BETAMETAZONAS: VEIKIMO MECHANIZMAS, INDIKACIJOS, ŠALUTINIS POVEIKIS - VAISTAS - 2024

Betametazono yra kortikosteroidų grupės naudojamų žmonėms nuo 1960 Nepaisant kitų gliukokortikoidų ir nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), plėtros vaistų, betametazonas dar yra naudojamas įvairių ligų, nes iš jo valdžią, efektyvumas ir saugos profilis.

Jis yra 300 kartų stipresnis nei hidrokortizonas - etaloninis vaistas kortikosteroidų grupėje. Betametazoną galima vartoti per burną, švirkšti ir vietiškai tiek ant odos (kremų), tiek į akis (akių lašai) ir net į nosį per nosies purškalą.

Veiksmo mechanizmas

Betametazonas yra galingas vaistas, pasižymintis priešuždegiminiu ir imuninę sistemą slopinančiu poveikiu, mažai veikiantis mineralokortikoidus.

Pagrindinis jo veikimo mechanizmas yra baltymų grupės, vadinamos lipokortinais, aktyvinimas, kuris savo ruožtu slopina fosfolipazę A2, atsakingą už leukotrienų sintezę iš arachidono rūgšties, taip blokuojant uždegiminę kaskadą.

Kita vertus, betametazonas veikia tiesiogiai leukocitus, kurie yra baltieji kraujo kūneliai, slopindamas daugelio cheminių mediatorių, tokių kaip rūgšties hidrolazės ir interleukinai, išsiskyrimą.

Leukocitų rūgšties hidrolazių slopinimo pasekmės

Leukocitų rūgšties hidrolazės yra galingas cheminis tarpininkas, kuris įtraukia baltuosius kraujo kūnelius į uždegimo vietą.

Blokuodamas šio tarpininko išsiskyrimą, betametazonas neleidžia makrofagams kauptis toje vietoje ir sumažina leukocitų sukibimą su kapiliarų sienele, tuo pačiu sumažinant jo pralaidumą, taip sumažinant uždegimą.

Tikslas yra neleisti uždegiminėms ląstelėms kauptis toje vietoje, kurios vėliau išleis vis daugiau cheminių tarpininkų, padidindamos kapiliarų pralaidumą ir pritraukdamos daugiau ląstelių, galiausiai sukeldamos edemą (skysčių kaupimąsi) ir uždegimą.

Interleukino slopinimo pasekmės

Uždegimas yra daugybės sudėtingų ląstelių ir kraujagyslių sąveikos rezultatas.

Jie susisiekia per labai specifinius cheminius tarpininkus, kurie „pasamdo“ daugiau uždegiminių ląstelių uždegimo srityje ir skatina kraujagyslių pralaidumą, kad tiek skystis, tiek ląstelės, tiek tie patys cheminiai tarpininkai pasiektų paveiktą vietą.

Iš daugybės šiame procese dalyvaujančių cheminių pasiuntinių, pagrindiniai už kraujagyslių pralaidumą atsakingi histaminas, interleukinas 1 (IL-1), interleukinas 6 (IL-6) ir naviko nekrozės faktorius alfa (TNF- alfa).

Šia prasme betametazonas veikia slopindamas šių junginių sekreciją uždegiminėmis ląstelėmis, taip sumažindamas jų galimybes migruoti į vietą, kur atsiranda uždegimas, taip pat skysčio ekstravazaciją ar nutekėjimą į pažeistą vietą.

Vartojimo indikacijos

Betametazonas turi daugybę įvairių medicininių indikacijų: nuo bendro odos uždegimo iki rimtų autoimuninių ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė, gydymui.

Dozė, vartojimo būdas ir gydymo trukmė priklausys nuo kiekvieno konkretaus atvejo. Čia yra dažniausiai pasitaikančių indikacijų santrauka:

Odos ligoms gydyti

Betametazonas skirtas atopiniam dermatitui, grybeliniam dermatitui, pemfigus, egzemai ir psoriazei gydyti, be kitų ligų.

Tokiais atvejais vietiniu būdu skiriamas betametazono dipropionato arba betametazono benzoato kremas, tepant plonu sluoksniu vieną ar du kartus per dieną, masažuojant paveiktą vietą.

Dėl akių ligų

Pagrindinė oftalmologinių lašų, ​​kurių veiklioji medžiaga yra betametazonas, indikacija yra sunkus alerginis konjunktyvitas, nereaguojantis į kitus gydymo būdus. Tačiau galimų indikacijų sąrašas yra ilgas.

