EKSTRAPIRAMIDINIAI SIMPTOMAI: PRIEŽASTYS, RŪŠYS IR GYDYMAS - EKONOMIKA - 2025

Kad ekstrapiramidinių simptomų yra šalutinis poveikis kuriuos parodo vaistų nuo psichozės arba kitais agentais, kad blokas dopamino į smegenis naudojimo. Jiems būdingi nevalingi raumenų susitraukimai, kurie veikia laikyseną, eiseną ir judesius.

Šie simptomai paprastai yra susiję su tipinių antipsichotikų, rečiau kai kurių antidepresantų, šalutiniu poveikiu. Jie dažniau pasitaiko moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Ekstrapiramidiniai simptomai gali ūmiai išsivystyti, uždelsti ar persidengti, todėl diagnozė tampa labai sudėtinga.

Istoriškai šie simptomai buvo labai dažni, tačiau šiandien jie nėra tokie dažni dėl naujų antipsichozinių vaistų vartojimo ir prevencinės terapijos.

Šie simptomai pirmą kartą buvo pastebėti šeštajame dešimtmetyje, pradėjus vartoti antipsichozinius vaistus. Jie taip pat žinomi kaip „tradiciniai“, „pirmosios kartos“ ar „tipiški“ antipsichoziniai vaistai šizofrenijai gydyti.

Ekstrapiramidiniai simptomai gali atsirasti iki 75% pacientų, kuriems skiriamas tipinis antipsichozinis vaistas. Tai gali sukelti didelį diskomfortą, kuris turi įtakos laikantis gydymo.

T. y., Šie pacientai atsisako farmakologinio gydymo, kad pašalintų ekstrapiramidinius simptomus, nors tai galėtų sukelti psichozinių simptomų pasikartojimą.

Svarbu atlikti diferencinę diagnozę, nes juos galima lengvai supainioti su kitais sutrikimais, tokiais kaip nerimas, pagrindinė depresija, bipolinis sutrikimas, cerebrinis paralyžius, Tourette sindromas, vilkligė, intoksikacija ir kt.

Ekstrapiramidinių simptomų priežastys

Atrodo, kad tipiniai antipsichoziniai vaistai, dar vadinami neuroleptikais, blokuoja dopamino D2 receptorius. Šie vaistai yra naudojami psichinių ligų, tokių kaip šizofrenija, simptomams mažinti, nes jis grindžiamas tuo, kad sergant šia liga yra dopamino receptorių perteklius smegenyse.

Tačiau tipiniai antipsichoziniai vaistai gali sukelti šalutinį poveikį. Pvz., Jei D2 receptoriai baziniuose ganglijuose yra užblokuoti, motorinė reakcija gali pasikeisti, dėl to gali išsivystyti ekstrapiramidiniai simptomai.

Kita vertus, šie vaistai taip pat sukelia kitų neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas, acetilcholinas ar norepinefrinas, lygio pokyčius ir gali taip pat prisidėti prie ekstrapiramidinių simptomų atsiradimo.

Tipiniai arba pirmosios kartos antipsichoziniai vaistai buvo sukurti šeštajame dešimtmetyje ir buvo sukurti psichoziniams simptomams mažinti, nuotaikai ir elgesiui gerinti.

Tačiau pasirodė, kad šie vaistai sukelia nemažai pavojingų šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, piktybinis neurolepsinis sindromas ir, žinoma, ekstrapiramidiniai simptomai.

Dėl šios priežasties buvo sukurti antros kartos antipsichotikai arba atipiniai antipsichotikai. Šiuo metu jie pasirenkami kaip pirmosios eilės terapija psichozinių simptomų gydymui. Taip yra todėl, kad jie yra veiksmingesni ir nesukelia ekstrapiramidinių simptomų ar kitokio šalutinio poveikio.

Kiti vaistai, kurie taip pat gali sukelti ekstrapiramidinius simptomus, yra kai kurie dekongestantai, prieštraukuliniai vaistai, antihistamininiai vaistai ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai antidepresantai.

Tipai

Yra keturi pagrindiniai ekstrapiramidinių simptomų tipai:

Parkinsono simptomai

Jiems būdingi nenormalūs judesiai, panašūs į Parkinsono ligos atvejus, ir jie apima:

- Didelis drebulys, atsirandantis, kai tam tikra kūno dalis yra ramybėje, ir išnyksta, kai jis juda savo noru. Paprastai jis atsiranda ant rankų, nors gali atsirasti ir burnoje. Pastaruoju atveju įvyktų tai, kas vadinama „triušio sindromu“, tai yra, lūpų pūtimas ir drebėjimas.

