NETIPIŠKAS AUTIZMAS: SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS IR GYDYMAS - NEUROPSICHOLOGIJA - 2025

Netipiškas autizmas buvo diagnostinis Kategorija sukurtas apimti tuos atvejus, kurie turėjo tam tikrą autizmo simptomus, bet ne pakankamai. Tokiu būdu jie neatitinka būtinų diagnostinių kategorijų, kad būtų galima įvertinti autizmą, Aspergerio sindromą ar kitą panašią būklę.

Tai atvejai, labai panašūs į autizmą, tačiau jie prasideda vėliau nei įprastai, pasireiškiant nedažniems ar pasąmoniniams autizmo simptomams. Ši būklė taip pat vadinama nepatikslintu perversminiu raidos sutrikimu. Dabartiniuose diagnostikos vadovuose jo nėra, nors keli žmonės šią diagnozę gavo dar būdami jauni.

Į psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM) ši diagnostikos kategorija įtraukta į savo ketvirtąjį leidimą. Penktame, kuris yra dabartinis, autizams klasifikuoti yra tik viena kategorija: „Autizmo spektro sutrikimas“. Šioje kategorijoje priimamas visas pristatymas ir simptomai, apibūdinantys autizmą.

Kiekviename leidime buvo pakeisti psichiniai sutrikimai, kai kurie simptomai ar kategorijos. Sutrikimai paprastai pridedami arba pašalinami pagal galiojančias socialines normas.

Netipiškas autizmas pagal TLK-10

Dešimtoji Tarptautinės ligų klasifikacijos versija yra diagnostikos vadovas, kurį sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Tai apima netipinį autizmą kategorijoje „paplitę raidos sutrikimai“.

Jis apibūdina tai kaip išplitusį raidos sutrikimą, kuris skiriasi nuo autizmo tuo, kad patologijos pradeda ryškėti po 3 metų.

Taip pat gali būti, kad 1 ar 2 iš 3 psichopatologinių aspektų, būtinų autizmui diagnozuoti, nepakankamai įrodyta. Tai yra: socialinės sąveikos sutrikimas, bendravimo sutrikimai ir ribojantis, stereotipinis bei pasikartojantis elgesys.

Tokiu būdu vaikas turi aiškių trūkumų tik 1 ar 2 aprašytose srityse. TLK-10 jie taip pat paaiškina, kad netipiškas autizmas yra būdingas giliai atsilikusiems žmonėms, turintiems autizmo bruožų ir turinčių labai žemą efektyvumą.

Be to, asmenys, turintys sunkių kalbos supratimo raidos sutrikimų, atitinka netipinio autizmo kriterijus. Pagal šį vadovą netipinė vaikų psichozė taip pat įtraukiama į netipinio autizmo diagnozę.

Priežastys

Šiuo metu tiriamos netipinio autizmo priežastys, kaip ir autizmo priežastys, ir dar yra daug ką žinoti.

Buvo rasta daugybė įvairių priežasčių ir daugybė genų. Tikriausiai autizmo atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių, o ne nuo konkrečios priežasties.

Taigi smegenų vystymosi procesai, susiję su per didele mielinacija ar tam tikrų baltymų pokyčiais, atrodo, kad daro įtaką, sukurdami neteisingus neuronų laidus (tokius kaip Cux1 ir Kv1) arba daro įtaką neuronų migracijos procesui (MDGA1 baltymas).

Yra keletas tyrimų, kuriuose konkrečiai kalbama apie netipinio autizmo priežastis (nors jie taip pat gali sukelti klasikinį autizmą):

Vamzdinė sklerozė

Atrodo, kad šia liga sergančių pacientų klasikinio ar netipinio autizmo rizika yra nuo 200 iki 1000 kartų didesnė nei bendroje populiacijoje.

1997 m. Paskelbtame tyrime buvo nustatyta sąsaja tarp laikinų skilčių gumbelinės sklerozės ir netipinio autizmo. Baklažinė sklerozė yra reta genetinė liga, sukelianti navikus smegenyse ir plačius odos, širdies, inkstų ir akių pažeidimus.

Tiksliau sakant, smegenų navikų skaičius buvo žymiai didesnis pacientams, sergantiems autizmu ar netipiškais autistais, nei tiems, kurie neturėjo šių diagnozių. Be to, beveik visiems pacientams tai buvo laikinosios skiltys.

Genetiniai pakitimai

Keli tyrimai pabrėžia ryšį tarp 15 chromosomos pakitimų ir klasikinio, netipinio autizmo bei protinio atsilikimo.

Tiksliau, su 15q11-q13 srities kopija. Be to, atrodo, kad šį pakitimą paveldi motina, o ne tėvas (Cook et al., 1997).

