BAKILOSKOPIJA: PROCEDŪRA, KAM JI SKIRTA, IR JOS TIPAI - VAISTAS - 2024

Tepinėlis yra diagnostikos priemonė aktyviam plaučių tuberkulioze. Tai laboratorinė technika, leidžianti aptikti ir išmatuoti rūgštines bakterijas, tokias kaip Mycobacterium tuberculosis. Tai yra plačiausiai pasaulyje naudojamas metodas diagnozuoti aktyvią plaučių tuberkuliozę visuomenėje ir įvertinti gydymo naudą.

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis ir kuri užkrečia plaučius, bet gali paveikti kitus organus ir sistemas. Pasaulyje daugiau nei 6 milijonai žmonių serga plaučių tuberkulioze (TB).

M. tuberculosis ląstelės skreplių tepinėlyje (Šaltinis: Microrao / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) per „Wikimedia Commons“)

Mycobacterium tuberculosis ir kitos ne tuberkuliozinės Mycobacterium rūšys ląstelių sienelėje turi lipidinę dangą, kurioje gausu miko rūgšties, kuri yra atspari rūgštaus alkoholio spalvos pasikeitimui po dažymo pagrindiniais dažais.

Todėl naudojami specialūs dažymo metodai, tokie kaip Ziehl-Neelsen metodas. Šie paprasti ir nebrangūs metodai leidžia sienai išlaikyti dėmę, kai mėginys skalaujamas rūgšties tirpalu, o „Mycobacterium“ siena tampa raudona, priešingai nei kitos bakterijos, kurios pasidaro mėlynos.

Norint atlikti tepinėlio mikroskopiją, reikalingas skreplių mėginys, geriausia imti ryte atsikėlus. Taip pat gali būti naudojami audinių arba kūno skysčių mėginiai.

Procesas

Mėginiai, kurie turi būti apdoroti tepinėlio mikroskopijai, yra skreplių, audinių arba kūno skysčių mėginiai. Audinių mėginius galima paimti atliekant bronchoskopiją arba limfmazgių ar kitų audinių biopsijas.

Kadangi tuberkuliozė gali paveikti bet kurį organą ar sistemą, mėginiai gali būti labai įvairūs, įskaitant: šlapimo, cerebrospinalinio skysčio, pleuros skysčio, ascitinio skysčio, kraujo, pūlių iš atvirų ertmių mėginius, biopsijas. ir kt.

Nepilpinių pažeidimų pavyzdžiai taip pat turėtų būti apdorojami kultūrai. Skreplių mėginiai renkami ryto valandomis, pakilus.

Keli mėginiai gali būti renkami iš eilės ar iš eilės einančiomis dienomis. Mėginiai turėtų būti paženklinti uždarytuose buteliukuose su plačia burna. Jie turėtų turėti paciento duomenis, mėginio tipą ir mėginio paėmimo datą.

Techninė procedūra

- Gavęs mėginį, jį galima centrifuguoti, kad būtų galima sukoncentruoti, arba naudoti tiesiogiai. Pradinę procedūrą sudaro keli lašai mėginio ir paskleisti ant stiklelio.

- Mėginys padengtas filtruotu fuksinu (dažymo tirpalu).

- Tada jis kaitinamas, kol susidaro maždaug trys balkšvų garų išmetimai.

- Palaukite penkias minutes, kol mėginys atvės, ir nuplaukite jį vandeniu.

- Jis 2 minutes padengiamas balinamuoju tirpalu (rūgščiuoju alkoholiu).

- Jis vėl nuplaunamas vandeniu.

- Mėginys padengtas metileno mėlyna ir leidžiama vieną minutę pastovėti.

- nuplaunama vandeniu.

- Leiskite išdžiūti ore ir stebėkite po mikroskopą.

Nuotrauka iš mikroskopo (Konstantino Kolosovo atvaizdas www.pixabay.com)

Ši procedūra yra greita, paprasta, nebrangi ir leidžia Mycobacterium tuberculosis ląstelėms nusidažyti raudonai. Ši technika vadinama Ziehl-Neelsen dažymo technika.

Mikroskopinis stebėjimas susideda iš greitai rūgščių bakterijų buvimo nustatymo ir jų kiekybinio įvertinimo pagal lauką.

Mycobacterium tuberculosis ląstelės mėlyname fone yra raudonos, granuliuotos, išlenktos lazdelės. Jie gali būti atskirti, suporuoti arba sugrupuoti. Stebėjimas turėtų būti atliekamas pagal lauką ir kiekvienam tepiniui reikia ištirti mažiausiai 100 laukų.

Rezultatas laikomas teigiamu, kai kiekviename lauke yra daugiau kaip 10 M. tuberculosis ląstelių. Tai atitinka nuo 5000 iki 100 000 bacilų kiekviename mėginio mililitre.

Tokiais atvejais laikoma, kad Mycobacterium tuberculosis yra teigiama, nes netuberkulinės Mycobacterium ar kitos rūgštims atsparios bakterijos turi skirtingas formas ir paprastai viename lauke stebimas kiekis yra mažesnis nei 10.

