONDER, Ercument M .; KISNISCI, Reha S. otologinių nusiskundimų paplitimas pacientams, sergantiems temporomandibular sutrikimais. Amerikos ortodontijos ir dantų veido ortopedijos žurnalas, 2003, t. 123, Nr. 6, p. 620-623.