- Raumenų standumas, dėl kurio sąnariai tampa nelankstūs.

- Judesių lėtumas, ypač atliekant sudėtingus savanoriškus judesius (bradikinezija). Taip pat gali atsirasti judesių nebuvimas (akinezija). Tai gali paveikti galūnes, smulkiąją motoriką ir vaikščiojimo judesius.

Taip pat gali kilti balso problemų, rijimo sunkumų ir veido išraiškos.

Distonija

Tai judėjimo sutrikimas, kuriam būdingi nevalingi raumenų susitraukimai. Tai pateikiami kaip staigūs susitraukimai ir pasikartojantys judesiai, kurie gali būti skausmingi.

Tai gali paveikti visus savanoriškus kūno raumenis, tokius kaip kaklo raumenys (tortikolis), akių raumenis (akių okuliarinė krizė), žandikaulio, liežuvio raumenis ir net kvėpuojančius.

Distoninės reakcijos dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms ir žmonėms, kurie trumpą laiką vartojo antipsichozinius vaistus.

Akathisia

Tai yra žmogaus nesugebėjimas likti ramybėje, sukeliantis poreikį judėti, nes jie jaučiasi neramūs ar nemalonūs.

Žmonės, sergantys akatizija, negali sėdėti ir nuolat keltis riedėdami, trindami šlaunis ar siūbuodami. Akatiizija taip pat sukelia nerimo jausmą ir nesugebėjimą atsipalaiduoti.

Lėtinė diskinezija

Jam būdingi lėti ir nereguliarūs nevalingi įvairių kūno dalių judesiai. Dažniausiai pasireiškia ant liežuvio, lūpų, veido ir kaklo, nors taip pat gali atsirasti ant liemens ir galūnių.

Jie gali spustelėti lūpas, liežuvį burnoje ir iš jos ar grimasas. Asmuo, turintis vėlyvą diskineziją, gali nežinoti apie šiuos judesius, kurie stebėtojui yra labai akivaizdūs.

Šie simptomai gali pasireikšti praėjus keliems mėnesiams ar net metams nuo gydymo pradėjimo tipiniais antipsichoziniais vaistais, todėl jis vadinamas „vėlyvu“.

Tai taip pat gali atsirasti kaip šalutinis vaistų, kuriuos vartoja senyvo amžiaus žmonės, poveikis. Paprastai šis poveikis yra grįžtamasis, nors yra pavienių atvejų, kai jis yra negrįžtamas.

Tai taip pat gali atsirasti, kai pacientas padidina ar sumažina tipinio antipsichozinio vaisto dozę. Tokiais atvejais simptomai gali būti trumpalaikiai.

Gydymas

Dauguma ekstrapiramidinių simptomų išnyksta nutraukus tipinių antipsichozinių vaistų vartojimą arba pakeičiant juos netipiniais antipsichoziniais vaistais. Daugeliu atvejų dozės sumažinimas gali palengvinti simptomus, išskyrus vėlyvą diskineziją, kurios neįmanoma numatyti.

Akatiizija sumažėja nutraukus tipinių antipsichozinių vaistų vartojimą ir vartojant anksiolitinius vaistus, tokius kaip lorazepamas, diazepamas ar alprazolamas. Taip pat gali būti veiksmingi tokie propanololio blokatoriai, kaip inderalas.

Distonijos gali išsivystyti ūmiai, todėl būtina nedelsiant įsikišti naudojant anticholinerginius ar antiparkinsoninius vaistus. Vaistus reikia skirti atsargiai, nes jie turi šalutinį poveikį, pvz., Psichozę, priklausomybę, burnos džiūvimą, tachikardiją, neryškų matymą, sumišimą ir kt.

Nuorodos

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS ir Alana, RN (1992). Ekstrapiramidiniai simptomai yra rimtas antipsichozinių ir kitų vaistų šalutinis poveikis. Slaugytoja, 17 (11), 56–62.
2. Courey, T. (2007). Ekstrapiramidinių simptomų aptikimas, prevencija ir valdymas. Gauta iš „Medscape“: medscape.com.
3. Ekstrapiramidiniai simptomai. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 9 d. Iš Vikipedijos: en.wikipedia.org.
4. Ekstrapiramidiniai simptomai. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 9 d. Iš „Psychvisit“: psychvisit.com.
5. Ekstrapiramidiniai simptomai. (sf). Gauta 2017 m. Balandžio 9 d. Iš „Drugs.com“: narkotikai.com.