Betametazono akių lašai gali būti naudojami daugeliui akių ligų, tokių kaip uveitas, chorioretinitas, endoftalmitas, Graveso oftalmopatija ir keratitas.

Gydymo intervalas, trukmė ir derinimas su kitais vaistais priklausys nuo kiekvieno paciento klinikinės būklės. Visais šiais atvejais gydymas yra subtilus ir jį visada turi prižiūrėti oftalmologas.

Sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis

Nors yra daugybė gydymo būdų, betametazonas turi didelę vietą lėtinių viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų, tokių kaip turbinato hipertrofija, lėtinis alerginis rinosinusitas, sezoninis rinosinusitas ir kai kuriais atvejais mažų nosies polipų, valdyme.

Tokiais atvejais įvedimo būdas paprastai yra nosies purškalas, užpilamas piramidės schema; tai yra, jis pradedamas vartoti 3 ar 4 kartus per dieną per savaitę, tada dozė sumažinama iki 2 kartų per dieną dar 7 dienas ir tokiu būdu iš eilės mažinama iki nulio.

Gydymas betametazonu sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis visada yra pratęsiamas, todėl jį turėtų prižiūrėti tos srities specialistas, kad nustatytų galimų komplikacijų išsivystymą.

Sergant autoimuninėmis-imunoreumatologinėmis ligomis

Pagrindinė steroidų, ypač betametazono, vartojimo indikacija yra skirta autoimuninių ir imunoreumatologinių ligų kontrolei.

Vaistas paprastai skiriamas per burną, gydant tokias ligas kaip polimiozitas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, išsėtinės sklerozės paūmėjimai, nodoreaarteritas, mišrioji kolageno liga, nepagydomasis tiroiditas ir vaskulitas. dažnas.

Kai peroralinis gydymas nėra pakankamas, betametazonas gali būti skiriamas parenteraliai (švirkščiamas), paprastai į raumenis. Tai yra pasirinktas kelias tam tikrų patologijų, tokių kaip transplantato, palyginti su šeimininku, liga.

Betametazonas vėlgi yra švelnus vaistas, kurį reikia vartoti tik griežtai prižiūrint gydytojui. Svarbu niekada nevartoti vaistų dėl sveikatos būklės, susijusios su netinkama ligos kontrole ar šalutiniu vaistų poveikiu.

Dėl antinksčių nepakankamumo

Betametazonas taip pat gali būti naudojamas antinksčių nepakankamumui gydyti, kai antinksčiai negamina pakankamai hormonų.

Tačiau dėl nedidelio mineralokortikoidinio poveikio jis turi būti derinamas su šios grupės vaistu, kad būtų užtikrintas visiškas gydymas.

Kitos nuorodos

Paprastai bet kokį ūminį ar lėtinį uždegiminį sutrikimą, kai reikia veiksmingo ir greito simptomų valdymo, galima gydyti betametazonu. Dėl šios priežasties betametazonas vartojamas sergant bronchine astma, anafilaksiniu šoku, lėtiniu bronchitu ir dilgėline.

Panašiai tais atvejais, kai siekiama užkirsti kelią uždegimui, paskyrus gydymą, kurio tikslas yra naikinti naviką ar parazitą, - chemoterapiją, hydatidinių cistų gydymą ir kt. - betametazonas gali būti naudojamas kaip profilaktika, siekiant išvengti antrinio uždegimo. į gydymą dar prieš jam pasireiškiant.

Galiausiai betametazonas gali būti naudojamas vaisiaus plaučių brendimui tais atvejais, kai yra priešlaikinio gimdymo rizika.

Šalutinis betametazono poveikis

Betametazonas yra galingas vaistas ir labai efektyvus gydant būklę, kuriai jis nurodomas. Tačiau tai nėra neigiamas poveikis, vieni švelnūs, o kiti rimtesni.

Iš esmės yra dviejų rūšių šalutinis poveikis: vietinis ir sisteminis.

Vietinis šalutinis poveikis

Ilgai vartojant vietiškai, ypač odai, gauta pranešimų apie:

- Kontaktinis dermatitas.

- Hipertrichozė (padidėja plaukų kiekis apdorotoje vietoje).

- Folikulitas.

- Miliarija.

- Odos atrofija.

- Sausumas.

- hipopigmentacija.