Simptomai

Netipinio autizmo simptomai yra panašūs į autizmo simptomus, tačiau jie atsiranda vėliau, būna tik keli (mažiau nei 6) arba gali būti labiau neįprasti. Kai kurie iš diagnostikos vadovuose išvardytų simptomų yra šie:

- Socialinės sąveikos pakeitimas. Tai yra, jie vos palaiko akių kontaktą ar jaučia susidomėjimą žmonėmis. Tai neturi nieko bendra su drovumu, nes toks elgesys nuolat būna net su artimais giminaičiais.

- Jie turi problemų neverbaliniame bendravime. Tai pasireiškia tuo, kad jie nesugeba pritaikyti veido, gestų ir kūno išraiškos.

- Sunkumai užmezgant ryšius su kitais kolegomis.

- Jie neturi įprasto spontaniško polinkio stengtis dalintis savo interesais, malonumais ir tikslais su kitais. Vienas ženklas yra tai, kad jie nerodo ir nenurodo objektų, kurie juos domina.

- Nėra jokio socialinio ar emocinio abipusiškumo. Tai reiškia, kad jie neskleidžia atsakymų ir, atrodo, nesupranta kitų emocijų.

- Kalbos vėlavimas arba jo nebuvimas. Jei kalba išsaugoma, jiems labai sumažėja galimybė pradėti ar palaikyti pokalbį su kitais. Galite naudoti kalbą stereotipiškai ir pakartotinai.

- Nepraktikuoja spontaniškų, simbolinių ar imitacinių žaidimų, būdingų kitiems vaikams.

- Jo elgesys labai griežtas ir nelankstus. Jie negali pakęsti rutinos pasikeitimo.

- Jie gali parodyti nuolatinį ir mažinantį susirūpinimą dėl tam tikrų daiktų dalių ar kai kurių subjektų. Pvz., Jie gali valandų valandas spoksoti į objektą. Jei kitas bandys nutraukti jūsų veiklą, galite reaguoti į skundus ir įkyrias situacijas.

- Pasikartojantys ir stereotipiniai judesiai, tokie kaip rankos ar pirštų drebėjimas ar nuolatinis sukimas. Labai įprasta „atlenkti“ rankas ir suktis.

Autizmas ir netipiškas autizmas: skirtumai ir panašumai

Netipiškas autizmas nereiškia, kad simptomai yra švelnesni ar mažiau sutrikdantys. Tai greičiau reiškia, kad jie nevisiškai atitinka kitų susijusių ligų diagnostikos kriterijus.

Taigi netipinis autizmas sukelia rimtų padarinių pacientui, smarkiai paveikdamas jų gyvenimo kokybę.

Walker ir kt. Tyrime. (2004) palygino 216 vaikų, sergančių autizmu, 33, sergančių Aspergerio sindromu, ir 21, turinčių netipinį autizmą, funkcionavimo lygį. Jie nustatė, kad, atsižvelgiant į kasdienį gyvenimą, bendravimo įgūdžius, socialinius įgūdžius ir IQ, netipiško autizmo turinčių vaikų rodikliai buvo tarp autizmą turinčių ir Aspergerio sindromą turinčių vaikų.

Kita vertus, šie vaikai turėjo mažiau autizmo simptomų nei kitos dvi grupės. Dažniausiai stereotipinis ir pasikartojantis elgesys. Be to, autoriai išskyrė tris netipinio autizmo turinčių vaikų pogrupius:

- Puikiai funkcionuojanti grupė: apėmė 24% vaikų, sergančių šia liga. Simptomai buvo labai panašūs į Aspergerio sindromą. Tačiau tai parodė kalbos vėlavimą ar lengvą pažinimo sutrikimą.

- Grupė, panaši į autizmą: dar 24% pateko į šią grupę ir simptomai buvo panašūs į autizmą. Jie neatitiko tikslių kriterijų dėl vėlesnio amžiaus pradžios, rimto pažinimo vėlavimo arba jie vis dar buvo per jauni.

- Trečiojoje grupėje buvo nustatyta 52% atvejų. Jie neatitiko autizmo kriterijų, nes turėjo mažiau stereotipų ir pasikartojančio elgesio.

Todėl pagrindinis kriterijus, kurį paprastai turi pacientai, sergantys autizmu ir netipiniai, yra sunkus bendravimo ir socialinio gyvenimo sutrikimas.

Netipinio autizmo diagnostikos problemos

Svarbu pažymėti, kad diagnozę turi nustatyti psichinės sveikatos specialistas, ir patogu, kad atvejai nebūtų „diagnozuojami per daug“.

