PAPLITĘ RAIDOS SUTRIKIMAI: TIPAI, SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS - EKONOMIKA

Visuotiniai vystymosi sutrikimai (PDD) yra pokyčių visuma, dėl kurios gali būti atidėtas ir (arba) nukrypstama nuo įprastų raidos modelių, darančių įtaką svarbiausiems socialiniams ir komunikaciniams regionams.

Šis sutrikimų rinkinys sukels ir socialinės sąveikos bei santykių pokyčius, ir verbalinę, ir neverbalinę kalbą, be to, kad egzistuoja ribojantys ar pasikartojantys elgesio modeliai (García-Ron, 2012).

Amerikos psichiatrų asociacija (APA) į Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-IV), į sąvoką pervaziniai vystymosi sutrikimai (PDD), apima įvairių tipų klinikinius subjektus, įskaitant: autizmo sutrikimą , Rett sutrikimas, dezintegracinis sutrikimas, Aspergerio ir nepatikslintas išplitęs raidos sutrikimas.

Literatūroje apie apibendrintus raidos sutrikimus įprasta rasti nuorodų į jas bendriniu autizmo sutrikimo pavadinimu. Tačiau kiekvienas iš šių sutrikimų yra aiškiai apibrėžtas subjektas, turintis savo diagnostinius kriterijus.

Nepaisant to, dabartiniame diagnostikos vadovo leidime, išleistame 2013 m. (DSM-V), pasiūlyta pakeisti pervazinių raidos sutrikimų diagnostikos kriterijus.

Taigi nustatoma, kad visiems pacientams, turintiems aiškiai apibrėžtą diagnozę pagal autizmo sutrikimo DSM-IV, Aspergerio ligą ar nepatikslintą raidos sutrikimą, bus taikoma Autizmo spektro sutrikimo diagnozė (DSM-V, 2013).

Buvo abejojama atskirų PDD diagnozių sujungimo į vieną autizmo spektro sutrikimo (ASD) kategoriją. Įvairūs tyrėjai nurodo autizmą ne kaip vieningą būklę, o „autizmą“ daugiskaitoje dėl didelio šios patologijos heterogeniškumo (Federación Autismo Andalucia, 2016).

Apibrėžimas

Pagal DSM-IV, paplitęs raidos sutrikimas nėra konkreti diagnozė, o greičiau bendras terminas, pagal kurį apibrėžiamos skirtingos specifinės diagnozės: autizmo sutrikimas, Rett sutrikimas, dezintegruojantis vaikystės sutrikimas, Aspergerio sutrikimas ir sutrikimas. paplitęs nepatikslintos raidos vystymasis (Autizmo visuomenė, 2016).

Paprastai tai yra sutrikimai, atsirandantys ankstyvoje vaikystėje, ypač prieš trejų metų amžiaus. Kai kurie simptomai, kuriuos gali pastebėti tėvai ir globėjai, gali būti šie:

Sunkumai naudojant ir suprantant kalbą.
Ryškūs sunkumai bendraujant su žmonėmis, objektais ir (arba) įvykiais.
Netipiniai žaidimai.
Atsparumas rutinos ir (arba) šeimos aplinkos pokyčiams.
Pasikartojantys kūno ir judesių modeliai (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas ir insultas, 2015).

Paplitusių raidos sutrikimų tipai

Iš klasifikacijos, pateiktos DMS-IV, išskiriami penki paplitę raidos sutrikimų tipai:

Autizmo sutrikimas

Tai apibūdina įgūdžių, susijusių su socialine sąveika, verbaliniu ir neverbaliniu bendravimu, interesų ribojimu, stereotipiniu ir pasikartojančiu elgesiu, pasikeitimas; neįprastas atsakas į dirgiklius ir (arba) vystymosi sutrikimų buvimas.

Aspergerio sutrikimas arba Aspergerio sindromas

Jam būdingas ryškus nesugebėjimas užmegzti socialinius ryšius, pritaikytus pagal jų amžių ir išsivystymo lygį, kartu su psichiniu ir elgesio nelankstumu.

Rett sutrikimas arba Rett sindromas

Tai pasireiškia tik mergaitėms ir būdingas ryškus motorinio elgesio regresas iki 4 metų. Paprastai tai siejama su sunkia intelekto negalia.

Vaikystės dezintegracinis sutrikimas arba Hellero sindromas

Tai būdinga įgūdžių, įgytų normaliam vystymuisi, praradimu. Paprastai tai įvyksta nuo dvejų iki 10 metų. Beveik visi skirtingose srityse ugdomi įgūdžiai paprastai išnyksta ir dažniausiai yra siejami su sunkia intelekto negalia ir priepuolių tipo epizodais.

Visuotinis raidos sutrikimas, nepatikslintas

Ši diagnostikos kategorija bando sugrupuoti visus atvejus, kai nėra tikslaus atitikimo kiekvienam iš ankstesnių apibrėžimų arba simptomai pateikiami neišsamiai ar netinkamai.