Kadangi absorbcija iš vietinio vartojimo vietų yra minimali, nedažnai gali pasireikšti sisteminės nepageidaujamos reakcijos, kai vaistas skiriamas vietoje, priešingai nei tada, kai vaistas skiriamas peroraliai ar parenteraliai.

Sisteminis šalutinis poveikis

Trumpas ūminių ligų, tokių kaip bronchinė astma, anafilaksinis šokas ar dilgėlinė, gydymas paprastai nėra susijęs su sunkiu ar ilgalaikiu šalutiniu poveikiu.

Dažniausiai tokiose situacijose yra virškinimo trakto netoleravimas, pasireiškiantis pykinimu ir vėmimu.

Tačiau jei gydymas trunka ilgą laiką, gali atsirasti rimtesnis šalutinis poveikis:

- depresija.

- Arterinė hipertenzija.

- Suprarrenalinis nepakankamumas.

- Petechijų išvaizda (raudonos dėmės ant odos).

- tendencija susidaryti mėlynėms.

Panašiai pacientams, kuriems yra buvusi pepsinė opa, yra viršutinio virškinimo trakto kraujavimo rizika, tuo tarpu tiems, kuriems jautrus vaistas, gali pasireikšti alerginės reakcijos.

Betametazonas vaikams

Vaikams ilgą laiką kortikosteroidų vartoti draudžiama, išskyrus atvejus, kai nauda akivaizdžiai nusveria riziką, nes jų vartojimas slopina augimo plokštelės formavimąsi ir daro neigiamą įtaką galutiniam vaiko ūgiui.

Nuorodos

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, DW, & Buttgereit, F. (2007). Gliukokortikoidų veikimo molekuliniai mechanizmai ir selektyvieji gliukokortikoidų receptorių agonistai. Molekulinė ir ląstelių endokrinologija, 275 (1–2), 71–78.
   2. MALLAMPALLI, RK, MATHUR, SN, WARNOCK, LJ, SALOME, RG, HUNNINGHAKE, GW, & FIELD, FJ (1996). Betametazono sfingomielinų hidrolizės moduliacija padidina CTP: cholino fosfato citidililtransferazės aktyvumą suaugusių žiurkių plaučiuose. Biocheminis žurnalas, 318 (1), 333-341.
   3. M. Seitz, Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Padidėjęs neutrofilus suaktyvinančio peptido-1 / interleukino-8 gamyba reumatoidinio artrito metu. Klinikinių tyrimų žurnalas, 87 (2), 463–469.
   4. Cunliffe, WJ, Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., … & Young, M. (1992). Pacientų, sergančių psoriaze vulgaris, kalcipotriolio (MC 903) tepalo ir betametazono 17-valerato tepalo palyginamasis tyrimas. Amerikos dermatologijos akademijos žurnalas, 26 (5), 736–743.
   5. Rosenbaum, JT, Samples, JR, Hefeneider, SH, & Howes, EL (1987). Intravitrezinio interleukino uždegiminis poveikis akims 1. Archives of Ophthalmology, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, AW ir Walker, SR (1975). Intranazinio betametazono valerato ir natrio kromoglikato palyginimas sezoninio alerginio rinito atvejais. Klinikinė ir eksperimentinė alergija, 5 (3), 295–300.
   7. Boumpas, DT, Chrousos, GP, Wilder, RL, Cupps, TR, & Balow, JE (1993). Gliukokortikoidų terapija nuo imuninės sistemos ligų: pagrindinės ir klinikinės sąsajos. Vidaus ligų metraštis, 119 (12), 1198–1208.
   8. Stewart, JD, Sienko, AE, Gonzalez, CL, Christensen, HD, & Rayburn, WF (1998). Placebo kontroliuojamas vienos betametazono dozės ir daugelio dozių palyginimas, siekiant pagreitinti pelių palikuonių subrendimą plaučiuose. Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas, 179 (5), 1241–1227.
   9. Hengge, UR, Ruzicka, T., Schwartz, RA, & Cork, MJ (2006). Neigiamas vietinių gliukokortikosteroidų poveikis. Amerikos dermatologijos akademijos žurnalas, 54 (1), 1–15.
   10. Brinks, A., Koes, BW, Volkers, AC, Verhaar, JA, ir Bierma-Zeinstra, SM (2010). Neigiamas ekstraartikuliarinių kortikosteroidų injekcijų poveikis: sisteminė apžvalga. KMT raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, 11 (1), 206.