Kai kuriems iš toliau išvardytų simptomų sveikiems vaikams gali būti visiškai normalu. Tai nebūtinai reiškia netipinį autizmą ar kitas patologijas. Kiekvienas žmogus yra skirtingas, ir normalu, kai kiekvieno vaiko raidos modeliai labai skiriasi.

Šiuo metu netipinis autizmas paprastai nėra diagnozuojamas. DSM-IV autizmo tipai buvo pašalinti būtent todėl, kad šia diagnoze buvo piktnaudžiaujama.

Tiems, kuriems praeityje buvo diagnozuotas netipinis autizmas, rekomenduojama iš naujo įvertinti jų būklę. Šiuo metu jie gali neatitikti jokios su autizmu susijusios klasifikacijos.

Kita vertus, taip pat gali atsitikti taip, kad jei netipinio autizmo simptomai buvo švelnesni, jie buvo ignoruojami vaikystėje. Taigi, kai jie yra suaugę, jie ir toliau pasireiškia ir nebuvo gydomi.

2007 m. Paskelbtame tyrime nustatyta, kad pacientams, kuriems diagnozuotas tipinis autizmas iki 5 metų amžiaus, ir toliau būdingi svarbūs socialinio skirtumo skirtumai, kai jie yra suaugę. (Billstedt, Gillberg ir Gillberg, 2007).

Geriausia, norint gauti gerą gyvenimo kokybę, kad šie atvejai būtų diagnozuojami ir gydomi kuo greičiau.

Gydymas

Matyt, diagnozės kategorija nėra tokia svarbi autizmo formoms nustatyti gydymą. Taip yra todėl, kad kiekvieno vaiko autizmo pasireiškimo formos gali būti labai skirtingos, o geriau atlikti visiškai individualizuotą intervenciją.

Šią intervenciją turėtų atlikti kelių skirtingų profesionalų komanda: psichologai, neuropsichologai, ergoterapeutai, neurologai, logopedai, pedagogai ir kt. Nustačius netipišką autizmą, norint tai padaryti, idealu ištirti simptomus, kuriuos pateikia konkretus pacientas.

Tikslai turėtų būti grindžiami elgesiu, kurį norite patobulinti, pavyzdžiui, užtikrinimu, kad sakysite sveiką kiekvieną kartą, kai atvykstate iš mokyklos. Kai bus nustatyti tikslai, psichologas kartu su šeima nustatys tinkamiausią būdą atsilyginti už norimą elgesį ir užgesinti nepageidaujamą elgesį.

Tai yra santrauka to, kas būtų daroma elgesio terapijoje, kuri yra labai efektyvi šiems vaikams.

Kita vertus, taip pat svarbu dalyvauti kuriant komunikacijos, kalbos ir socialinius ryšius. Pramogos baseine su kitais vaikais, terapija su gyvūnais ar muzikos terapija gali labai padėti.

Augant pacientui, gali būti tikslinga pradėti terapiją, kuri padėtų jiems įgyti socialinių įgūdžių.

Nuorodos

1. Amerikos psichiatrų asociacija (1994). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas: DSM-IV. 4-asis leidimas Vašingtonas).
2. Netipiniai autizmo simptomai: TLK diagnostinis netipinio autizmo kriterijus. (sf). Gauta 2016 m. Gruodžio 31 d. Iš mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, ir Gillberg, C. (2007). Autizmas suaugusiesiems: simptomų modeliai ir ankstyvosios vaikystės prognozėtojai. DISCO vartojimas bendruomenės pavyzdyje sekė nuo vaikystės. Vaikų psichologijos ir psichiatrijos žurnalas, 48 ​​(11), 1102–1110.
4. Boltonas, PF, ir Griffithsas, PD (1997). Laikinų skilčių gumbelinės sklerozės ryšys su autizmu ir netipiniu autizmu. „Lancet“, 349 (9049), 392–395. Nauja autizmo kilmės ir priežasčių pažanga. (2016 m. Sausio 24 d.). Gauta iš autizmo dienoraščio: autismodiario.org.
5. Psichologinio vystymosi sutrikimai pagal TLK-10. (sf). Gauta 2016 m. Gruodžio 31 d. Iš „Psicomed“: psicomed.net.
6. Walkeris, DR, Thompsonas, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ,… ir Szatmari, P. (2004). Nurodomas PDD-NOS: PDD-NOS, Aspergerio sindromo ir autizmo palyginimas. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas, 43 (2), 172–180.
7. Kas yra netipiškas autizmas? (sf). Gauta 2016 m. Gruodžio 31 d. Iš „Lovetoknow“: autism.lovetoknow.com.
8. Kas buvo PDD-NOS, dar žinomas kaip netipiškas autizmas? (2016 m. Lapkričio 21 d.). Gauta iš „Verywell“: verywell.com.