- Simptomai
- Priežastys
- Fiziologinės priežastys
- Svajonė
- Sportininkai
- Sinkopė
- Vagal manevrai
- Jaunystė
- Patologinės priežastys
- Miokardo išemija
- Sinoatrialinio mazgo disfunkcija
- Narkotikai
- Intrakranialinė hipertenzija
- Hipotireozė
- Hipotermija
- Vandens ir elektrolitų disbalansas
- Gydymas
- Nuorodos
Sinusinė bradikardija yra sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis mažesnis normaliųjų verčių, bet visada po sinuso mazgas modelius. Tai reiškia, kad nepaisant širdies plakimo sulėtėjimo, normalus sinuso ritmas išsaugomas atsižvelgiant į visus širdies ciklo žingsnius.
Bradikardijos terminas yra sudarytas iš dviejų senovės graikų žodžių: bradys, kuris reiškia „lėtas“, ir kardia, reiškiančio „širdis“. Griežtai etimologinis vertimas būtų „lėta širdis“, kas nėra neteisinga, tačiau medicininiu požiūriu „lėtas širdies ritmas“ yra priimtinesnis.
Sinusinė bradikardija paprastai neturi jokių simptomų; Tiesą sakant, dauguma pacientų, kurie tai pateikia, nepasireiškia diskomfortu. Tačiau visi bradikardija sergantys pacientai turi būti įvertinti dėl to, ar atsirado su tuo susijęs klinikinis požymis, arba dėl to, kad tai buvo atsitiktinis atradimas. Gydymas priklausys nuo rastos priežasties.
Simptomai
Pagrindinė šios būklės savybė yra širdies ritmo sumažėjimas. Supratimas, kad suaugusio žmogaus normalus širdies ritmas svyruoja nuo 60 iki 100 dūžių per minutę, bet kuris mažesnis nei 60 dūžių per minutę, palaikantis normalų sinuso ritmą, bus laikomas sinuso bradikardija.
Sinusinis ritmas - tai normalus širdies plakimas pagal sinusinio mazgo nurodytą modelį, kurį galima aiškiai atspindėti elektrokardiogramoje.
Tai reiškia, kad yra P, Q, R, S ir T bangos atitinkama tvarka ir dydžiu, tik tam tikru pailginimu kiekvienos iš jų trukmė.
Sinusinė bradikardija paprastai yra besimptomė; Tiesą sakant, jos diagnozė dažnai yra tikimybė rasti medicininio įvertinimo metu dėl kitos priežasties.
Tačiau kai kuriuos kitus klinikinius požymius gali lydėti bradikardija, kuri atsiranda, kai yra tikra pagrindinė būklė. Tarp šių susijusių pasireiškimų yra šie:
- Palpitacija.
- alpimas.
- krūtinės skausmas
- galvos svaigimas
- pasunkėjęs kvėpavimas.
- Nuovargis.
Priežastys
Yra normalios ar fiziologinės bradikardijos priežastys, taip pat nenormalios ar patologinės priežastys.
Fiziologinės priežastys
Sinusinė bradikardija laikoma normalia išvada šiomis aplinkybėmis:
Svajonė
Ne REM ar ne REM stadijoje (ty, nors nėra greitų akių judesių) atsiranda reiškinys, žinomas kaip gerybinė bradikardija, kurią sukelia sumažėjęs neuronų simpatinis aktyvumas.
Sportininkai
Žmonės, turintys aukšto lygio treniruotes, dažniausiai turi bradikardiją ramybėje. Šie asmenys sukūrė galingą kairįjį skilvelį, galintį generuoti pakankamą širdies darbą net esant žemam širdies ritmui.
Sinkopė
Žmonės, kuriems pasireiškė alpimas ar alpimas dėl ne širdies ir kraujagyslių ligų, paprastai serga bradikardija, nelaikant to patologine.
Vagal manevrai
Miego miego sinuso stimuliavimas arba valsalvos manevrų atlikimas lemia bradikardijos atsiradimą. Tai normalu ir tikimasi, iš tikrųjų tuo tikslu tai daroma daug kartų.
Jaunystė
Jauniems ir sveikiems žmonėms širdies ritmas gali būti žemas, nereikia jokių patologijų ar reguliarių mankštų.
Tačiau šie pacientai visada turėtų būti tiriami, ypač jei jiems bus atliekama kokia nors chirurginė procedūra.
Patologinės priežastys
Yra daugybė patologinių sąlygų, susijusių su sinusine bradikardija. Tarp svarbiausių yra šie:
Miokardo išemija
Kairiojo skilvelio apatinės sienos infarktas yra išeminis įvykis, labiausiai susijęs su sinusinės bradikardijos atsiradimu.