Paplitimas

Apskritai, duomenys, gauti iš skirtingų epidemiologinių tyrimų, yra kintami ir nevienalyčiai, daugiausia dėl skirtingų instrumentų, naudojamų diagnozėms nustatyti, taip pat dėl tiriamų mėginių skirtumų (AEPNYA, 2008).

Nepaisant to, apibendrinti vystymosi sutrikimai (PDD) yra dažniausiai pasitaikantys raidos sutrikimai ankstyvoje vaikystėje (García-Primo, 2014).

Iki šiol skirtinguose tyrimuose nustatyta, kad 1000 gyventojų paplitimas yra 6–7 pervazinio vystymosi sutrikimo atvejai (García-Primo, 2014). Be to, tarp skirtingų diagnostinių kategorijų dažniausiai pasireiškia autizmas, nusistovėjęs 1% (García-Primo, 2014).

Kita vertus, šios rūšies patologija labiau būdinga berniukams nei mergaitėms, jos santykinis santykis yra 3: 1 (García-Ron, 2012).

Šios pakitimų rūšys paprastai išryškėja anksčiau nei individas sulaukia trejų metų. Paprastai vystymosi vėlavimas ar anomalija atsiranda jau pirmaisiais gyvenimo metais, o tai gali būti pavojaus signalas jų globėjams (AEPNYA, 2008).

Daugelis tėvų praneša, kad maždaug 18 mėnesių „kažkas negerai“ ir paprastai eina pas gydytoją sulaukę 24 mėnesių amžiaus (AEPNYA, 2008).

Tik 10% atvejų diagnozė nustatoma anksti, likusieji diagnozuojami tik po maždaug dvejų ar trejų metų (AEPNYA, 2008).

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Apskritai, apibendrinti vystymosi sutrikimai (PDD) yra apibrėžti atsižvelgiant į pakitimus, pagrįstus sutrikimų sparno triada:

Ryšio pokyčiai .
Socialinės sąveikos pokyčiai .
Lankstumo ir vaizduotės pokyčiai (CPG pacientų, sergančių autizmo spektro sutrikimais ir pirminės sveikatos priežiūros klausimais, gydymui, 2009).

Atsižvelgiant į konkrečią kiekvieno asmens klinikinę eigą, šie pokyčiai pasireikš mažesniu ar didesniu laipsniu, amžiumi ar išvaizdos forma.

Ispanijos vaikų ir paauglių psichiatrijos asociacijos (2008) duomenimis, paveiktos zonos gali būti:

Socialinės sąveikos pokyčiai

Socialinėje erdvėje išryškėja dideli sunkumai, kuriems būdingas tarpasmeninio kontakto nebuvimas, polinkis į intravertą ir izoliacija ar abejingumas žmonėms (AEPNYA, 2008).

Ryšio sutrikimai

Esant įvairiems apibendrintiems raidos sutrikimams, o ypač autizmui, išryškėja keletas kalbos sutrikimų: a) sunkumas ar nesugebėjimas suprasti žodinės ir neverbalinės kalbos; b) sunkumai ar nesugebėjimas sukurti suprantamą žodinę ir neverbalinę kalbą; c) specifinės anomalijos (echolalia, metaforinė kalba, neologizmai) (AEPNYA, 2008).

Lankstumo ir vaizduotės pokyčiai

Susidurs skirtingi apribojimai dominančioje srityje. Labai įprasta laikytis pasikartojančio, griežto ir ribojančio elgesio, dėl kurio individas pateikia ribotus interesus, turėdamas mažai veiklos ir objektų.

Taip pat įprasta stebėti rankinius stereotipus, objektų sulyginimą ar kompulsyvius ritualinius reiškinius. Gali pasireikšti netipiškos reakcijos į jutimo dirgiklius, nerimą dėl šviesos ar triukšmo (AEPNYA, 2008).

Kiti svarbūs simptomai

Variklio koordinacija, hiperaktyvumas, žalingas elgesys, sumažėjęs skausmo slenkstis, supimasis, plazdėjimas, juokas ir verkimas iš konteksto ar emocinis labilumas (AEPNYA, 2008).

Priežastys

Nėra aiškaus sutarimo dėl paplitusių raidos sutrikimų pobūdžio. Eksperimentiniai tyrimai rodo aiškų heterogeniškumą, nes tai yra diagnostikos kategorija, apimanti daugybę įvairių klinikinių sutrikimų, kurie gali turėti skirtingas organines bazes (AEPNYA, 2008).

Paprastai šie sutrikimai pateisinami smegenų, funkcinių ir (arba) struktūrinių anomalijų, kurios nebūtinai turi būti dažni, buvimu.

Tarp etiologinių veiksnių, susijusių su šiais sutrikimais, buvo išskirti genetiniai veiksniai; neurocheminiai pakitimai; imuninių funkcijų pokyčiai; ir aplinkos veiksniai.

Genetiniai veiksniai

Genetinė etiologija nėra iki galo nustatyta. Manoma, kad gali būti susijusios tiek monogeninės, tiek daugiageninės anomalijos (García-Ron, 2012).

