TREITZO KAMPAS: ANATOMIJA IR FUNKCIJOS - ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA - 2024

Iš Treitz kampas , arba raiščių iš Treitz, yra plonas, tvirtas struktūra sudaryta iš jungiamojo audinio ir raumenų skaidulų. Ji yra atsakinga už dvylikapirštės žarnos pakėlimą link kairiojo diafragmos stulpo. Jis taip pat žinomas kaip pakaušinis dvylikapirštės žarnos raištis.

Tai aprašė 1853 m. Medicinos anatomikas Václav Treitz. Taškas, kur įterpiamas Treitzo raištis, sutampa su tašku, kuriame dvylikapirštė žarna jungiasi su žandikauliu. Ši sritis yra žinoma kaip dvylikapirštės žarnos ir žandikaulio jungtis.

Iš Henrio Grėjaus anatomijos - Henrio Grėjaus anatomija: aprašomoji ir taikomoji (Filadelfija: Lea & Febiger, 1913), viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29622087

Ši raištis yra nepaprastai svarbi tiek chirurgams specialistams, tiek gastroenterologams, nes būtent anatominė struktūra nusako dvylikapirštės žarnos pabaigą ir džiūvės apačios pradžią.

Tai reiškia, kad jis nustato padalijimo vietą tarp viršutinio virškinimo trakto ir apatinio virškinimo trakto. Šia prasme Treitzo raištis tampa kliniškai svarbus nustatant, ar patologija, ar sužeidimas atsirado viršutinėje ar apatinėje virškinimo sistemoje.

Embriologija

Maždaug šeštą nėštumo savaitę pradeda formuotis vidurinė žarna, kuri yra struktūra, iš kurios ateina dvylikapirštė žarna. Centrinė šios srities ašis yra aukštesnioji mezenterinė arterija, padalinanti ją į dvi dalis.

Dalis, likusi virš mezenterinės arterijos, vadinama dvylikapirštės žarnos-džiūgelio kilpa, ir ji yra ta, kuri baigiasi formuojant dvylikapirštės žarnos-žandikaulio raištį naujagimyje.

Vaisiui, maždaug per septintą nėštumo savaitę, formavimo metu žarnynas sukasi ant savo ašies. Šis sukimasis vyksta aplink dvylikapirštės žarnos-žandikaulio kilpą, kuri yra fiksuota kilpa pilvo srityje.

Nuo dvyliktos nėštumo savaitės žarnyne prasideda paskutinis fiksacijos procesas, pagaliau suformuojama struktūra, kuri bus Treitzo raištis.

Anatomija

Dvylikapirštė žarna yra pirmoji plonosios žarnos dalis. Jis yra atsakingas už maisto, kurį jis gauna, virškinimą ištuštinant skrandį ir įsisavinant vitaminus bei maistines medžiagas. Jis gauna virškinimo sultis iš tulžies pūslės ir kasos.

Dvylikapirštė žarna yra padalinta į keturias kampines dalis. Ketvirtoji dalis baigiasi dvylikapirštės žarnos ir žandikaulio jungtimi, o jos padėtis yra gerai nustatyta Treitzo raiščio, atsakingo už jo pakėlimą į diafragmą.

Iš Luko Guthmanno - Savas darbas, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29376911

Dvylikapirštė žarna, įskaitant dvylikapirštės žarnos ir žandikaulio kampą, yra vienintelė fiksuota plonosios žarnos struktūra. Tuo metu, kai jis prisijungia prie žandikaulio, prasideda laisvosios žarnyno kilpos.

Treitzo raištis siekia apie 4 cm ir tęsiasi nuo dvylikapirštės žarnos užpakalinio krašto iki kairiojo diafragmos stulpelio. Jis yra kairėje vidurinės linijos pusėje, o jo eiga yra aukštyn ir atgal.

Kadangi tai yra struktūra, pritvirtinta pilve, tai lemia, kad pirmosios plonosios žarnos kilpos taip pat yra kairėje. Šios padėties kitimai dažnai rodo ligą.

Drėkinimas

Kraujo tiekimas Treitzo kampu gaunamas iš aukščiausiosios mezenterinės arterijos, kuri yra viena iš svarbiausių virškinimo trakto drėkinimo šakų.

Iš modifikuoto iš Henry Gray'o (1827–1861) - „Wikimedia Commons“ failas: Gray533.png, „CC BY-SA 4.0“, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56784698 1. Celiacinis kamienas 2. Pilvo aorta 3. Blužnies arterija 4. Skrandis 5. Blužnis 6. Kasa 7. Aukščiausia mezenterinė arterija 8. Dvylikapirštė žarna 9. Kasos galva 10. Portalo venos

Aukštesnysis mezenterinis vaistas suteikia dvylikapirštės žarnos ir žandikaulio šakas, kurios jungiasi, sudarydamos arką, iš kurios gimsta arterijos, kurios savo kraują tiekia Treitzo raiščiui.

Dvylikapirštės žarnos ir žandikaulio šakų suformuota kraujagyslių arka turi daugybę visiškai normalių anatominių variantų.

Klinikinė svarba

Treitiko kampas, tiksliau jo pirmtako struktūra, yra ypač svarbus vaisiaus primityviosios žarnos formavimosi procese.