Taip yra dėl sumažėjusio sinoatrialinio mazgo automatiškumo, prarandant tam tikras elektrokardiostimuliatoriaus sąlygas ir palaikant širdies ritmo sulėtėjimą.
Širdies impulsų laidumo takų pažeidimai taip pat gali atsirasti esant miokardo išemijai. Tokiais atvejais prieširdžių mazgas siunčia tikslią informaciją, tačiau jis atvyksta vėliau nei įprastai, sukeldamas refleksinę sinusinę bradikardiją.
Sinoatrialinio mazgo disfunkcija
Bet kuris sinusinio mazgo defektas, kuris nėra sukeltas išemijos, gali sukelti sinusinę bradikardiją. Nepavykus generuoti elektrinio impulso, širdies ritmas sumažėja.
Narkotikai
Daugelis vaistų, daugiausia susijusių su širdies ir kraujagyslių sfera, turi šalutinį poveikį bradikardijos atsiradimui.
Beta adrenoblokatoriai, digitalis, verapamilis, diltiazemas, amiodaronas ir klonidinas yra vieni iš dažniausiai vartojamų vaistų, sukeliančių šį reiškinį.
Intrakranialinė hipertenzija
Viena iš labiausiai nerimą keliančių intrakranijinės hipertenzijos pasekmių yra bradikardija, kuri kartu su arterine hipertenzija reiškia įspėjimą apie encefalinę išvaržą. Šis scenarijus verčia pacientą imtis radikalių terapinių priemonių.
Hipotireozė
Dėl skydliaukės hormonų funkcinio aktyvumo sumažėjimo sumažėja bazinis metabolizmas. Tarp šios būklės padarinių yra nuovargis, jautrumas šalčiui, mėnesinių sutrikimai ir sinusinė bradikardija.
Hipotermija
Kūno temperatūros mažinimas turi panašų poveikį kaip hipotirozė. Bradikardija tokiais atvejais taip pat veikia kaip informacija sveikatos priežiūros specialistams, kurie turi suprasti, kad gyvybinės funkcijos yra pažeistos ir kad jos privalo nedelsdamos imtis veiksmų, kad pakeltų paciento temperatūrą.
Vandens ir elektrolitų disbalansas
Ypač hiperkalemija ar hiperkalemija buvo susijusi su sinusine bradikardija. Kalis vaidina pagrindinį vaidmenį širdies valdyme; todėl jo padidėjimas plazmoje sukelia ritmo sutrikimus, įskaitant sinusinę bradikardiją.
Gydymas
Nepaisant kilmės, gerybinės sinusinės bradikardijos atvejais nereikia specialaus gydymo. Kitose situacijose pirmiausia reikia išsiaiškinti bradikardijos priežastį, kad būtų nustatyta tinkama terapija: be elektrokardiogramos, esant bradikardijai, visada reikia atlikti daugybę medicininių ir laboratorinių tyrimų.
Kai sinusinė bradikardija yra simptominė, reikia nustatyti tam tikras gydymo schemas, kurios priklausys nuo būklės sunkumo.
Atropinas yra pasirinktas vaistas ir gali būti vartojamas pakartotinai, kol normalus širdies ritmas atsistato ir simptomai sumažėja.
Jei atropinas neveikia, galima išbandyti izoproterenolį, kuris skiriamas gliukozės mišinyje, kol bus kontroliuojama bradikardija.
Kai terapija vaistais nepadeda palengvinti simptomų, gali prireikti išorinio transkutaninio ar transvencinio širdies stimuliatoriaus, kuris vietoje sinusinio mazgo kontroliuoja širdies ritmą, kol bus implantuojamas nuolatinis širdies stimuliatorius.
Nuorodos
- Rawshani, Araz (2017). Sinusinė bradikardija: apibrėžimai, EKG, priežastys ir valdymas. Klinikinė EKG interpretacija.
- „Mayo“ klinikos personalas (2017 m.). Bradikardija. Atkurta iš: mayoclinic.org
- Liu, EF; Chen, L ir Gao, BX (2012). Sinusinė bradikardija: normalus reiškinys ar rizikos veiksnys? Vertinimas pagrįstas naujausiais įrodymais. Draudimo medicinos žurnalas, 43 (2): 102–111.
- Hafeezas, Yamama ir Grosmmanas, Shamai A. (2018). Ritmas, sinusinė bradikardija. „StatPearls“ leidyba.
- Kirkwood, Graeme (2016). Širdies aritmijos miego metu. Britanijos širdies ritmo draugija.
- „Aliaga“, „Mireia“ (2017). Sinusinė bradikardija: priežastys, simptomai ir gydymas. Atgauta iš: onsalus.com
- Vikipedija (2018). Sinusinė bradikardija. Atkurta iš: en.wikipedia.org