Autizmo atveju viso genomo nuskaitymo rezultatai patvirtina hipotezę, kad asmuo turi paveldėti bent 15 - 20 genų, kurie sąveikauja sinergiškai, kad būtų išreikštas visas autizmo fenotipas.

Autizmu sergančių asmenų brolių ir seserų organizme pasikartojimo procentas yra 2,2%, kuris gali pasiekti 8%, jei įtraukiami visi ASD, o tai reiškia apie 50–75 kartus didesnę riziką nei gyventojams (CPG valdymui pacientų, sergančių autizmo spektro sutrikimais ir pirminės priežiūros, 2009).

Neurocheminiai veiksniai

Nustatytos skirtingos neurocheminės koreliacijos (serotoninas, oksitocinas, dopaminas, noradrenalinas ir acetilcholinas), kurios gali paveikti centrinės nervų sistemos formavimąsi skirtingais vystymosi etapais (CPG pacientų, sergančių autizmo spektro sutrikimais, gydymui ir pirminės priežiūros, 2009). .

Imuniniai veiksniai

Nustatyta, kad IgG tipo antikūnų prieš vaisiaus smegenų baltymus buvimas motinos plazmoje nėštumo metu, kartu su ryškiu genetiniu labilumu, gali sukelti visuotinį neurologinio vystymosi regresą (CPG
pacientams, sergantiems autizmo spektro sutrikimais ir pirminė priežiūra, 2009).

Aplinkos faktoriai

Tarp šių veiksnių rūšių buvo nustatyta daugybė būklių, kurios gali konkrečiai sukelti būdingą šių sutrikimų fenotipą.

Šie veiksniai apima akušerines komplikacijas, vakcinacijas, opiatus, egzogenines smegenis, gyvsidabrio poveikį, toksines ligas ir kt. Tačiau tikrasis jų paplitimas dar nebuvo išsamiai apibrėžtas atliekant mokslinius tyrimus.

Diagnozė

Vidutinis diagnozės nustatymo amžius yra nuo 3 iki 4 metų. Tačiau tėvai praneša, kad nuo maždaug 18 mėnesių pastebėjo nenormalius požymius ar simptomus ir kad nuo dvejų metų amžiaus jie pradeda kreiptis į specialistus (García-Ron, 2012).

Tradiciškai autizmo nustatymui buvo būdingas įspėjamųjų ženklų atpažinimas, tačiau globos tarnybos į tai kreipėsi minimaliai, todėl prieš pateikiant šiuos pakeitimus buvo mobilizuojami tėvai.

Amerikos pediatrijos akademija (AAP) rekomenduoja ankstyvojo aptikimo mechanizmus įdiegti tiek profesiniu, tiek viešojo administravimo lygmenimis.

Norint nustatyti galimus įspėjamuosius ženklus, šeimos gydytojams rekomenduojama atlikti skirtingus išplitusio vystymosi sutrikimo patikrinimus įprastų vizitų metu bent du kartus iki dvejų metų amžiaus (García-Primo, 2014).

Kai elgesio anomalijos nustatomos anksti, dažnai sunku nustatyti galutinę diagnozę dėl nevienalytiškumo, kurį simptomai ir požymiai gali pasireikšti kiekvienam individui.

Gydymas

Šiuo metu nėra vieno gydymo dėl išplitusių raidos sutrikimų. Kai kurie vaistai dažnai naudojami gydyti specifines elgesio problemas (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas ans Stroke, 2015).

Kita vertus, terapinė ir neuropsichologinė intervencija atliekama atsižvelgiant į specifinius diagnozuotų asmenų poreikius (Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas ans Stroke, 2015).

Bendravimas ir socialiniai pokyčiai sukels didelę vėlavimą įgyti mokyklą ir socialinį mokymąsi. Taigi ankstyva intervencija švietimo lygmenyje parodė esminį vaidmenį gerinant funkcinius rezultatus.

Nuorodos

„Autismo Andalucia“ (2016). Gauta iš Analuzos vaikų, sergančių autizmo spektro sutrikimais, federacijos: autismoandalucia.org.
AEPNYA. (2008). Paplitę raidos sutrikimai.
Autizmo draugija (2016). Gauta iš autism-society.org/.
García-Primo, P., Santos Borbujo, J., Martín Cilleros, M., Martínez Velarte, M., Lleras Muñoz, S., Posada de la Paz, M., & Canal Bedia, R. (2014).
Ankstyvojo generalizuotų raidos sutrikimų nustatymo Salamankos ir Zamoros sveikatos zonose programa. „Pediatr“, 80 (5), 285–292.
García-Ron, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). Ankstyvieji klinikiniai pervazinių raidos sutrikimų rodikliai. „Pediatr“, 77 (3), 171–175.
Sveikatos ir socialinės politikos ministerija. (2009). Pacientų, sergančių autizmo spektro sutrikimais, pirminės sveikatos priežiūros klinikinės praktikos vadovas.
NIh (2015). Paplitę vystymosi sutrikimai. Gauta iš Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto.

PAPLITĘ RAIDOS SUTRIKIMAI: TIPAI, SIMPTOMAI, PRIEŽASTYS - EKONOMIKA - 2024