Mėginį tiriantis asmuo turi turėti patirties ar žinių apie šių mikroorganizmų aptikimą ir atpažinimą, nes rezultatuose gali būti klaidingų neigiamų ar klaidingų teigiamų rezultatų.

Yra ir kitų fluoroskopinių metodų, kurie yra jautresni, tačiau daug brangesni. Vienoje iš tokių metodų naudojamas Auramine-O dažymas, norint gauti žalią fluorescenciją, arba Auramine O / Rhodamine B dažymas, siekiant stebėti geltoną / oranžinę fluorescenciją.

Paprastai diagnozei patvirtinti ir tinkamai parinkti gydymą atliekami teigiami atvejai, kai nustatyta kultūra ir antikūniograma.

Kam skirta tepinėlių mikroskopija?

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, pažeidžianti plaučius ir kitus kūno organus bei organų sistemas. Tai užkrečiama liga, sukelianti rimtus kvėpavimo sistemos sužalojimus, kurie, netinkamai gydant, gali sukelti paciento mirtį.

Tuberkuliozė perduodama beveik vien per ore suspenduotus lašelius, atsirandančius dėl plaučių tuberkulioze užsikrėtusio paciento atsikosėjimo. Šie maži lašeliai gali likti ore ir turėti galimybę užkrėsti žmogų, įkvėpusį juos.

M. tuberculosis ląstelės (Šaltinis: NIAID / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) per „Wikimedia Commons“)

Infekcija reikalauja ilgo kontaktinio laiko su užkrėstu pacientu, kuris nuolat neršia bacilomis blogai vėdinamoje aplinkoje. Žmonės, turintys imunodeficitą, yra labiau linkę užsikrėsti.

ŽIV užsikrėtę pacientai labiau nei kiti gyventojai gali susirgti sunkiomis kvėpavimo takų infekcijomis, įskaitant plaučių tuberkuliozę. Taigi tepinėlių mikroskopija yra greito ir nebrangaus tuberkuliozės diagnostikos metodo svarba.

Tepinėliu mikroskopija leidžia nustatyti bakteriologinę tuberkuliozės diagnozę, tačiau teigiamas rezultatas turi būti patvirtintas atliekant kitus tyrimus.

Tyrimai, patvirtinantys tuberkuliozės diagnozę, apima radiologinius tyrimus, rodančius būdingus vaizdus viršutinėje plaučio skiltyje, teigiamus tuberkulino testus ir teigiamų mėginių kultūras.

Tepinėlis neigiamas

Neigiama tepinėlio mikroskopija nebūtinai paneigia tuberkuliozės diagnozę, nes ypač kai mėginyje yra skreplių, bacilų šalinimas nėra pastovus. Todėl šiais atvejais, įtarus diagnozę, reikia atlikti serijinius mėginius.

Teigiamas tepinėlis

Teigiama tepinėlio mikroskopija rodo tuberkuliozę ir turi būti patvirtinta atliekant kitus papildomus tyrimus. Kai rezultatas yra teigiamas, turėtų būti atlikta kultūra ir antikiograma.

Nustačius gydymą, nuolatinis tepinėlio mikroskopijos teigiamo laipsnio sumažėjimas, kol gaunami neigiami rezultatai, leidžia kontroliuoti gydymo naudą.

Nuorodos

1. Azizas, MA (2002). Išorinis AFB tepinėlio mikroskopijos kokybės įvertinimas.
2. Desikanas, P. (2013). Riebalų tepinėlio mikroskopija sergant tuberkulioze: ar ji vis dar aktuali? Indijos medicinos tyrimų žurnalas, 137 (3), 442.
3. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Harisono vidaus medicinos principai (2012 m. Tomas). DL Longo (Red.). Niujorkas: Mcgraw-hill.
4. „Ngabonziza“, JCS, „Ssengooba“, W., Mutua, F., „Torrea“, G., „Dushime“, A., Gasana, M.,… ir „Muvunyi“, CM (2016). Diagnostinis tepinėlio mikroskopijos atlikimas ir padidėjęs Xpert derlius nustatant plaučių tuberkuliozę Ruandoje. BMC infekcinės ligos, 16 (1), 660.
5. Sardiñas, M., García, G., Rosarys, MM, Díaz, R., & Mederos, LM (2016). Bakiloskopijos kokybės kontrolės svarba laboratorijose, atliekančiose tuberkuliozės diagnozę. Čilės infektologijos žurnalas: Čilės infektologų draugijos oficialus organas, 33 (3), 282–286.
6. Sequeira de Latini, MD, ir Barrera, L. (2008). Bakteriologinės tuberkuliozės diagnozavimo vadovas: standartai ir techninis vadovas: 1 dalies tepinėlio mikroskopija. Tuberkuliozės bakteriologinės diagnostikos vadove: standartai ir techninis vadovas: 1 dalies tepinėlio mikroskopija (p. 64–64).