Viršutinė virškinimo sistemos dalis sukasi aplink dvylikapirštės žarnos-žandikaulio kilpą, kad surastų savo galutinę padėtį. Vėliau dvylikapirštės žarnos-žandikaulio kilpa sukels pakaušinį Treitzo raištį.

Be to, ši anatominė struktūra yra orientyras, leidžiantis apytiksliai žinoti, kur baigiasi dvylikapirštė žarna ir prasideda žandikaulis. Šis anatominis orientyras yra ypač svarbus kaip pilvo operacijų orientacijos taškas.

Iš „Illu_small_intestine_català.png“: „ToNToNi“ / * išvestinis darbas: „Ortisa“ (aptarimas) - „Illu_small_intestine_català.png“, viešas domenas, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10404100

Operacijos metu Treitzo kampas vadinamas „fiksuota kilpa“ ir yra orientyras nustatant žarnyno navikų ar žaizdų vietą ir žarnos ilgį.

Treitzo kampas yra struktūra, skirianti viršutinę virškinimo sistemą nuo apatinės virškinimo sistemos, todėl svarbu suprasti tokias ligas kaip kraujavimas iš virškinimo.

Žinojimas, ar virškinimo virškinimas yra aukštesnės ar prastesnės kilmės, ne tik visiškai pakeičia paciento diagnozę, bet ir klinikinį požiūrį bei gydymą.

Susijusios ligos

Žarnyno pažeidimas

Žarnyno nepakankamumas yra dažniausia patologija, susijusi su Treitzo kampu. Tai vaikų liga, jos gydymas visada chirurginis. Jis atsiranda, kai nėštumo metu kyla žarnyno sukimosi problemų, ir jis negali pasiekti savo galutinės padėties.

Treitzo kampo padėtis tiek radiologijoje, tiek endoskopijoje yra tikslus rodiklis, rodantis, kad sukimasis vyko normaliai. T. y., Visiems pacientams, sergantiems žarnyno nepakankamumu, yra Treitzo kampas, esantis dešinėje vidurio linijos pusėje.

Simptomai yra didelis pilvo pūtimas ir netoleravimas prarijus, tai yra, pacientas neišlaiko maisto skrandyje. Diagnozė beveik visada atliekama gimus kūdikiui arba praėjus kelioms dienoms po kūdikio gimimo rentgenografijos.

Treitiko kampo padėtis ir įtarimas dėl ligos, atsižvelgiant į paraklinikinių tyrimų duomenis, vadovaujasi gydytoju diagnozuojant.

Mezenterinių arterijų sindromas

Mezenterinės arterijos sindromas yra medicininė būklė, kurią sudaro dvylikapirštės žarnos suspaudimas tarp mezenterinės arterijos ir aortos dėl bet kokios anatominės problemos, dėl kurios sumažėja normalus šių trijų elementų atskyrimo kampas.

Kai Treitzo raiščiai yra labai trumpi ir stori, tai gali būti šio sindromo priežastis ir nustatyti diagnozę yra sudėtinga, nes tai nėra dauguma atvejų.

Pacientui būdingi simptomai, būdingi viršutinės virškinimo sistemos obstrukcijai, tai yra, vėmimas, difuzinis pilvo skausmas ar dujų pojūtis. Taip pat pilvo rentgenogramos požymiai būdingi viršutinės virškinimo sistemos obstrukcijai.

Jamesas Heilmanas, MD - Savas darbas, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4646018

Gydymas yra chirurginis ir apima dvylikapirštės žarnos išlaisvinimą išpjaunant Treitzo raištį, kad jis galėtų atgauti normalią funkciją.

Nuorodos

1. Jit, aš; Grewal, SS (1977). Dvylikapirštės žarnos pakaušinis raumuo ir jo nervų tiekimas. Anatomijos žurnalas. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
2. Seuk Ky, Kim; Cho, CD; Wojtowycz, Andrij R. (2008). Treitzo raištis (pakaušinis dvylikapirštės žarnos raištis): anatominė ir radiografinė koreliacija. Pilvo atvaizdavimas. Tomas 33, 4
3. Meyers, MA (1995). Treitzo redux: peržiūrėtas Treitzo raištis. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov
4. Perdenera, E. (2006) Embriologija klinikoje: medicinos atvejai. Panamerikos medicinos leidykla.
5. Mena GA; Bellora, A. (2015). Sukimosi ženklas: žarnyno nestabilumas ir vidurinės žarnos volvulus. Argentinos radiologijos žurnalas. 79 tomas, Nr. 2
6. Mesa Avella, Diegas; Corralesas, Juanas Carlosas; Ceciliano, Norma. (1999). Žarnyno sutrikimas: klinikinių, radiologinių ir intraoperacinių tyrimų palyginamasis tyrimas. „Acta Pediátrica Costarricenses“. Paimta iš: ssa.cr
7. Suhani, Aggarvalis, L; Ali, S; Jhaketiya, A; Tomas, S. (2014). Trumpas ir hipertrofinis Treitzo raištis: reta padidėjusio mezentrinių arterijų sindromo priežastis. Klinikinių ir diagnostinių tyrimų žurnalas: JCDR. Paimta iš: ncbi.nlm.nih.gov